GLI ESAMI DI LABORATORIO Esami iniziali nel paziente

GLI ESAMI DI LABORATORIO Esami iniziali nel paziente con nodulo tiroideo TSH REFLEX CALCITONINA

Patologia nodulare tiroidea: importanza del TSH e edell’ecografia tiroide NO SI >20 mm + Tendenza accrescitiva e/o Fattori di rischio e/o Prossima chirurgia o Prossima termoablazione rischio basso <20 mm >20 mm TSH Normale/Alto Caratteristiche ecografiche rischio intermedio Scintigrafia tiroidea <10 mm rischio alto >10 mm linfonodi patologici estensione extratiroidea sospetto clinico (e. g. disfonia) lesioni sottocapsulari lesioni paratracheali familiarità per K tiroide NO follow-up Basso SI AGOASPIRATO Nodulo freddo caldo Tionamidi Chirurgia I 131

Calcitonina Esclude o conferma la presenza di un carcinoma midollare Prognosi peggiore del carcinoma papillare e follicolare Dosare sempre, soprattutto prima dell’intervento chirurgico Cambia l’approccio chirurgico!

La Tireoglobulina Il dosaggio della Tireoglobulina non è raccomandato nell’iter diagnostico della patologia nodulare tiroidea. Il dosaggio della Tireoglobulina, con quello degli anticorpi anti-Tireoglobulina, rappresenta un caposaldo del follow-up del carcinoma papillare e follicolare della tiroide. Il dosaggio pre-operatorio della Tireoglobulina può essere considerato nei pazienti candidati alla chirurgia tiroidea per neoplasia maligna.