MAXILLAIRE SUPERIEUR Institut Toulousain dOstopathie Philippe GUERIN Ostopathe

MAXILLAIRE SUPERIEUR Institut Toulousain d’Ostéopathie Philippe GUERIN Ostéopathe D. O.

ETYMOLOGIE DEFINITION RAPPORTS OSSEUX Maxillaire : du latin « maxillaris » dérivé de « maxilla » diminutif de « mala » = mâchoire supérieure, joue. « maxilla » se rapporte au même radical que le grec « massô » pour « maksô » = serrer, broyer, pétrir, mâcher, de la racine sanscrite « makch » = frapper, serrer, broyer, écraser. (Henri STAPPERS – Dictionnaire synoptique d'étymologie française p. 161 art. 1029 - Pierre LAROUSSE - Grand dictionnaire universel du XIXe siècle t. 10 1369 col. 4) Os pair, non symétrique. Il constitue avec son homologue la partie antérieure du palais et la mâchoire supérieure. p.

RAPPORTS OSSEUX Il occupe le centre de la face. Il participe : Ø au plancher de l’orbite, Ø aux fosses nasales, partie latérale et basse, Ø au palais, partie haute de la cavité buccale. Il s’articule avec la mandibule par l’intermédiaire des dents dont la bonne occlusion est essentielle à l’ensemble du système postural du corps. Il est constitué de deux parties soudées, pré et post maxillaires dont la jonction correspond à la canine.

RAPPORTS OSSEUX En rapport avec : En arrière dans l’orbite : le sphénoïde, En arrière, dans l’orbite : les unguis, Orbite et fosses nasales, en haut : l’ethmoïde, Orbite, en haut : le frontal , En avant et en haut : l’os nasale, Fosses nasales et palais, en arrière : le palatin, Au centre : le vomer, Orbite, latéralement et en avant : les malaires,

Rapports – Vue antérieure Unguis Sphénoïde Malaire Maxillaire supérieur t Dhs H Frontal Os nasale Ethmoïde Vomer Mandibule

Rapports – Vue latérale Frontal Ethmoïde Os nasale Sphénoïde Unguis Malaire Maxillaire supérieur Mandibule Ht Av

Rapports – Vue postérieure Maxillaires supérieurs Malaire Palatin Ht Vomer AR

DESCRIPTION – Face jugale Face antéro-externe (ou jugale) : Ø Au bord inférieur, les bourrelets verticaux correspondant aux racines dents. Ø La bosse canine (racine de la canine) est la plus saillante. Ø La fosse canine, au-dessus deux prémolaires, reçoit l’insertion en bas du muscle buccinateur, en haut du muscle canin. Ø Le trou sous-orbitaire, à 5 -10 mm sous le rebord orbitaire inférieur, à la verticale de l’échancrure sus-orbitaire. Il se continue vers la fosse canine par une gouttière presque verticale. Passage du nerf maxillaire supérieur.

DESCRIPTION – Face jugale Face antéro-externe suite : Ø En dedans de la fosse canine, le muscle myrtiforme s’insère dans la fossette myrtiforme. Ø Le muscle élévateur propre de la lèvre supérieure s’insère au-dessus du trou sous-orbitaire. Ø Le muscle orbiculaire des paupières s’insère au-dessus du précédent. Au total, insertion des muscles : § buccinateur § myrtiforme § élévateur propre de la lèvre supérieure § orbiculaire des paupières.

DESCRIPTION – Face ptérygo- maxillaire Face postéro-externe (ou ptérygo-maxillaire) : Ø forme la paroi antérieure de la fosse ptérygo-maxillaire. Ø Le nerf maxillaire supérieur passe dans une gouttière à sa partie supérieure. Ø Une empreinte rugueuse, située à sa partie inférieure et interne, correspond à l’apophyse pyramidale du palatin. Ø en dehors de cette empreinte, les (2 ou 3) canaux dentaires postérieurs laissent le passage aux vaisseaux et nerfs dentaires postérieurs.

DESCRIPTION – Face ptérygo- maxillaire Face postéro-externe suite : Ø insertion des muscles : § ptérygoïdien externe, en dehors de l’empreinte rugueuse. § ptérygoïdien interne, au-dessus et en dehors du précédent. § buccinateur, le long du bord alvéolaire.

DESCRIPTION – Face orbitaire Face supérieure (ou orbitaire) : Ø plancher de l’orbite. Ø La gouttière sous-orbitaire par laquelle le nerf maxillaire supérieur (ou sous-orbitaire) et les vaisseaux sous-orbitaire pénètrent dans le canal orbitaire pour ressortir en avant par le trou sous-orbitaire. Ø Le canal dentaire antérieur et supérieur se détache à la partie antérieure du canal orbitaire. Il laisse passer les nerfs et vaisseaux dentaires antérieurs.

DESCRIPTION – Les bords Ø antérieur, ou orbitaire, entre faces orbitaire et jugale, forme le 1/3 interne du rebord inférieur de l’orbite. Ø inférieur, entre face jugale et fosse ptérygo-maxillaire. Ø postérieur, entre face orbitaire et fosse ptérygo-maxillaire, constitue la lèvre inférieure de la fente sphéno-maxillaire, au 1/3 moyen, se trouve l’échancrure de la gouttière sous-orbitaire. A leur jonction, le sommet s’articule avec le malaire.

Vue externe Face orbitaire Gouttière sousorbitaire Face ptérygomaxillaire Echancrure nasale Trou sousorbitaire Fosse canine Épine nasale antérieure Sommet Bosse canine Ht v Apophyse montante A Face jugale

Vue antérieure Bord orbitaire Sommet Trou sousorbitaire Fosse canine Bosse canine t Dhs H Apophyse montante Echancrure nasale Épine nasale antérieure Face jugale

DESCRIPTION – Apophyse palatine Face interne (ou nasale) constituée de deux parties, nasale et buccale, entre : l’apophyse palatine. L’apophyse palatine se réunit avec son homologue pour former les 2/3 antérieurs du plancher des fosses nasales et de la voûte palatine. Ø Face inférieure, son bord interne présente un bourrelet : le torus palatinus. Ø Côté externe, elle présente une gouttière (oblique en dedans et avant) dans laquelle passent : § le nerf palatin antérieur, § l’artère palatine descendante, § les veines palatines.

DESCRIPTION – Apophyse palatine Ø Le bord externe contacte la face interne du maxillaire. Ø Le bord postérieur s’articule avec la lame horizontale du palatin (biseau aux dépens de la face supérieure, =regarde en haut et arrière). Ø Le bord interne constitue avec son homologue la crête nasale dans les fosses nasales, puis la crête incisive et en avant du bord antérieur l’épine nasale antérieure. À sa face inférieure, il présente la suture intermaxillaire, en avant de laquelle se trouve le trou incisif du canal palatin antérieur (ou incisif) pour les nerfs et vaisseaux naso-palatins.

DESCRIPTION – Segment nasal Ø Le hiatus maxillaire, à sa partie moyenne, est l’orifice du sinus maxillaire. Il se prolonge vers le haut par la fissure palatine (oblique en bas et arrière) qui reçoit l’apophyse maxillaire du palatin. Ø En avant, la gouttière lacrymale située entre la branche montante et le hiatus maxillaire dont le bord constitue la lunule lacrymale (concha lacrymalis). Les deux lèvres ainsi formées s’articulent avec l’unguis et l’apophyse lacrymale du cornet inférieur, ce qui donne le canal lacrymo-nasal. Ø La crête turbinale inférieure va de la lèvre antérieure de la gouttière lacrymale vers l’avant.

DESCRIPTION – Segment nasal Ø Au-dessus du hiatus, la face interne présente des demi-cellules correspondant à celle de l’ethmoïde. Ø En arrière, la gouttière palatine postérieure (oblique en bas et avant) répond à son homologue de la lame verticale du palatin. L’ensemble forme le canal palatin postérieur. Ø de part et d’autre de cette gouttière deux champs rugueux correspondant au champ maxillaire de la face externe de la lame verticale du palatin. Ø A l’angle supéro-supérieur, le trigone palatin s’articule avec la facette maxillaire de l’apophyse orbitaire du palatin.

DESCRIPTION – Maxillaire supérieur Le segment buccal : surface rugueuse, étroite, courbe, entre apophyse palatine et bord alvéolaire. Ø Le bord inférieur (ou alvéolaire) creusé des alvéoles dentaires. Ø Le bord antérieur très creusé par l’échancrure nasale. Ø Le bord postérieur s’articule avec le palatin (apophyses orbitaire en avant et pyramidale en bas) et limite l’arrière-fond de la fosse ptérygomaxillaire. Ø Le bord supérieur s’articule avec en arrière l’os planum (ethmoïde), en avant le hamulus lacrymalis (unguis, ils forment l’orifice du canal lacrymo-nasal). En avant se trouve l’apophyse montante.

DESCRIPTION – Apophyse montante Ø La face externe (ou cutanée) présente la crête lacrymale antérieure, en arrière de laquelle se trouve la gouttière lacrymale (loge avec l’unguis le sac lacrymal). En avant l’orifice du canal de Parinaud laisse passer une branche de l’artère angulaire. Insertion des muscles : § Orbiculaire des paupières, § Élévateur commun de la lèvre supérieure et de l’aile du nez.

DESCRIPTION – Apophyse montante Ø La face interne (ou nasale), paroi externe des fosses nasales, correspond à la face antérieure des masses latérales (ethmoïde, en haut et arrière). La crête turbinale supérieure (oblique en bas et en avant) s’articule avec le cornet moyen. Ø Le bord antérieur, rugueux, correspond au bord externe des os nasales. Ø Le bord postérieur correspond au bord antérieur de l’unguis. Ø Le sommet, rugueux et dentelé (oblique en bas et arrière), s’articule avec la partie externe de l’échancrure nasale du frontal.

Vue interne Apophyse orbitaire Crête turbinale supérieure Gouttière lacrymale Lunule lacrymale Echancrure nasale Trigone palatin Hiatus maxillaire Fente palatine Crête turbinale inférieure Crête incisive Gouttière palatine postérieure Épine nasale antérieure t Av H Canal palatin antérieur Crête nasale Apophyse palatine

DESCRIPTION – Sinus maxillaire Ø c’est le cœur volumineux du maxillaire supérieur. Ø c’est une pyramide triangulaire dont le sommet peut se prolonger dans le malaire. Ø il s’ouvre à sa base dans les fosses nasales par le hiatus maxillaire. Ø cette ouverture est réduite par : § l’apophyse unciforme (ethmoïde), § le cornet inférieur, § le palatin, § l’unguis.

Vue interne Frontal Ethmoïde Os nasal Sphénoïde Cornet supérieur Crête turbinale supérieure Unguis Cornet moyen Palatin Crête turbinale inférieure t Av Apophyse unciforme H Hiatus maxillaire Cornet inférieur