SPONDYLARTHROPATHIES SPONDYLARTHROPATHIES 1 Atteinte articulaire axiale 2 Atteinte

SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHROPATHIES 1. Atteinte articulaire axiale 2. Atteinte articulaire périphérique 3. Atteinte extra-articulaire

SPONDYLARTHROPATHIES SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE SAPHO RHUMATISME PSORIASIQUE ARTHRITES Réactionnelles SPA MICI

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • RIC ankylose rachis • Touche aussi mbres inf • • 8 H > 2 F ; 15 – 30 ans Évolution par poussées Pathologie des enthèses HLA B 27

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • Douleur inflammatoire (DM, RN) • Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo -sciatique), raideur rachidienne • Talalgies • Douleur thoracique • Arthrites (hanche, genou, cheville)

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • Signes extra-articulaires – Uvéite – Insuffisance aortique BAV 1 er degré

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • Fibrose des apex pulmonaire

RADIOGRAPHIE • érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose raideur • Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique – – – Pseudoélargissement Flou et irrégularité de l’interligne Berge grignotée puis condensé Migro géodes Au début intérêt du scanner • syndesmophytes

Sacro-iliite bilatérale

Sacro-iliite en TDM Arthrite costo-vertébrale

COXITE Spondylite de Romanus

Syndesmophyte

Colonne Bambou

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • • BIOLOGIE FRVS CRP HLA B 27 + (90%) ( 6% population )

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • • Evolution par poussée Ankylose Rachis, SI Retentissement fonctionnel respiratoire Pg : cyphose rachis, atteinte respiratoire, coxite • Traitement N° 1 = AINS

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE • Traitement chirurgical (prothèses) • Gestes locaux : infiltrations (cortisone) • Kiné : posturale et respiratoire

Syndrome de Fiessinger. Leroy-Reiter • Arthrite Réactionnelles • Infections à chlamydia trachomatis • Infections digestives, diarrhées infectieuses. ( Salmonellose) • Possible évolution vers SPA

Syndrome de Fiessinger-Leroy. Reiter Glossite Conjonctivite Urétrite…. Kératodermie plantaire

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE • IPD • Atteinte axiale • SI

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE TTT : – Symptomatique : AINS – De fond : • MTX • Arava • Anti-TNF

Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite SPA associée aux MICI – Crohn – RCH