MIGLIORAMENTO DEL PATIENT FLOW ALLINTERNO DELLAZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA

MIGLIORAMENTO DEL PATIENT FLOW ALL’INTERNO DELL’AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA Direzione delle Professioni Sanitarie

Miglioramento Performance • Prevenire “Colli di Bottiglia” che originano da uno squilibrio tra domanda e offerta Gestire la risorsa posto letto • Appropriatezza allocativa • Ottimizzazione tempi di attesa PS • Mantenimento delle prestazione programmate (specialistiche/chirurgi che) • Miglioramento Esiti per i Pazienti e per lo staff • Ottimizzazione dei costi Ottimizzare i processi produttivi Efficienza Efficacia Appropriatezza

Numero dei pazienti presso il Dipartimento Medico (escluse le UU. OO. di Malattie Infettive e l'Ortogeriatria) in riferimento alla dotazione posti letto. IV trimestre 2016 al 31/8/2017 – Statistica Sanitaria

Case Manager Bed Manager CDCA Case manager CDCA Elementi poco connessi tra loro e con le UUOO Obiettivi, Responsabilità e ruoli poco chiari e scarsamente condivisi Interfacce da definire Elementi connessi tra loro e armonizzate con le UUOO Obiettivi, Responsabilità e ruoli chiari e condivisi Interfacce definite

L’OBIETTIVO PRINCIPALE DI QUESTO PROGETTO È ASSICURARE IL COORDINAMENTO E LA MASSIMA INTEGRAZIONE TRA LA LOGISTICA DEL PAZIENTE, LE AREA PRODUTTIVE OSPEDALIERE E I PERCORSI CLINICI ATTRAVERSO L’ottimizzazione del flusso dei pazienti nelle fasi di accettazione – ricovero – trasferimento in una logica di rete ospedaliera integrata Il miglioramento dell’appropriatezza allocativa dei pazienti e la qualità della cure La riduzione del fenomeno dei Bed – Blockers

Implemen tazione della funzione di Case Managem ent Il “Cingolo delle Dimissio ni” Implemen tazione della funzione di Bed Managem ent soprattutt o nelle connessio ni Implemen tazione della cultura della dimission e program mata Ottimizza zione delle funzioni della CDCA attraverso la condivisi one degli obiettivi

Richieste di posto letto pervenute al BM da MEU e da PS. Dato medio per giorno della settimana 1 Marzo – 15 Agosto 2017

Mediamente le richieste al BM sono state di 19 posti letto nei giorni feriali e 16 durante i fine settimana

Ora di assegnazione primo e ultimo trasferimento da MEU verso Dip. Medico Dati giornalieri 1 Marzo – 15 Agosto 2017 (168 giorni) Tempo trasporto (CIDAS) non incluso FINE ATTIVAZIONE/DIE TRASF DA MEU PRIMA ATTIVAZIONE/DIE TRASF DA MEU In circa il 60% dei casi l’assegnazione del primo trasferimento dalla MEU verso il Dip. Medico avviene dopo le 10 e in circa il 20% dei casi l’assegnazione dell’ultimo trasferimento avviene dopo le 19

LE AZIONI PER MIGLIORARE AZIONI A BREVE TERMINE IL “CINGOLO” DELLE DIMISSIONI HHHH

1 Marzo – 31 Luglio Fascia Oraria A) 8: 0013: 59 B) 14: 0019: 59 C) 20: 007: 59 Totale N. dimissioni (media die) N. dimissioni marzo 12 (0, 4) 88 (2, 9) 13 113 aprile 18 (0, 6) 66 (2, 2) 9 93 maggio 13 (0, 4) 74 (2, 4) 10 97 giugno 16 (0, 5) 60 (2, 0) 17 93 luglio 20 (0, 6) 77 (2, 6) 9 106 Totale 79 (0, 5) 365 (2, 4) 58 502 marzo 17 (0, 6) 80 (2, 7) 6 103 aprile 16 (0, 5) 73 (2, 4) 5 94 maggio 22 (0, 7) 101 (3, 4) 8 131 giugno 24 (0, 8) 94 (3, 1) 12 130 luglio 30 (1, 0) 79 (2, 6) 10 119 Totale 109 (0, 7) 427(2, 8) 41 577 marzo 12 (0, 4) 68 (2, 3) 6 86 aprile 8 (0, 2) 50 (1, 6) 4 62 maggio 9 (0, 3) 63 (2, 1) 7 79 giugno 8 (0, 3) 50 (1, 6) 5 63 luglio 12 (0, 4) 51(1, 7) 8 71 Totale 49 (0, 3) 282 (1, 9) 30 361 Unità operativa e mese di dimissione GERIATRIA MEDICINA INTERNA OSPEDALIERA II

1 Marzo – 31 Luglio Fascia Oraria A) 8: 0013: 59 B) 14: 0019: 59 C) 20: 007: 59 N. Il numero medio delle dimissioni N. giornaliere per UO (media die) dimissioni Unità operativa e mese di dimissione MEDICINA INTERNAnella UNIVERSITARIA 12 (0, 4) 57 fascia oraria marzo 8: 00 -14: 00 è(1, 9) di 0, 74 aprile 6 (0, 2) 47 (1, 6) 8 pazienti maggio 14 (0, 4) 60 (2, 0) 3 53 (1, 7) 9 (circa 2 pazientigiugno ogni 133(0, 4)giorni). luglio 10 (0, 3) 44 (1, 6) 7 Per quanto concerne la 55 fascia oraria 31 Totale (0, 4) 261 (1, 7) CLINICA MEDICA marzo 18 (0, 6) 69 (2, 3) 4 14: 00 -20: 00 11 (0, 4) 63 (2, 1) 8 il numero medioaprile delle dimissioni maggio 18 (0, 6) 68 (2, 2) 5 giugno giornaliere è 9 (0, 3) 72 (2, 4) 5 luglio 16 (0, 5) 50 (1, 6) 8 di 2, 8 ovvero all'incirca 3 pazienti. Totale 72 (0, 5) 322 (2, 1) 30 Dati Statistica Sanitaria GASTROENTEROLOGIA Totale N. dimissioni 73 61 77 75 61 347 91 82 91 86 74 424 marzo 6 (0, 2) 45 (1, 5) 2 53 aprile 5 (0, 2) 36 (1, 2) - 41 maggio 5 (0, 2) 40 (1, 3) 1 46 giugno 4 (0, 1) 30 (1, 0) 1 35 luglio 5 (0, 2) 41 (1, 4) - 46

AZIONI A BREVE TERMINE IL “CINGOLO” DELLE DIMISSIONI UNITA’ OPERATIVA DIMISSIONI DIE Di cui LIBERI ALLE ORE 10 TOTALE Medicina Interna Ospedaliera (42+6) 4 2 4 Medicina Interna Ospedaliera II (32+4) 3 1 3 Clinica Medica (21+3) 2 1 2 Medicina Interna Universitaria (21+3) 2 1 2 Geriatria (30+10) 3 1 3 TOTALE 14 6 14

AZIONI A BREVE TERMINE IL “CINGOLO” DELLE DIMISSIONI 1 Gennaio – 31 Settembre N. Ingressi Urgenti (media die) N. dimissioni (media die) ONCO – EMATOLOGIA (Posti letto 34 – 36) 228 (0, 8) 415 (1, 5) PNEUMOLGIA (Posti Letto 23) 194 (0, 7) 414 (1, 5) ENDOCRINOLOGIA REUMATOLOGIA NEFROLOGIA (Posti letto totali 32 – 34) 136 (0, 5) 553 (2, 0)

AZIONI A BREVE TERMINE IL “CINGOLO” DELLE DIMISSIONI UNITA’ OPERATIVA Posti Letto liberi per BM ONCO – EMATOLOGIA (Posti letto 34 – 36) /* PNEUMOLGIA (Posti Letto 23) 1 ENDOCRINOLOGIA REUMATOLOGIA NEFROLOGIA (Posti letto totali 32 – 34) 1– 2 (1 posto letto a settimana – Endocrinologia) Gastro (Posti letto 12) 1 * In base alla disponibilità

AZIONI A BREVE TERMINE STRUTTURAZIONE FUNZIONE DI BED MANAGEMENT IL GRUPPO OPERATIVO 3 CPSI sulla funzione di BM di cui 1 full time; 1 PO di coordinamento ed integrazione sulle funzioni della CDCA; 1 CPSI sulla funzione di Case Management GRUPPO COORDINAMENTO 1 Medico di Direzione Medica di Presidio (Referente per i flussi pazienti); 1 BM; 1 Coordinatore Infermieristico dell’UO Medicina d’Urgenza

AZIONI A BREVE TERMINE • STRUTTURAZIONE FUNZIONE DI CASE MANAGEMENT • OTTIMIZZAZIONE DELLE CONNESSIONI CON LA CDCA • STRUTTURAZIONE SISTEMATICA DI MOMENTI ISTITUZIONALI TRA IL GRUPPO OPERATIVO E DI COORDINAMENTO

A MEDIO TERMINE • IMPLEMENTAZIONE DELLA CULTURA DELLA PIANIFICAZIONE ALLA DIMISSIONE • CONDIVISIONE OBIETTIVI DI GESTIONE INTERAZIENDALE DEL FLUSSO DEI PAZIENTI CON LA CDCA • IMPLEMENTAZIONE DEL MODELLO DEL CASE MANAGEMENT NEL DIPARTIMENTO MEDICO

IN STAY OUT ATTIVITA’ (PS) DEGENZA DIMISSIONE FLOW MANAGEMENT CASE MANAGEMENT BED MANAGEMENT STRUMENTI PROGRAMMAZIONE DIMISSIONI CINGOLO STRUMENTI CINGOLO AMBITO TERRITORIALI