Anatomie Physiologie nasale Anatomie Ostologie de lextrmit cphalique

Anatomie Physiologie nasale

Anatomie

Ostéologie de l’extrémité céphalique • Le squelette de l’extrémité céphalique est constitué de 3 éléments: – Crâne: frontal, sphénoïde, temporal, pariétal, occipital – Massif facial: (cube constitué d’os creux) – Mandibule

Voûte Crâne boîte contenant l’encéphale, formée de : se a B • La base du crâne • La voûte du crâne

Crâne Massif facial

Crâne Massif facial Mandibule (pièce articulée permettant la mastication)

Le massif facial • Il comprend: – l’os zygomatique – le maxillaire – les os propre du nez – l’ethmoïde – L’unguis – Le vomer

Le massif facial: l’os zygomatique s’articule avec : F T • Le maxillaire • Le frontal, par le processus frontal (F) • Le temporal, par le processus temporal (T) F T

Le massif facial: le maxillaire F F C A 1 - le corps (C) 2 - le processus frontal (F) 3 - le processus alvéolaire (A) le cornet inférieur s’insère à la face médiale du corps et participe aux fosses nasales

Le massif facial: les os propre du nez F F F

Le massif facial: l’ethmoïde OPN Il est en rapport avec : • Les os propres du nez (OPN) • Le maxillaire (M) OPN M

Le massif facial: l’ethmoïde • Se compose de: – une lame horizontale ou lame criblée, toit des fosses nasales laissant passer les filets olfactifs – deux masses latérales appendues à la lame criblée au sein desquelles on trouve les cellules ethmoïdales – une lame perpendiculaire verticales formant la partie osseuse de la cloison nasale

Le massif facial: l’ethmoïde Il est en rapport avec : bosses orbitaires Frontal sinus Sphénoide jugum selle turcique dos Sinus sphénoïdal os propres du nez cornet pr. alvéolaire pr. palatin Maxillaire

Le massif facial: l’unguis Canal lacrymonasal • Il forme la partie ventrale de la paroi médiale de l’orbite • Il limite le canal lacrymo-nasal dorsalement

Le massif facial • En son sein, on trouve la partie respiratoire des voies aéro-digestives supérieures qui comprennent: – la pyramide nasale – les fosses nasales – les sinus de la face

Le massif facial: la pyramide nasale • • Ou nez Constituée d ’os, cartilage, muscles et peau Base formée par les os propre du nez(OPN) 2 faces latérales formées par les cartilages triangulaires • Une pointe formée par les cartilages alaires

Le massif facial: la pyramide nasale 1. OPN 2. triangulaire 3. alaire

Le massif facial: cavités nasales fosses nasales • 2 FN séparées par une cloison ostéocartilagineuse médiane et situées sous l’étage ant de la base du crâne • Constituées d’un plancher( palais osseux) et d’un plafond( lame criblée de l’ethmoïde en avant, sphénoïde en arrière) • Et de 2 faces externes – Dans lesquelles s’abouchent les sinus (frontaux, maxillaire, ethmoidaux, sphenoïdaux) et le canal lacrymonasal – sur lesquelles se trouvent les corrnets sup, moyen et inf

Le massif facial: cavités nasales fosses nasales • Les FN sont recouvertes de muqueuse • Communiquant en arrière avec le cavum ou rhinopharynx par l’orifice choanal. Latéralement s’abouchent les trompes d’Eustache. On trouve sur son toit les végétations adénoîdiennes. • Vascularisation par les carotides interne et externe • Inervation sensitive par le V( N. trijumeau) et le N. olfactif

Endoscopie des fosses nasales

Le massif facial: cavités nasales Sinus • Ensemble des cavités pneumatiques entourant les fosses nasales • Comprend: – – S. maxillaires latéraux S. frontaux antérosup Cellules ethmoidales ant et postérieures S. sphénoïdaux postérieurs • les S. max, frontaux et cellules ethmoïdales ant se drainent dans le méat moyen • les C. ethmoïdales post et le S. sphénoïdal dans le méat sup • le canal lacrymonasal dans le méat inf

Sinus de la face • Maxillaires: se développent à partir de 5 ans – la paroi sup correspond au plancher de l ’orbite, ant à la joue, int se drainant au méat moy • Frontaux: à partir de 2 ans, – communiquent avec le toit de l ’orbite et la partie ant du crâne, se draînent au méat moyen par la canal nasofrontal • Ethmoïdaux: dès la naissance – situés dans les masses latérales de l ’ethmoïde, en rapport avec l ’orbite, N. optique, la fosse cérébrale ant. • Sphénoïdaux: à partir de 6 ans: en arrière des FN – en rapport avec: N. optique, moteurs de l ’oeil et olfactif, A. CI, l ’hypophyse

Le massif facial: orbites et cavités nasales

Fosses nasales et sinus

Fosses nasales coupe sagittale

Projection des sinus

Physiologie

Physiologie des fosses nasales • Triple fonction: – Respiratoire – Olfactive – Défense et immunitaire

Physiologie des fosses nasales • FONCTION RESPIRATOIRE – Régulation des débits aériens: Muqueuse respiratoire au riche système vasculaire intramuqueux. La congestion muqueuse modifie la perméabilité nasale – Réchauffement (shunts artério-veineux) – Humidification (cornets) – Cycle nasal: Balancement physiologique de la perméabilité(2 à 5 h). Si dysfonctionnement = rhinite à bascule ou ON

Physiologie des fosses nasales • FONCTION DE DEFENSE ET IMMUNITAIRE Défense des voies aériennes par: – Activité mucociliaire(fonction d’épuration nasale) – Importante activité macrophagique et Ig. A • FONCTION D’OLFACTION: – Cellules neurosensorielles disposées en plusieurs couches dans l’épithélium olfactif(situé à la partie sup de la cloison nasale, cornet sup et lame criblée). Émission d’un dendrite avec une touffe de cils, récepteurs des odorants. A l’autre extrémité, un filet nerveux traversant la lame criblée de l’ethmoïde qui en se réunissant aux autres va donner le N. olfactif, puis transmission au bulbe et enfin au cortex olfactif [temporal, frontal, hypothalamus(centre du plaisir) et système limbique(mémoire olfactive)]

Sens chimique: odorat • Épithélium de la région olfactive – Situation et structure des récepteurs olfactifs

Physiologie des fosses nasales – Stimulus par des molécules volatiles captées lors de l’inspiration par le mucus qui transfère l’info aux C neurosensorielles par transduction( stimulus chimique transformé en électrique) puis en codage transmis au bulbe olfactif( information sensorielle qualitative et quantitative) puis transmission aux différents centres olfactifs du cerveau – Stimulus olfactif est multidimensionnel( extrême variabilité des molécules stimulantes) donc difficulté à quantifier physiquement( à la différence d’une longueur d’onde par exemple). D’où le peu de test de l’odorat. – Perception olfactive N caractérisée par: intensité(seuil de détection et reconnaissance), adaptation(diminution de la sensibilité olf. si expo prolongée), dimension hédonique( variabilité affective)

Sens chimique: odorat • Épithélium de la région olfactive – Physiologie de l’odorat dissout Substance volatile Mucus et soluble Protéines réceptrices Aire olfactives secondaires centrales Synapse: bulbe olfactif Ouverture des canaux Na+ Si liminaire Lame criblée Nerf olfactif

Physiologie des fosses nasales • Épithélium de la région olfactive – en temps N, état de veille olfactive( permet de déceler une odeur), déclenchement de l ’état de flairage( passage de 10% à 90% d ’air dans l ’aire olfactive) – importance de la voie olfactive rétronasale lors de l ’alimentation – stockage en mémoire dans un contexte émotionnel avec association visuelles, sonores(expérience unique)

Anatomie Physiologie Cavité bucale

Anatomie

La cavité bucale • S’étend de l’orifice bucal aux piliers antérieurs de l’amygdale • Est recouverte de muqueuse et contient des glandes salivaires principales et accessoires • En arrière se trouve l’oropharynx qui contient les amygdales pharyngées, le voile et la base de langue • D’avant en arrière on distingue différentes sous unités anatomiques:

La cavité bucale • Sous-unités: – face int des lèvres et des joues, – vestibule(compris entre lèvre et arcade dentaire), – arcade dentaire, – plancher(compris entre arcade dentaire et langue au sein duquel s’abouchent en avant les orifices du canal de Wharton), – langue mobile (partie de la langue s’étendant de la pointe au V lingual formé par les papilles caliciformes), s’insère sur la base du crâne, os hyoïde et mandibule, fait partie de la langue qui est composée de 17 muscles et innervé par le grand hypoglosse – commissure inter maxillaire

La cavité bucale Plancher et orifice de Wharton Projection des glandes sublinguales et sous maxillaires

La cavité bucale Cavité bucale oropharynx

La cavité bucale styloglosse hyoglosse génioglosse 1. luette 2. base de langue 3. V lingual 4. lingual Insertions de la langue

Physiologie

Physiologie du goût • La gustation renseigne sur la qualité des aliments et intervient sur les sécrétions salivaires qui favorisent la dilution des substances chimiques stimulant les récepteurs gustatifs • il existe 500000 R. ou papilles regroupée en 7 à 10000 bourgeons dont la répartition varie en fonction de la localisation(voile: 400, langue: 5000) • Ils sont situés en majorité dans la cavité buccale mais aussi dans l ’oro et l ’hypopharynx jusque dans l ’œsophage • Commence à partir de la 19 eme semaine de vie embryonnaire

Physiologie du goût • Classiquement on distingue 4 saveurs fondamentales au sein de chaque papille: sucré, salé, acide, amer. En réalité, nombre illimités gustatives • la topographie gustative est due à une prédominance de la sensibilité des papilles à une saveur plutôt qu’une autre

Physiologie du goût • Essentiellement sous la dépendance du VII bis ou N. lingual pour les 2/3 ant de la langue et du IX pour le 1/3 post de la langue, du X pour l’épiglotte et hypopharynx • Trajet des voie gustatives: Stimulation des C. neurosensorielles, transmission de l’influx par les voies efférentes du VII bis, IX et X, puis relais au tronc cérébral au niveau du bulbe gustatif, puis projections corticales( thalamus avec connexion aux afférences olfactives) et enfin au cortex pariétal

Physiologie du goût • Mécanisme de la transduction dans les cellules gustatives • Varie selon les saveurs • Salé: afflux de Na+ dans les canaux à sodium • Acide: obstruction des canaux à K+ (ou à Na+) par des ions H+ • Amer et sucré: mécanismes dépendants d’une protéine G: augmentation de la concentration de Ca 2+ (amer) et fermeture des canaux à K+ (sucré)

Sens chimique: goût • Voie gustative Aire gustative Thalamus Synapse: noyau solitaire du bulbe rachidien • Récepteurs du 2/3 antérieur de la langue : Corde du tympan (Collatérale du nerf facial, crânien VII) • Récepteurs du 1/3 postérieur: rameau lingual (nerf glossopharingien, crânien IX) • Récepteur dans l’épiglotte et le pharynx : nerf vague (crânien X)

Physiologie du goût • flaveur: association complexe entre récepteurs du goût (papilles), tactiles et thermiques et muqueuse olfactive • Analyse mentale sur critère hédonique et non qualitatif • Agueusie(perte complète), hypo(incomplète), dys(perturbation), cacogueusie(mauvais) et hypergueusie