ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI DOCENTE Tanzini

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI DOCENTE Tanzini Pamela I sistemi organizzativi delle professioni sanitarie nelle aziende Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI ORGANIZZAZIONE = complesso di persone e beni orientato al raggiungimento di specifiche finalità Il sistema è composto da più elementi che si combinano tra loro in un delicato equilibrio finalizzato al raggiungimento di determinati obiettivi 2 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE SISTEMI ORGANIZZATIVI COMPLESSI Tanzini Pamela Aziende sanitarie

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI 3 L’azienda sanitaria riceve in ingresso i fattori produttivi (domanda di salute della popolazione, risorse finanziarie, risorse umane, norme), li elabora e genera un prodotto (servizio) e riceve dall’ambiente un riscontro (feedback). Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE come sistema aperto costituito da sottoinsiemi in interazione tra loro e con l’ambiente. Ogni organizzazione ha la funzione di amministrare e modificare al meglio i fattori in ingresso, all’interno del sistema, al fine di raggiungere gli scopi che la stessa organizzazione si prefigge. Tanzini Pamela L’organizzazione COMPLESSA

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Rappresentazione grafica dell’organizzazione secondo la scuola sistemica - domanda di salute della popolazione - risorse finanziarie - risorse umane - norme -contesto geo-politico, economico -Tecnologia SISTEMA ORGANIZZATIVO (azienda sanitaria/ospedaliera) Fattori interni ambiente esterno 4 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 OUTPUT - Prevenzione -Educazione sociosanitaria - Diagnosi - Cura - Assistenza -Soddisfazione dell’utente e del personale Tanzini Pamela ambiente esterno INPUT Fattori in Uscita DOCENTE Fattori in Entrata

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Servizio Sanitario Regione Toscana L. R. 40/2005 e la recente riforma L. R. 84/2015: Organizzazione per intensità di cura 5 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE “. . strutturazione delle attività ospedaliere in aree differenziate secondo le modalità assistenziali, l’intensità delle cure, la durata della degenza ed il regime di ricovero, superando gradualmente l’articolazione per reparti differenziati secondo la disciplina specialistica. . ” (art. 68). Tanzini Pamela L. R. 40/2005

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Il livello di cura richiesto dal caso consegue ad una valutazione di instabilità clinica (associata a determinate alterazioni di parametri fisiologici) e di complessità assistenziale (medica e infermieristica) • Il livello di cura assegnato è definito dalla tecnologia disponibile, dalle competenze presenti e dal tipo, quantità e qualità del personale assegnato Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE • Tanzini Pamela Organizzazione per intensità di cura

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI OSPEDALE PER INTENSITA’ DI CURA Area Degenza ordinaria Livello 2 Accesso programmato Area medica materno-infantile Area chirurgica Ambulatorio pre ricovero CUP - MMG Area Post acuzie Livello 3 Tanzini Pamela Dipartimento emergenza- urgenza Terapie intensive e subintensive Livello 1 (low care) Ciclo diurno Day-surgery, day-hospital, day-service Ambulatori Prestazioni ambulatoriali Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Accesso urgente

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI L. R. 84/2015 riforma sanitaria regionale (modifica L. R. 40/2005) Azienda Usl Toscana Nord Ovest, che riunisce Asl 1 di Massa Carrara, Asl 2 di Lucca, Asl 5 di Pisa, Asl 6 di Livorno, Asl 12 di Viareggio; Azienda Usl Toscana Sud Est, che riunisce le Asl 7 di Siena, 8 di Arezzo, 9 di Grosseto Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Azienda Usl Toscana Centro, che riunisce le precedenti aziende dell'area vasta centro: Asl 3 di Pistoia, 4 di Prato, 10 di Firenze, 11 di Empoli; Tanzini Pamela Accorpamento delle aziende sanitarie, che da 12 diventano 3:

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI L. R. 84/2015 riforma sanitaria regionale (modifica L. R. 40/2005) • Uniformare la sanità toscana nell'organizzazione e nelle risposte ai bisogni della popolazione • Verranno istituiti i dipartimenti delle professioni sanitarie (infermieristico-ostetriche, sanitarie tecniche, della riabilitazione e della prevenzione, del servizio sociale), per la valorizzazione delle competenze delle relative figure professionali • Nuovo modello di programmazione a livello di Area Vasta e potenziamento dell’assistenza territoriale attraverso i distretti Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE • Realizzare economie di scala Tanzini Pamela • Evitare duplicazioni e sprechi

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Mission e Organizzazione DOCENTE Tanzini Pamela dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi 10 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi • Azienda Ospedaliera integrata con l’Università degli specializzazione • Svolge funzioni d’assistenza, didattica e ricerca Organizzazione dipartimentale 11 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE • Persegue lo sviluppo di attività sanitarie ad alta Tanzini Pamela Studi di Firenze

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI DIPARTIMENTO Affinità/omogeneità di casistiche Affinità/omogeneità di attività 12 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Affinità/omogeneità di patologie Tanzini Pamela E’ costituito da Strutture Organizzative (SOD) semplici o complesse, tra loro interdipendenti, affini/omogenee.

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Il DIPARTIMENTO AD ATTIVITA’ INTEGRATA (D. A. I. ) Tre livelli di integrazione : • organizzativa omogeneizzazione dei comportamenti clinicoassistenziali (applicazione di metodologie e protocolli comuni); • professionale scambio continuo di competenze ed esperienze tra i professionisti per la valorizzazione e diffusione delle conoscenze ed il miglioramento della qualità dei servizi. CENTRALITA’ DELL’UTENTE 13 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE • clinica Tanzini Pamela utilizzo integrato e razionale delle risorse umane, strumentali, logistiche e degli spazi;

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Il DIPARTIMENTO AD ATTIVITA’ INTEGRATA (D. A. I. ) Aree di Attività Aggregazioni organizzate di risorse 14 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Gestiscono le casistiche cliniche di loro competenza Tanzini Pamela Strutture Organizzative Dipartimentali (SOD)

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI In AOUC sono 8 i Dipartimenti ad attività integrata (D. A. I. ) : DAI Cardio toraco vascolare DAI Neuromuscoloscheletrico DAI dei Servizi Tanzini Pamela DAI Materno infantile DAI Medico Geriatrico DAI Oncologia DAI Anestesia e rianimazione 15 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE DAI Emergenza e accettazione

esempio ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Dipartimento di Neuromuscolocheletrico Bassa, media o medio-alta intensità di cura Sala Operatoria Ortopedia Terapia intensiva di ortopedia 16 Pronto Soccorso Ortopedico Alta intensità di cura Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 Tanzini Pamela Degenze di ortopedia generale Degenze di ortopedia oncologica Degenza Chirurgia della mano e maxillo-facciale Bassa intensità di cura DOCENTE Poliambulatorio/Day Hospital

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Azienda Ospedaliero - Universitaria Careggi (Dati attività 2013) • 135. 723 accessi al Pronto Soccorso • 11. 052. 201 prestazioni ambulatoriali (pazienti interni ed esterni) 17 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Posti letto 1549 • 76. 500 accessi in day hospitalday surgery Tanzini Pamela • 56. 559 ricoveri in degenza ordinaria

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Il Servizio Infermieristico ed Ostetrico Legge Regione Toscana n° 40/2005 Miglioramento svolte; degli standard qualitativi delle attività Tempestività ed adeguatezza di risposta ai problemi operativi e professionali tipici delle funzioni svolte Costante 18 aggiornamento professionale e corrispondente miglioramento della capacità operativa Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Le strutture organizzative professionali sono costituite in previsione dei seguenti risultati: Tanzini Pamela Servizio infermieristico è una struttura organizzativa professionale

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Legge n° 251/2000 Articolo 7 19 “Al fine di migliorare l’assistenza… le aziende sanitarie possono istituire il Servizio dell’assistenza infermieristica ed ostetrica e possono attribuire l’incarico di dirigente del medesimo servizio”. Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Per le strutture organizzative professionali relative alle funzioni operative di assistenza infermieristica e tecnicosanitarie, il direttore generale nomina, su proposta del direttore sanitario, un direttore delle professioni infermieristiche ed ostetriche e un direttore delle professioni tecnico-sanitarie della riabilitazione e della prevenzione. Tanzini Pamela Legge Regionale n° 40/2005 Servizio infermieristico ed ostetrico

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI 20 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Struttura aziendale di governo delle risorse, dei processi e delle funzioni operative afferenti alle professioni sanitarie di area infermieristica, ostetrica, tecnicosanitaria, riabilitativa e della prevenzione che, attraverso l’espletamento delle proprie finalità e funzioni, realizza l’interazione, l’integrazione e la sinergia di tutte le risorse e competenze delle aree professionali afferenti quali presupposti per garantire standard elevati di qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza nella attuazione dei percorsi e dei processi di cui le professioni sanitarie assumono la responsabilità. Tanzini Pamela Dipartimento delle Professioni Sanitarie

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Efficacia = Capacità da parte di un intervento di raggiungere gli obiettivi prefissati 21 Appropriatezza = Erogazione della giusta prestazione, nel giusto modo e al giusto paziente Tanzini Pamela Qualità = Concetto di “bontà delle prestazioni” correlato ad una serie di fattori, tra cui quelli tecnico-professionali, relazionali, organizzativi, economici, ambientali, etc. . DOCENTE Efficienza = Ottimizzazione del consumo di risorse in funzione del risultato Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018

DOCENTE Tanzini Pamela ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI MISSION Dipartimento delle Professioni Sanitarie: Contribuisce alla creazione di un ambiente organizzativo in cui possa svilupparsi l’eccellenza clinica attraverso le azioni integrate di tutte le componenti professionali. 23 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Persegue il miglioramento continuo della qualità delle prestazioni assistenziali ed il raggiungimento di appropriati livelli di assistenza, adeguati al fabbisogno di salute. Tanzini Pamela

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Direzione del Servizio Infermieristico ed Ostetrico • Ha competenze gestionali e manageriali, assicura il coordinamento, l’unitarietà e l’appropriatezza delle politiche di gestione del personale afferente. • Garantisce l’osservanza delle normative e dei regolamenti. 24 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE • Ha la responsabilità professionale della famiglia infermieristica e ostetrica e delle figure di supporto all’assistenza e di tutti i tecnici sanitari Tanzini Pamela Direttore DPS

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Il DPS Organizzativo/gestionale 25 Professionale Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Tanzini Pamela si sviluppa su due principali dimensioni:

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI DPS Coordinatori Infermieristici rafforzamento e valorizzazione delle competenze dei professionisti al fine di garantire prestazioni efficaci, di elevata qualità e di promuovere lo sviluppo professionale e di carriera 26 Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Individuazione, diffusione e aggiornamento di standard, protocolli e linee guida da utilizzare nei contesti assistenziali, definendo la migliore pratica da applicare Tanzini Pamela Si avvalgono di infermieri con competenze avanzate (“Professional”) che operano nei DAI

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI SANITARI Coordinatori Infermieristici • della risorsa professionale e di supporto • delle infrastrutture di ricovero • delle risorse materiali • di verifica della qualità del servizio 27 • di collaborazione alla formazione e valutazione del personale Materiale didattico ad uso esclusivo degli studenti del Corso OSS a. f 2018 DOCENTE Responsabilità di gestione: Tanzini Pamela Gestiscono le risorse infermieristiche e di supporto allocate in ciascuna Area di Attività