RIDUZIONE DI DOSE NEGLI ESAMI PEDIATRICI Candidata Simona

RIDUZIONE DI DOSE NEGLI ESAMI PEDIATRICI Candidata: Simona SCHETTINO 1

STUDIO PATOLOGIE PEDIATRICHE TECNICHE DI IMAGING RADIAZIONI NON IONIZZANTI ECOGRAFIA (onde ultrasonore ad alta frequenza) RISONANZA MAGNETICA (impulsi a radiofrequenza) RADIAZIONIZZANTI RADIOLOGIA CONVENZIONALE TC ANGIOGRAFIA 2

TIPI DI INTERAZIONE IN RADIODIAGNOSTICA EFFETTO COMPTON DIFFUSIONE EFFETTO FOTOELETTRICO 3

IMMAGINI RADIOLOGICHE STATICHE Documento stabile del quadro interno del corpo umano DINAMICHE Sequenza di immagini statiche al trascorrere del tempo 4

GRANDEZZE CHE MISURANO LE RADIAZIONI Ø DOSE ASSORBITA: rapporto tra energia media ceduta in una certa quantità di materia dalla radiazione e la massa della materia considerata Ø DOSE EQUIVALENTE: prodotto della dose assorbita per un fattore numerico che tiene conto della qualità della radiazione Ø DOSE EFFICACE: considera che gli organi e tessuti hanno diversa radiosensibilità, ossia diversa probabilità di sviluppare neoplasie indotte dalle radiazioni 5

DOSIMETRIA IN RADIOPROTEZIONE AMBIENTALE PERSONALE STRUMENTI DI MISURA • Camere a ionizzazione • Contatori Geiger • Analizzatori multicanale • Dosimetria • • termoluminescenza (TLD) Dosimetria a film Penne dosimetriche 6

NORMATIVA SULL’ESPOSIZIONE Ø PRINCIPIO DI GIUSTIFICAZIONE: è legittimata solo l’esposizione che può portare vantaggi dal punto di vista medico mantenendo la dose a livelli bassi compatibilmente alle esigenze diagnostiche e terapeutiche Ø PRINCIPIO DI OTTIMIZZAZIONE: una volta che l’esposizione è stata giustificata viene messa in atto la sua ottimizzazione 7

RIDUZIONE ESPOSIZIONE CR Ø Utilizzo di appositi dispositivi di contenzione Ø Minor numero di “errori” di esecuzione Ø Utilizzo di protezioni (grembiuli piombati, coprigonadi) 8

ESAMI RX ANNO 2007 TIPO DI ESAME N° ESAMI Torace a letto 1785 Torace (PA, LL) 1335 Totale esami eseguiti 3120 9

DATI PORTATILE MOBILDRIVE AR 30 Pediatrico k. V 90 m. A 200 s 0, 010 m. As 2 Neonato 65 200 0, 010 2 10

DATI DIAGNOSTIC 90 S RX TORACE k. V m. A s m. As PA 90 500 0, 010 5 LL 90 500 0, 030 15 11

RIDUZIONE ESPOSIZIONE TC ØScelta corretta dei parametri di scansione (k. Vp, m. As) ØLimitare campo irradiato ØUtilizzare schermature e camici di piombo 12

ESAMI TC ANNO 2007 TIPO DI ESAME N° ESAMI Encefalo 33 Torace 29 Addome 3 Total Body 1 Totale esami eseguiti 66 13

DATI AQUILION 64 Peso paziente (kg) k. V m. A 4 -9 120 50 10 -19 120 60 20 -29 120 80 30 -39 120 100 40 -49 120 50 -64 120 150 14

RIDUZIONE ESPOSIZIONE XA ØCorretto posizionamento del paziente ØCorretta posizione del tubo radiogeno ØScelta del frame rate più adeguato ØCorrette proiezioni angiografiche ØInterrompere la scopia ogni qual volta questa non sia strettamente necessaria ØControllo corretta posizione del catetere prima dell’esecuzione dell’angiografia 15

PROCEDURE EMODINAMICA ANNO 2007 TIPO DI ESAME N° ESAMI Diagnostico 276 Interventistico 146 Totale esami eseguiti 422 16

DOSE ASSORBITA IN XA TIPO DI ESAME DIAGNOSTICA INTERVENTISTICA DOSE EFFETTIVA EQUIVALENZA (m. Sv) DI RX TORACE 4, 6 230 6 300 17

CONCLUSIONI Pur cercando di mantenere la dose assorbita dal paziente al valore più basso possibile, rimane di fondamentale importanza ottenere il maggior numero di informazioni riguardanti la diagnosi e la successiva cura del paziente 18

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