Lkri lentokoneessa Lasse Lehtonen LT OTT Hallintoylilkri terveysoikeuden

Lääkäri lentokoneessa Lasse Lehtonen, LT, OTT Hallintoylilääkäri, terveysoikeuden professori 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Oikeudellisia näkökohtia • • Auttamisvelvollisuus Sovellettavat lait Hoitosuhde ja siihen liittyvät velvoitteet Kuljetusliikkeen vastuu matkustajan terveydestä 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Auttamisvelvollisuus • Pelastustoimen laiminlyöminen • Ammattihenkilön erityiset velvollisuudet 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Pelastustoimen laiminlyöminen • RL 21: 5: Joka tietäen toisen olevan hengenvaarassa tai vakavassa terveyden vaarassa on tälle antamatta tai hankkimatta sellaista apua, jota hänen mahdollisuutensa ja tilanteen luonne huomioon ottaen kohtuudella voidaan häneltä edellyttää, on tuomittava pelastustoimen laiminlyönnistä sakkoon tai vankeuteen enintään kuudeksi kuukaudeksi. – Varsinainen laiminlyöntirikos – vrt. Meripelastuslaki 10 § 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Ammattihenkilölaki 15 § 3 mom (erityissäännös) • Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee aina antaa kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle apua. 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

RL 21: 8 ja 21: 10 (kuoleman- tai vammantuottamus) • Joka huolimattomuudellaan aiheuttaa … – Epävarsinainen laiminlyöntirikos, silloin kun erityinen huolehtimisvelvollisuus on syntynyt 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Rikoslain alueellinen soveltaminen • RL 1: 2 – Suomalaisessa aluksessa tai ilma-aluksessa tehtyyn rikokseen sovelletaan Suomen lakia, jos rikos on tehty 1) aluksen ollessa aavalla merellä tai millekään valtiolle kuulumattomalla alueella taikka ilma-aluksen ollessa tällaisella alueella tai sen yläpuolella taikka 2) aluksen ollessa vieraan valtion alueella taikka ilma-aluksen ollessa tällaisella alueella tai sen yläpuolella ja rikoksen on tehnyt aluksen päällikkö tai sen miehistön jäsen taikka sen matkustaja tai matkalla muutoin mukana oleva henkilö. • RL 1: 6 – Suomen kansalaisen Suomen ulkopuolella tekemään rikokseen sovelletaan Suomen lakia. 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Potilasvahinkolain alueellinen ulottuvuus on sen sijaan suppea • 1 §: Tämä laki koskee Suomessa annetun terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä potilaalle aiheutuneen henkilövahingon korvaamista potilasvakuutuksesta. 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Hoitosuhteen syntyminen 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Hoitosuhteen tyypit ja oikeudellisen arvioinnin mallit Tutkimussuhde Sopimusmalli Potilasaloitteinen hoitosuhde Hyvemalli Julkishallinnollinen malli 6/13/2021 Hoitovelvollisuuteen perustuva hoitosuhde Pakkohoitosuhde © Lasse Lehtonen

Lentomatkustajan auttaminen • Ei ainakaan julkishallinnollinen malli – vrt. lento-onnettomuus Helsinki-Vantaan lentokentällä, jolloin pelastustoiminta hoidetaan virkatehtävänä • Hyvemalli vs. sopimusmalli – Ammattihenkilölain 15 §: n säännös lähinnä hyvemallin mukainen 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Hyvemalli • ”laupias samarialainen” – Lentoyhtiöllä ei ole vastuuta lääkärin toiminnasta, jos se ei sitä ole pyytänyt 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Ammattihenkilölain mukaisen auttamisvelvollisuuden edellytyksenä on konkreettinen ja kiireellinen välittömän avun tarve • velvollisuus auttaa, jos siihen kohtuudella kykenee 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Välittömän avun tarve? • Milloin avun tarve on lääketieteellisesti välitön? – Lääketieteellisesti merkittäviä tapahtumia n. 1/6000 matkustajaa kohden (Aviat. Space Environ. Med. 2000; 71, 832– 8) – Ainakin elvytystilanteessa välittömän avun tarve on selvä • Entä turistiripuli? 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Dowdall N: BMJ 2000; 321: 1336 -1337 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Kuka arvioi avun tarpeen? • Hoidosta päättää ammattihenkilölain mukaan lääkäri – Pelkkä ”lääkäriys” ei merkitse velvollisuutta toteuttaa hoitoa (todelliset mahdollisuudet auttaa eli oma kompetenssi [yleinen osaaminen ja hetkellinen kunto] ratkaisee) – Koneessa olevia ensihoitolääkkeitä saa annostella vain lääkäri (European Joint Aviation Authorities regulations, JAR-OPS 1. 775) • Ilmailulaki 61 §: – Ilma-aluksen päälliköllä on ylin käskyvalta ilma-aluksessa. Päällikön käskyvalta ulottuu matkustajiin vain järjestystä ja turvallisuutta koskevissa asioissa 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Selonottovelvollisuus • Jos tavaratalossa, lentokentällä tai lentokoneessa kuulutetaan lääkäriä (mutta välittömän avun tarve ei ole selvä), pitääkö ottaa selvää, mistä on kyse – Selonottovelvollisuutta ilma-aluksessa puoltaa suljettu tila (lyhyt etäisyys = voidaan kohtuudella edellyttää selonottovelvollisuutta, ks RL 21: 5) 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Hoitosuhteen syntyminen luo velvollisuuksia • potilasasiakirjojen laatiminen (ml. lääkärintodistukset) • salassapitovelvollisuus • eräät ilmoitusvelvollisuudet (ml. kuolintodistuksen laatiminen) 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Muista kuljettajan vastuu • Ilmailulaki 63 § – Ilma-aluksen päällikkö ja miehistö ovat velvollisia huolehtimaan ilma-aluksesta sekä matkustajista ja tavarasta, joita ilma-aluksessa kuljetetaan – RL 21: 5 säännökset pelastustoimen laiminlyömisestä koskevat myös ilma-aluksen miehistöä • Ilma-aluksen päällikkö voi jättää noudattamatta lääkärin hoito-ohjetta lähinnä silloin, kun muiden matkustajien turvallisuus vaarantuisi ohjetta noudattamalla 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Toimeksianto • Kun lentokoneessa kuulutetaan lääkäriä, on kysymys toimeksiannosta – Lentoyhtiöön nähden kyseessä siis sopimusmallinen hoitosuhde – Oikeus myös kohtuulliseen korvaukseen 6/13/2021 © Lasse Lehtonen

Johtopäätökset • Lähtökohtaisesti matkustajan turvallisuudesta ilmaaluksessa vastaa aluksen päällikkö (ei matkustajana oleva lääkäri) – Matkustajaliikenteeseen käytetyissä ilma-aluksissa on ensiapuvalmius (ja henkilöstö koulutettu välineiden käyttöön) – ensihoitolääkkeiden käyttö edellyttää lääkärin määräystä • Jokaisella on velvollisuus ryhtyä sellaisiin pelastustoimiin, jota hänen mahdollisuutensa ja tilanteen luonne huomioon ottaen kohtuudella voidaan edellyttää – Välittömän avun tarpeessa olevaa tulee siis auttaa • Jokainen arvioi itse omat mahdollisuutensa auttaa ja kantaa päätöksestään (ainakin moraalisen) vastuun – Koneen päällikkö ei voi määrätä ketään hoitamaan sairastunutta 6/13/2021 © Lasse Lehtonen