Nasenhhle Kehlkopf Dr Altdorfer 1 Os nasale 2

Nasenhöhle - Kehlkopf Dr. Altdorfer

1 Os nasale 2 Processus frontalis maxillae Laterale Wand 3 Hamulus ossis lacrimalis 4 Lamina labirynthica ossis ethmoidalis a, Concha nasalis superior (b, Concha nasalis suprema) c, Concha nasalis media 1 4 2 3 d 5 6 c a d, Processus uncinatus (und Bulla ethm. ) b 5 Concha nasalis inferior 6 Corpus maxillae, Facies nasalis 7 Os palatinum, Lamina perpendicularis 8 Lamina medialis proc. pterygoidei 7 8

Regio olfactoria Regio respiratoria • • Nares Vestibulum nasi Cavum nasi proprium Choanae

Blutversorgung, Innervation: A. und N. ophtalmica und maxillaris Locus Kiesselbachi: am Septum, vorne (ein Anastomosengebiet von ACI und ACE)

Innervation (Niesenreflex): N. ophtalmicus N. ethmoidalis ant. & post. (V/1) und N. maxillaris Nn. nasales postt. supp. /inff. ( Rami septales/laterales) (V/2)

Kehlkopf (Larynx)

Kehlkopf (Larynx): • Phonation • Atmung • Husten • Bauchpresse medizinische Bedeutung z. B. : • lockere Submukosa (Ödem!) 1. Schildknorpel = Cartilago thyroidea 2. Ringknorpel = Cartilago cricoidea 3. Kehldeckel = Cartilago epiglottica bzw. Epiglottis 4. Stellknorpel = Cartilago arytenoidea 5. Cartilago corniculata (Santorini) 6. Cartilago cunieforme (Wrisberg) 7. Cartilago triticea • Onkologie • Beatmung von Patienten (Koniotomie, Intubation)

Pharynx, Larynx Plica aryepiglottica ADITUS LARYNGIS Recessus piriformis Tuberculum corniculatum et cuneiforme Incisura interarytenoidea

MEMBRANA FIBRO-ELASTICA LARYNGIS (Sagittalschnitt) Epiglottis Membr. quadrangularis Plica aryepiglottica Lig. vestibulare Cartilago arytenoidea M. arytenoideus Lig. vocale Membr. triangularis, Conus elasticus Trachea Lig. cricothyroideum medium (Lig. conicum) Lamina cricoidea CONIOTOMIE

Rima glottidis („Horizontalschnitt”) Stimmritze (Rima glottidis) = Glottis 1. Pars intermembranacea = Glottis Phonatoria 2. Pars intercartilaginea = Glottis Respiratoria KEHLKOPFSPIEGELUNG

KEHLKOPFSPIEGELUNG rima glottidis ist zu Flüstern Maximale Einatmung rima glottidis ist auf

Laryngoskopie, Intubatio

LARYNX (Hintere Ansicht)

Conicotomie Tracheotomie

Gelenke: 1. Articulatio cricothyroidea Muskel: M. cricothyroideus (Pars obliqua und Pars recta ) -um eine gemeinsame transversale Achse kippt den Schnildknorpel und spannt am Stimmband: -grobe Spannung der Stimmbänder

Gelenke: 2. Articulatio cricoarytenoidea Sobotta 1. Ringknorpel 2. Stellknorpel 3. M. cricoarytenoideus posterior („Posticus”) 4. M. cricoarytenoideus lateralis 5. Stimmband 6. Cartilago thyroidea M. cricoarytenoideus posterior (Posticus): Der einzige Öffner der Stimmritze! (Atmung!) Flache Gelenke: Drehung und Verschiebung M. cricoarytenoideus lateralis: macht die Pars intermembranacea glottidis zu Mm. arytenoidei: machen die Pars intercartilaginea glottidis zu M. thyroarytenoideus medialis (M. vocalis): Feineinstellung der Stimmbänder

Nerven N. laryngeus sup. et recurrens aus dem Nervus vagus (X. ) N. laryngeus inferior: Innervation der Kehlkopfmuskeln außer M. cricothyroideus: N. laryngeus superior, Ramus externus

INNERVATION N. laryngeus superior (X. ) - M. cricothyroideus - Schleimhaut über der Stimmritze A. laryngea superior. (aus der A. thyroidea sup. ) N. laryngeus inferior (recurrens) (X. ) - alle inneren Muskeln - Schleimhaut unter der Stimmritze

Larynx: eng benachbart mit der Schilddrüse: -gemeinsame Faszie, Innervation und Blutversorgung -bei Schilddrüsenoperationen Kehlkopfnerven beachten! Jährlich über 200. 000 Schilddrüsenoperationen in Deutschland

KEHLKOPFSPIEGELUNG Pathologie Sängerknoten = Fibroma Polypus Kehlkopfkarzinom Reinke Ödem

KEHLKOPFENTFERNUNG Kehlkopfkarzinom

Literatur Faller: Anatomie in Stichworten (Enke 1980. ) Kiss F. : Rendszeres bonctan (Medicina 1960. ) Pernkopf: Atlas der topographischen und angewandten Anatomie des Menschen (Urban & Schwarzenberg 1963. ) Rohen – Yokochi: Anatomie des Menschen (Schattauer 1982. ) Sobotta: Az ember anatómiájának atlasza (Urban & Fischer 2000. ) Toldt: Az emberboncolástan atlasza (Universitas 1920. ) www. die-hno-plus-aerzte. de Röhrer – Weber - Smentkowski : Fehler und Gefahren bei Schilddrüsenoperationen (www. aekno. de) Eingeweidekomplex vom Hals: Dr. András Grimm (I. Preis, Mihálkovics-Wettbewerb 2011. )