Kafa Travmasnda Mannitol Hipertonik Salin DR HANFE YENGN

Kafa Travmasında Mannitol ? Hipertonik Salin? DR. HANİFE YENİGÜN

Giriş: • Artmış intrakranial basınçta beyin sapı basısı ve azalmış serebral perfüzyon mortalitenin yaygın nedenidir • Normal ICP<15 mmhg • ICP<20 mmhg mortalite %18, 5 • ICP>40 mmhg mortalite %55, 6 • Hiperosmolar solüsyonlar artmış ICP azaltmak için önerilmektedir.

Hiperosmolar Solüsyonlar: • Mannitol • Hipertonik salin solüsyonu

Mannitol : • Mannitol artmış ICP azaltmak için geleneksel olarak kullanılan hiperozmolor yöntemdir. • Mannitol ozmotik diüretiktir • Serum ozmolaritesini artırarak beyin ve sereprospinal sıvıdan suyun plazmaya geçişini sağlar. • Serebral perfüzyonu artırır

Mannitol: • Hiponatremi en önemli sorundur. • Mannitol serebral kan akımını artırdığından post op kanama riski vardır • ICP rebound artışa neden olabilir. • Kontrendikasyon • ABY • Dehidratasyon • Pulmoner ödem

Hipertonik Salin:

Hipertonik Salin: • Yan etkiler : • • • Rebound ICP artışı ABY Konvülziyon Koagulopati Subaraknoid hemoraji

Tedavi : • HTS : • • 2 -4 saatte bir; %3 150 ml bolus , %7. 5 75 ml bolus, %23. 4 30 ml bolus • Mannitol : • %20 1 g/kg bolus 2 -4 saatte bir

Tedavi Hedefleri: • SKB >90 mm hg • Hipovolemiyi tedavi ederken hipoosmolariteden kaçın • SF kullan, RL ve %5 dextroz kullanma • Hedef ICP < 20 mm hg • Hedef osmolarite 300 -320 mosm/l • Hedef sodyum 145 -150 mmol/l

Kaynaklar: