Stdjande ledarskap chefers och sjukskterskors syn p std

Stödjande ledarskap – chefers och sjuksköterskors syn på stöd till personal Agneta Törnquist Äldreforskardagen den 21 mars 2012

Vård i livets slut på särskilda boenden • De flesta äldre som bor på ett äldreboende bor där de tills de dör • Vården och omsorgen om den äldre utförs till stor del av undersköterskor och vårdbiträden 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 2

Chefens och sjuksköterskans ansvar är att • Att ge omsorgspersonalen förutsättningar för att kunna utföra ett arbete så att den äldre får ett bra liv och död på äldreboendet 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 3

Frågeställning • Vilken form av stöd beskriver sektionschefer och sjuksköterskor att de ger omsorgspersonalen i deras arbete med svårt sjuka och döende äldre? 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 4

Metod - fokusgruppsintervjuer • Chefer och sjuksköterskor från tre kommuner intervjuades i fokusgrupper • Fyra fokusgrupper med sammanlagt 13 chefer 10 kvinnor och 3 män • Fyra fokusgrupper med sammanlagt 20 sjuksköterskor – 17 kvinnor och 3 män 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 5

Resultat Chefer Sjuksköterskor • Organiserar • Pedagogiskt ledarskap • Informerar • Personligt stöd • Personligt och kollektivt stöd • Leder • Externt stöd • Förebild 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 6

Resultat –stöd från chefer Organiserar • Extra personal i form av vak • Regelbunden utbildning i form av kurs i palliativ vård (för fast anställda) • Temaveckor på enheten om vård i livets slut (t ex att tänka tillbaka på de som har dött under året) 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 7

Resultat – stöd från chefer Muntlig information • Vid arbetsplatsträffar • Introduktion av nyanställda där chefen tar upp döden och informerar sig om den nyanställdes erfarenhet av död Skriftlig information • Informationsmaterial i form av en palliativ pärm där enhetens rutiner vid palliativ vård är inskrivna • Information på intranätet 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 8

Resultat – stöd från chefer Personligt stöd på enheten – att finnas till • Stöd i att våga se en död • Samtal för att bearbeta tankar och känslor • Finnas på arbetsplatsen • Personalen kan alltid vända sig till chefen när de vill prata om något svårt, t ex döden Kollektivt stöd på enheten • Samlas och prata igenom det som hänt (om det är något dramatiskt som har hänt) 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 9

Resultat – stöd från chefer Extern stöd • Handledning • Kontakt med en präst • Företagshälsovården • Jourhavande samtalspart (för fast anställda) När något extra har hänt som ett dramatiskt dödsfall 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 10

Resultat – stöd från chefer Att vara en förebild • Om chefen är trygg i/med döden blir också personalen trygg 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 11

Resultat – stöd från sjuksköterskan Pedagogiskt ledarskap • Informerar ovan personal om döden och vilka arbetsuppgifter som finns i samband med döden • Berättar om vikten av smärtlindring så personalen ska vara uppmärksamma på patienten och informera sjuksköterskan om att det är dags att ge medicin • Ge feedback 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 12

Resultat – stöd från sjuksköterskan Personligt stöd på enheten - att finnas till • Att vara där med personalen • Stöd i att våga se en död – följa med in på rummet • Att få personalen att känna sig trygga • Ta sig tid med personalen • Samtala, lyssna och förklara • Skapa lugn genom att prata om döden både före och efter ett dödsfall – en informell form av handledning 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 13

Resultat – stöd från sjuksköterskan Att leda • Om osäkerhet eller rädsla uppstår gäller det att vara tydlig i sitt ledarskap ”nu gör du så här” • Träffa personalen varje morgon • Se till att personalen tar del av dokumentationen 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 14

Vem får stöd och när? • Det är främst ny personal som får ett organiserat stöd av chefer och sjuksköterskor • Först när personalen frågare efter stöd eller om något dramatiskt har hänt sätts ett mer genomtänkt stöd in • Varken chef eller sjuksköterska leder det dagliga arbetet – m a o förutsätts det att omsorgspersonalen arbetar självständigt • Chefen kan betraktas som organisatör och sjuksköterskan som ledare 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 15

Självständighetens högborg ”Om personalen behöver hjälp är det bara att fråga” (chefer och sjuksköterskor på äldreboenden) 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist 16 Institutionen för socialt arbete

Vad är konsekvensen? • Omsorgspersonalen måste ha kunskap om att de inte vet, eller att de gör rätt 17 2011 -03 -16 /Ph. D Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete