HYGINE DE LA GROSSESSE Pr Ag Tour Ecra

HYGIÈNE DE LA GROSSESSE Pr Ag Touré Ecra Ana

§ Hygiène grossesse = mesures prophylactiques de protection femme et fœtus § Assure bon déroulement grossesse et meilleur développement fœtal § Permet un accouchement dans de bonnes dispositions physique et psychologique § Concerne : alimentation-soins corporel et vestimentaire- activité physique- psychisme sexualité

HYGIÈNE ALIMENTAIRE § § § § § Besoins énergétiques Besoins en glucides Besoins en protéines Besoins en lipides Besoins en eau Besoins en Fer Besoins en calcium Vitamines et folates Sodium Mesures hygiéno diététiques

Besoins énergétiques § Modification métaboliques maternelles et croissance fœtale § Accroissement besoins énergétique au cours grossesse : 2500 à 3000 calories

Besoins en glucides § Apport calorique dominant de la ration alimentaire (50%) § 300 g glucides attendus § Céréales, fruits, légumes, féculents § Excès § Carence obésité, surcharge catabolisme protéique

Besoins en protéines § Matériaux indispensable à édification fœtus et annexes (20% ration globale) § Besoins : 2 g/kg par jour § Protéines : 50% animale; 50% végétale § Aliments : viande, poisson, lait, œuf § Apports insuffisants dénutrition, rciu

Besoins en lipides • Double rôle – énergétique – structural : membranes des cellules nerveuses • 30% ration calorique globale • Besoins : 90 g/ jour • Acides gras polyinsaturés = essentiel des apports alimentaires

Besoins en eau § Besoins: 2, 5 litres par jour § 50 % : aliments § 50 % : boissons § Eau apporte constituants minéraux § Apport hydrique suffisant : § évite cystite, lithiase § favorise bonne hydratation selles, § compense sorties

Besoins en fer • • • Faible niveau réserves en fer Augmentation besoins (hgie, gross. multiples) Hémodilution anémie progressive Besoins souvent non couverts par alimentation Aliments: épinard, lentille, légumes, foie de veau • Supplémentation martiale nécessaire dès le 5 e mois 50 mg/kg/j • Anémie rciu, mfiu, mortalité maternelle

Besoins en calcium § calcium nécessaire croissance fœtale (squelette) § Aliments : lait, fromage, gruyère , fruits secs § Calcithérapie systématique peu utile § Nécessaire si apport insuffisant(crampes) § Complément : 1 g/j

Vitamines et folates § Vitamines : rôle biochimique s/s co-facteur enzymatique ds différents métabolismes (Vit B, C) § Carences liées à : § alcool § régime aliment. désequil. § Carence en folates ( vit B 9 ) favorise les anomalies du tube neural § Supplémentation: 1 mg/j

Sodium § Compartiment sodium couplée aux compartiment hydriques § Modification sodée modification réabsorption hydrique § Besoins sodium: 2 g/j, largement compensés par alimentation § Régime sans sel inutile voire dangereux!!!!!!

Mesures hygiéno-diététiques • Interdire : alcool, tabac, drogues (nocifs pour le fœtus ) • Éviter : café, cola, géophagie • Éviter : crustacés, coquillages, tripes, mets épicés

HYGIENE CORPORELLE § Soins cutanés § Autres soins corporels

Soins cutanés • Masque de grossesse : – – Taches brunâtre front, visage Disparaît totalement après grossesse Pas soins particuliers Éviter topiques irritants • Vergetures – Taches rougeâtres ou pâles allongées du ventre, seins, cuisse – Modification fibres élastiques de la peau – Prévention peu satisfaisante – Éviter topiques irritants( corticoïdes )

Autres soins corporels • Pas de soins particuliers pdt grossesse • Préférer les douches aux bains (risque de glissade) • Éviter injections vaginales

Hygiène mentale § Éviter les émotions et stress § Recher santé morale, divertissements § Préparation psychologique à accouchement

HYGIENE VESTIMENTAIRE § Adapter choix vêtement / modifications physiologiques § Vêtements amples, pas trop serrés § Soutien gorge adapté par sa taille à l’augmentation de volume des seins § Chaussures : pas trop haut ni trop plat, talons intermédiaires § Pas de ceintures trop serrées

ACTIVITE PHYSIQUE § Travail de la femme enceinte § Repos § Exercices physiques et sport

Travail de la femme enceinte § Travail poursuivi jusqu’à congé légal § Sauf si: -Travail physiquement pénible -Travaux de force, station debout, trépidation, machines § Faire arrêter le travail si risque

Repos § Temps de repos plus fréquents et plus prolongés § Durée du sommeil suffisante : 8 h § Congé légal de maternité: 6 sem avant jusqu’à 8 sem après le terme § Repos supplémentaire si besoin : 2 sem

Exercices physiques et sport • Sport autorisé si pas de complication • Doit rester < performances habituelles • Sport à éviter: comportant un risque ou de nature violente • Sport recommandé: marche, natation • Indications médicales : – Préparation psychoprophylactique accouchement – Gymnastique abdominale et périnéale post partum

SEXUALITE § Rapports sexuels poursuivis normalement § Fréquence modérée – état psychologique § Abstention rapports si complications (MAP, cerclage col, placenta praevia)

VOYAGES § Grossesse = non propice aux voyages § Eviter la conduite § Voyage autorisé avant 7 mois, courte durée § Voyages interdits, si: § § Pathologies (G multiples, MAP, Hémorragie) 2 derniers mois Lieu de séjour sans structure obstétricale Longs voyages/ routes cahoteuses à éviter

Objectifs 1) Décrire les besoins nutritionnels au cours de la grossesse 2) Citer les comportements à risque au cours de la grossesse 3) Indiquer les modalités de la gestion de l’activité physique par la femme enceinte 4) Préciser les restrictions de voyage en cours de grossesse