Komplexn geriatrick hodnocen Velk geriatrick syndromy Mgr Petra

Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy Mgr. Petra Zimmelová, Ph. D.

POSOUZENÍ FUNKČNÍHO STAVU, CGA, EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM w Nárůst počtu starých osob v populaci má za následek zvýšené nároky na zdravotnické a sociální služby w Zdravotní problémy a obtíže se tak prolínají s problémy psychosociálními

CGA w V geriatrické medicíně se začal uplatňovat nový přístup, nazvaný „komplexní geriatrické hodnocení“ (Comprehensive Geriatric Assessment - CGA) w V ČR se užívá označení funkční geriatrické vyšetření (FGV)

CGA

CGA w Vícerozměrná specifická metoda w Kromě zdravotního stavu hodnotí i psychosociální problémy a celkové funkční schopnosti w Umožňuje celistvý pohled na starého pacienta jako na biopsychosociální jednotku exitující v určitých socioekonomických podmínkách

EFEKTIVITA FUNKČNÍHO GERIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ SE PROJEVUJE V w w w w Snížení mortality Zlepšení funkčního stavu Prevenci zdravotního postižení Omezení (re)hospitalizací Oddálení ústavních pobytů Snížení nákladů Zlepšení kvality života

CGA w Umožňuje nejen objektivizovat potřeby nemocného, ale i stanovit reálné terapeutické a rehabilitační cíle a realistickou prognózu a více zlepšit komunikaci mezi lékařem, pacientem a jeho rodinou a dalšími členy pečujícího týmu

VÝZNAM FUNKČNÍHO GERIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ PRO PACIENTA SPOČÍVÁ V w w w Zpřesnění diagnózy Zlepšení léčebných výsledků Objektivní posouzení potřeb, péče a služeb Zlepšení spolupráce a motivace pacienta Zlepšení kvality života

SOUČÁSTI KOMPLEXNÍHO GERIATRICKÉHO HODNOCENÍ w w Osobnost pacienta Tělesné zdraví Funkční výkonnost Duševní zdraví w Sociální souvislosti

TYPY TESTŮ w Test základních všedních činností podle Barthelové w w (ADL) Test instrumentálních všedních činností ( AIDL) Hodnocení kognitivních funkcí seniora- (MMSE) Škála deprese pro geriatrické pacienty Test hodin

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM Úmrtnost w Je věkově specifická úmrtnost narůstá s věkem. V současnosti více jak 75% úmrtí nastává ve věku nad 65 let w Hlavní příčiny úmrtnosti ve vyšším věku: kardiovaskulární onemocnění (ICHS, cévní onemocnění mozku), infekce, maligní onemocnění, úrazy a demence

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM Nemocnost w Populace seniorů je z hlediska zdravotního stavu velmi heterogenní. Tento celek se vyznačuje vyšší morbiditou, vysokým výskytem chronických a degenerativních chorob, ale i vyšší výskyt akutních zhoršení a dekompenzací w Nejčastější choroby vyššího věku: kardiovaskulární, nemoci pohybového aparátu, metabolická onemocnění, onemocnění GIT a respirační onemocnění

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM Zdravotní postižení, invalidita w Postižení se může týkat jak fyzických tak i mentálních schopností w Za zdravotně postižené jsou považovány osoby, které nejsou schopny bez potíží nebo bez pomoci vykonávat takovou aktivitu, která je přiměřená jejich věku

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM Soběstačnost a závislost w Soběstačný je ten, kdo nemá podstatné omezení tělesných nebo duševních funkcí w Bez asistence druhé osoby vykonává každodenní aktivity a potřeby v prostředí ve kterém žije

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM w w Stáří a nemoc Stárnutí je nezvratný, univerzální a druhově specifický proces, který se nedá jednoznačně definovat Postihuje s různou rychlostí všechny orgány, které ztrácejí svou funkční rezervu Starý organismus se špatně přizpůsobuje měnícím se podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí S věkem se mění spektrum nemocnosti , narůstají chronické a degenerativní nemoci, polymorbidita

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM w S věkem se mění spektrum nemocnosti w Narůstají chronické a degenerativní nemoci, polymorbidita w Podle epidemiologických studií trpí téměř 90% osob nad 75 let jednou či více chronickýma nemocema w Nemoce mohou přicházet buď na sobě nezávisle nebo jedna vyvolává druhou

EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM Klinický obraz chorob ve stáří w Mikrosymptomatologie (ubývá klinických příznaků, nebo jsou málo zřejmé) w Nespecifické příznaky (únava, nechutenství) w Symptomy druhotného postižení (selhávání ledvin- projevy demence) w Prudká zhoršení stavu w Invalidizující potenciál nemoci w Sociální rozměr nemoci (předčasná ztráta výdělku, nesoběstačnost, neschopnost samostatného bydlení- umístění do DD)

Velké geriatrické syndromy w Instabilita w Imobilita w Inkontinence w Intelektové poruchy

Instabilita w je podmíněna poruchou mechanismu detekce a schopnosti korigovat umístění organismu v prostoru / ve stoje i během pohybu /. Tento pojem souvisí těsně s dalšími příznaky , jako jsou rovnováha, stoj, poruchy rovnováhy, závratě a jejich následky- pády.

Imobilita w jde o poruchu schopnosti nezávislého pohybu v prostoru. Může mít podle doby trvání charakter přechodný nebo trvalý. w Mezi všemi onemocněními spojenými s imobilitou zaujímají závažné místo ty, které způsobují dlouhodobou a trvalou poruchu hybnosti.

Inkontinence Nechtěný samovolný, objektivně prokazatelný únik moči, který je pro pacienta či ošetřující osoby sociálním nebo hygienickým problémem. Stresová inkontinence – převýšení tlaku v močovém měchýři nad uzávěrovým tlakem uretry. Projevy jsou od unikání moči po kapkách až po únik moči při hlubokém dýchání Urgentní inkontinence – únik moči s naléhavým nucením na moč. Smíšená inkontinence, reflexní inkontinence

Intelektové poruchy w –„ intellectual impairment „ označení pro psychické změny ve stáří, terminologicky se také užívá označení jako : senilita , zmatenost, cerebrální dysfunkce. Pojem intelektové poruchy či mozkové dysfunkce lze vnímat jako mozkové selhávání, v anglosaské literatuře – „brain failure“, které je přirovnáváno k srdečnímu či renálnímu selhávání. w Demence, delíria.