Rafa Wach Elektroniczny Rekord Pacjenta Elektroniczna Dokumentacja Medyczna

Rafał Włach Elektroniczny Rekord Pacjenta = Elektroniczna Dokumentacja Medyczna 1 2/26/2021 Synchronizing Healthcare

Podstawa prawna Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. 2010 nr 252 poz. 1697. Rozdział 8 art. . 80 -86 ) Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia z 28 kwietnia 2011 r. (Dz. U. z 2011 nr 113 poz. 657 art. 13) Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 i Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 96, poz. 620 - art. . 30 ust. 1, ) 2 2/26/2021 Footer

Dokumentacja medyczna Dokumentację medyczną stanowi: o o 3 dokumentacja indywidualna - odnosząca się do poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych np: o Wywiad choroby o Obserwacje lekarskie i pielęgniarskie o Karta zleceń leków o … dokumentacja zbiorcza - odnosząca się do ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. o Księga przyjęć i wypisów o Księga pracowni diagnostycznej o … 2/26/2021 Footer

Problemy organizacyjne związane z ograniczeniem dostępności do papierowej dokumentacji medycznej: 1. Bark możliwości korzystania z dokumentacji przez więcej niż jedną osobę w tym samym czasie. 2. Możliwość zgubienia dokumentacji lub jej części w procesie wymiany pomiędzy poszczególnymi użytkownikami. 3. Nieczytelność wpisów poczynionych pismem odręcznym. 4. Trudności w analizie ze względu na brak stałej struktury danych. 5. Rozproszenie informacji archiwalnych pomiędzy różnymi zakładami opieki zdrowotnej 6. Dużą czasochłonność wyszukiwania informacji w obszernym zbiorze danych gromadzonych przez poszczególnych członków zespołu terapeutycznego 4 2/26/2021 EDM

Prawidłowo prowadzona dokumentacja powinna spełniać następujące warunki: 1. Wspomagać proces leczenia jako podstawowe źródło oceny stanu chorego 2. Zapewniać zgodność terapii z obwiązującą wiedzą 3. Zapewniać zgodność terapii z obowiązującym w danym czasie stanem prawnym 4. Umożliwić prowadzenie badań naukowych w zakresie epidemiologii oraz skutków stosowania nowych rodzajów terapii 5. Umożliwić jednoznaczną ocenę jakości opieki 6. Wspomagać proces kształcenia kadr medycznych 7. Zapewnić informacje zarządcze umożliwiające rozliczenia z płatnikiem 5 2/26/2021 Footer

Zasady gromadzenia danych w elektronicznej dokumentacji medycznej 1. Czasowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna v Wszystkie dane odnośnie przebiegu procesu diagnostycznoleczniczego są zapisywane według chronologii powstania. v Prezentacja danych przebiegu procesu diagnostyczno-leczniczego odbywa się również według chronologii powstania 2. Źródłowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna v Wszystkie dane odnośnie przebiegu procesu diagnostycznoleczniczego są zapisywane z możliwością identyfikacji miejsca ich powstania. v Prezentacja danych przebiegu procesu diagnostyczno-leczniczego odbywa się również z możliwością identyfikacji miejsca ich powstania. 6 2/26/2021 Footer

Zasady gromadzenia danych w elektronicznej dokumentacji medycznej 1. Czasowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna v Wszystkie dane odnośnie przebiegu procesu diagnostycznoleczniczego są zapisywane według chronologii powstania. v Prezentacja danych przebiegu procesu diagnostyczno-leczniczego odbywa się również według chronologii powstania 2. Źródłowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna v Wszystkie dane odnośnie przebiegu procesu diagnostycznoleczniczego są zapisywane z możliwością identyfikacji miejsca ich powstania. v Prezentacja danych przebiegu procesu diagnostyczno-leczniczego odbywa się również z możliwością identyfikacji miejsca ich powstania. 7 2/26/2021 Footer

Czasowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna Chronologia wpisu 8 2/26/2021 Footer

Źródłowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna Źródła danych dla EDM* Nieosobowe (urządzenia diagnostyczne) Osobowe (profesjonaliści medyczni) Lekarze 9 2/26/2021 Pielęgniarki Rehabilitanci … Pliki DICOM 3 *rozporządzenia MZ w sprawie wymagań dla systemu informacji medycznej pliki mutimedialne non-DICOM

Źródłowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna Źródło wpisu 10 2/26/2021 Footer

Źródłowo zorientowana elektroniczna dokumentacja medyczna Źródło wpisu 11 2/26/2021 Footer

Elektroniczny Rekord Pacjenta Zbiór danych* medycznych powstały w czasie przebiegu procesu (pobytu) diagnostyczno-terapeutycznego dotyczący konkretnego pacjenta. 12 2/26/2021 * Adam Maria Gadomski: Global TOGA Meta-Theory. 1989 (ang. )

Elektroniczny Rekord Pacjenta = Elektroniczna Dokumentacja Medyczna 13 2/26/2021 Synchronizing Healthcare

Koncepcja budowy EPR / centralne repozytorium informacji medycznych Administracja Systemy regionalne -Rozliczenia z NFZ -Umowy komercyjne -Obieg dokumentów -Zarządzanie ISO - FK, KD, PL, ST, GM Jednostki zabiegowe l szp ita m recepcja Zlecenia leków Gospodarka lekami Diagnostyka laboratoryjna u ori Synchronizing Healthcare lat bu 2/26/2021 EPR am Diagnostyka obrazowa Zlecenia oddziałowe System Informowania Kierownictwa -Hurtownia danych -Planowanie -Budżetowanie 14 -Telemedycyna -Teleradiologia Usługi dla pacjentów -e. Rejestracja -infokioski

Elektroniczny Rekord Medyczny Dostępny gdziekolwiek go potrzebujesz poprzez WWW Multimedialne dane medyczne Otwarty dla nowoczesnych urządzeń Infokioski Tablety Palmtopy Terminale 15 2/26/2021 Synchronizing Healthcare

16 2/26/2021 Synchronizing Healthcare

17 2/26/2021 Footer

Dziękuję za uwagę! 18 2/26/2021 Synchronizing Healthcare