Le criticit del diventare adulti lautismo come esempio

Le criticità del diventare adulti: l'autismo come esempio Dott. ssa Laura Cavaliere Psicologa e Analista del Comportamento Certificata

Autismo: perché? • Secondo recenti stime epidemiologiche 1: 88 nati rientra nello Spettro autistico (CDC, 2012) • Cinque volte piu comune nei maschi che nelle femmine • Sindrome che maggiormente correla con comportamenti problema. Correlazione 30%

Autismo: una sindrome comportamentale • 1. Alterazione della capacita di interazione e reciprocita sociale • 2. Grave difficolta nel linguaggio e nella comunicazione intenzionale • 3. Repertorio di attivita stereotipate, caratterizzato da poverta di interessi e scarse capacita immaginative • 4. Esordio entro i 3 anni d’eta

Spettro autistico • Ritardo mentale medio o grave e presente in molti casi ma non necessario per la diagnosi • Estrema variabilita di quadri comportamentali, di livelli di competenza e di gravita dei sintomi • Estrema variabilita delle traiettorie di sviluppo

I primi studi sistematici sull'età adulta • Rutter and Lockyear 1967 -1969: Solo una piccola minoranza di soggetti ha acquisito linguaggio. La quasi totalita dimostra un declino nelle competenze cognitive. Per il 75% si e resa necessaria l’istituzionalizzazione

Studi sull’eta adulta: review AHRQ 1980 -2011 • Agency for Healthcare Research and Quality: conclusioni del report 2012 • Solo 35 studi scientifici con almeno 20 soggetti sulla popolazione dai 13 ai 30 anni. • Evidenza globalmente insufficiente. • Ricerca esistente su adolescenti e adulti e insufficiente e particolarmente carente rispetto a quella sui bambini. • Secondo il NY Times, ci saranno circa mezzo milione di bambini con autismo tra 10 anni che cresceranno e diventeranno adulti. I servizi persone adulte con autismo sono inesistenti o pochi. . L. (2011) Gohern. generation of autism, coming of age. New York Times. April 13, 2011. Available on line at : http: //www. nytimes. com/ref/healthguide/esn-autism- reporters. html

Con gli adulti. . . • Come può essere che nessuno ti abbia insegnato questo?

Che significa? • Che l'utente è dipendente dall'insegnante per le sue abilità. In generale il comportamento dello studente è suggerito, è rinforzato solo dall'insegnante e non dall'ambiente stesso • Il comportamento dello studente è mantenuto da rinforzo negativo (se non fai questo allora ti tolgo. . ) • I precedenti obiettivi di insegnamento non sono di alcun valore per lo studente.

Quali le criticità dell'età adulta? • Comportamento adattivo ovvero sapere generalizzare conoscenze accademiche in abilità della vita quotidiana. • Il comportamento adattivo è definito come l'insieme di abilità e competenze che consentono all'individuo di raggiunge standard di indipendenza personale e responsabilità così come attese dalla società. Si riferisce alla performance tipica dell'individuo normotipico così come aspettativa da parte della società. Il comportamento adattivo cambia in relazione ad età, sesso, livello socioculturale e di istruzioni da parte dell'ambiente (Heward, 2005).

Intervento per età adulta • Intervento basato su comportamento adattivo • Il comportamento adattivo può essere considerato come tutto ciò che fai, ma che non è legato direttamente a risposte accademiche. Si tratta di una generalizzazione di ciò che si è appreso a tavolino. • Ad esempio sapere riconoscere la scritta "USCITA" è un'abilità accademica, ma uscire dall'edificio dopo aver letto la scritta è un comportamento adattivo

Autismo e tradizione all'età adulta nella pratica clinica • La cornice concettuale è l'analisi del comportamento applicata per strumenti di valutazione per la programmazione educativa in et adulta. • Essential for living EFL (Mcgrevy, 2012) • Assessment for functional living skills AFLS (Partington, 2012)

EFL: the essential eight • Fare richieste • Aspettare • Accettare rimozione di oggetti graditi e transizioni tra gli ambienti • Eseguire catene di istruzioni di compiti acquisiti • Accettare NO • Accettare istruzioni di autonomia personale e di sicurezza • Eseguire istruzioni di autonomia personale e sicurezza • Tollerare situazioni sgradevoli collegate alla propria salute e sicurezza

Altre competenze. . .

Quali comportamenti adattivi insegnare? Età Compiti 2 -4 anni Aiuta a spolverare, metti fazzoletti sul tavolo, mette vestiti sporchi nel cestone, aiuta a nutrire animali domestici 4 -7 anni Aiuta a preparare la tavola, mette via i giochi, iuta a sistemare il letto, aiuta a riempire lavastoviglie, aiuta a pulire la tavola e sistemare la spesa, innaffia piante 8 -10 anni Fa il letto, preparare e pulisce tavola, spolvera e passa aspirapolvere, aiuta a lavare l'auto, aiuta a lavare i piatti, porta fuori spazzatura Oltre gli 11 anni Faccende domestiche sopra descritte + pulire camera, riempire e svuotare lavastoviglie, fare semplici ricette, tagliare e curare guardino, nutrire animali domestici, ec

Altre criticità dell'età adulta Sessualità In generale la ricerca scientifica ci dice che: • minori sono le abilità della persona, maggiore è l'attività di masturbazione. Probabilmente perché sono presenti meno abilità di autointrattenimento • Individui con disabilità intellettiva hanno minor conoscenza e esperienza ad accezione delle aree relative al ciclo mestruale e al l'identificazione delle parti del proprio corpo rispetto al gruppo dei pari (Mc. Cabe e Cummins, 1996, Szollo e Mc. Cabe, 1995) • Individui con DSA hanno maggior probabilità di intraprendere comportamenti inadeguati di corteggiamento, di focalizzarsi su estranei, vip, ex e colleghi per un tempo più prolungato (Stokes, Newton and Kaur, 2007) • Maggiore probabilità di essere vittime di abusi • Maggiore probabilità di essere predatori sessuali

• Matson, Hattien e Belva (2012) hanno notato che spesso temi relativi a lavoro, comunicazione, abilità di autointrattenimento e igiene sono punti critici associati ad una sindrome di spettro autistico • Abilità adattive devono essere il target di insegnamento durante gli anni di scolarizzazione per consentire un miglior passaggio all'età adulta

Come scegliere? • Per scegliere un target di insegnamento valutare il funzionamento generale dell'individuo attraverso parametri: 1. Contesto 2. Intensità 3. Efficienza 4. Controllo dello stimolo 5. Valore

Essential for living: cosa insegnare? Manuale per la valutazione, programmazione e l'insegnamento di competenze che: • Sono richieste in più ambienti • Permettono accesso a più attività, contesti e oggetti graditi • La cui assenza richiede assistenza continua

In altre parole • Un'abilità che quando acquisita consente all'individuo di completare una serie di compiti a più step in maniera indipendente e • Un'abilità che viene usata in maniera sufficiente per rimanere nel repertorio dell'individuo. Unica eccezione e' relativa alla abilità di sicurezza che ipoteticamente vengono praticate con una frequenza bassa • Ciascuna abilità che può essere acquisita in tempi relativamente stretti

Interventi con gli adulti La mia personale visione I focus sono: • Sistema di comunicazione dell'individuo • Repertorio di comunicazione ricettiva • Autonomie personali, domestiche e di comunità

Autonomia personale

Autonomia domestica

Training alla comunicazione

Conclusioni Un ragazzo con questa diagnosi e' un alunno che • Ha diritto ad un buon insegnamento • Può essere guidato verso il cambiamento cioè l'apprendimento attraverso persone esperte e qualificate • Non è troppo grande, non è troppo grave, nemmeno troppo bravo per imparare • Può imparare se rispettiamo le leggi dell'apprendimento

Bibliografia • Gerhardt P. (2012) "transition, Adaptive Behavior, and Conmunity living for individuale in the Autism Spectrum", PENN state ABA convention • Reynolds K (2012). Sexuality and severe autism. Jkp.

Grazie per l'attenzione Dott. ssa Laura Cavaliere lauracavaliere. bcba@gmail. com Associazione LA GIRAFFA CORAGGIOSA lagiraffacoraggiosa@gmail. com