Hvad er glaukom og hvilke risikofaktorer skal man

Hvad er glaukom og hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Miriam Kolko, MD, Ph. D Department of Neuroscience and Pharmacology, Brain. Lab University of Copenhagen Department of Ophthalmology, Glaucoma Unit Glostrup University Hospital Institut for Blinde og svagtsynede d. 27. november 2013

Grøn stær = Glaukom Grøn = glaukos Stær = starr = stirre (den blindes stirrende blik) Eller Stær = Stivne (stivnen af øjenvæsken)

Filmen Optikken Ledningen

Kammervæske Glaslegeme Hornhinde Synsnerve Regnbuehinde Linse Nethinde

Glaukom • Glaukom er den mest udbredte øjensygdom, som medfører behandlingsresistent blindhed på verdensplan • I Europa lider omkring 3 % af befolkningen af glaukom • Der findes ingen behandling til at stoppe glaukom, men behandling, som bremser hastigheden, hvormed sygdommen forværres

Hvad kommer vi igennem • Hvad er glaukom? • Hvilke typer glaukom findes? • Den almindeligste glaukomform: åbenvinklet glaukom forekomst behandling og kontrol prognose • Lukketvinklet glaukom forekomst og årsag behandling

Hvad er glaukom

Hvad er glaukom

Hvad er glaukom Kronisk, progredierende optikus neuropati

Department of Neuroscience and Pharmacology Hvad er glaukom Billeder fra Værn om Synet

Department of Ophthalmology, Glostrup University Hospital Hvad er glaukom

Hvad er glaukom • Tab af nervefibre i synsnerven. • Tiltagende bleghed og udhulning (excavation) af enden på synsnerven. • Tiltagende defekter i den perifere del af synsfeltet (orienteringssynet). • Øjentrykket kan være normalt eller højt.

Department of Ophthalmology, Glostrup University Hospital Glaukom – subtyper • Primært åbenvinklet glaukom Højtryksglaukom Lavtryksglaukom • Lukketvinklet glaukom • Sekundær glaukom • Børneglaukom Medfødt Juvenilt glaukom

Forekomst i Danmark 30 -50. 000 i Danmark 90% åbenvinklet, 10% lukketvinklet

Åbenvinklet glaukom • Årsag: Forhøjet resistance i afløbet igennem trabekelværket • Snigende trykstigning • Nedsat blodgennemstrømning i synsnerven • 1/3 har normaltryksglaukom dvs. tryk mindre end 21 mm. Hg.

Risiko-faktorer • Højt øjentryk • Tynd hornhinde • Udhuling af synsnerven • Andre øjensygdomme

Risiko-faktorer • Familiehistorie med glaukom • Alder • Race • Migræne • Snorken • Lavt blodtryk (hypotension) • Kolde hænder og fødder • Ringen for ørerne (Tinnitus)

Symptomer på åbentvinklet glaukom • Sædvanligvis ingen • Enkelte får øjensmerter • Indsnævring af synsfeltet

Department of Neuroscience and Pharmacology Synsfeltudfald Normal Glaukom Billedet vist med tilladelse fra Susanne Krag, Århus øjenafdeling

Kontrol hos øjenlægen • Trykket holdes i det ønskede niveau • Synsnerven beholder sin farve og ikke bliver mere udhulet og bleg • Synsfeltet forbliver uændret

Øjets tryk Normaltryk ligger mellem 10 og 21

Synsnerven Billede fra: Værn om Synet, Information om glaukom

Synsnerven - progression

Synsfeltet Billede fra: Værn om Synet, Information om glaukom

Behandling af åbenvinklet glaukom Dråber Tabletter Laser Operation

Betablokkere Carbonanhydrasehæmmere Sympatomimetika Prostaglandinaloger Parasympatomimetika Sympatomimetika

Take home message åbentvinklet glaukom • Glaukom kræver regelmæssig kontrol resten af livet • Virkningen af tryknedsættende øjendråber afhænger af, om de anvendes korrekt og regelmæssigt som foreskrevet • Glaukom kan være arvelig. Man bør derfor opfordre nære slægtninge (børn, søskende og forældre) til regelmæssig øjenundersøgelse

Department of Neuroscience and Pharmacology Lukketvinklet glaukom • Årsag: Pludselig forhøjet resistance i afløbet igennem trabekelværket - pludselig trykstigning

Vinkellukningsglaukom • Pludselig trykstigning • Øjet er rødt • Smerter, sløret syn, regnbuefarvede ringe omkring lyskilder, hovedpine, kvalme, opkastninger. • Ofte hos langsynede.

Vinkellukningsglaukom - behandling § Sænkning af tryk med øjendråber § Laserbehandling § Profylaktisk behandling af det andet øje

Behandling af vinkellukningsglaukom iridotomi

Take home message vinkellukningsglaukom • Akut glaukom kræver akut behandling

Department of Neuroscience and Pharmacology Tak for opmærksomheden