HNG DN NH GI TIU CH CHT LNG

  • Slides: 53
Download presentation
HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN CỤC QUẢN LÝ KHÁM,

HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH

QUYẾT ĐỊNH Số: 4745/QĐ-BYT • QĐ 4745/QĐ-BYT ngày 6/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y

QUYẾT ĐỊNH Số: 4745/QĐ-BYT • QĐ 4745/QĐ-BYT ngày 6/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá bệnh viện 2015. • Phần B: Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện có bổ sung, điều chỉnh một số phần. 2

Quan điểm sử dụng Bộ tiêu chí? • Bộ tiêu chí này là công

Quan điểm sử dụng Bộ tiêu chí? • Bộ tiêu chí này là công cụ để làm gì? 1. Chỉ dùng cho kiểm tra, đánh giá bệnh viện cuối năm? 2. Áp dụng để cải tiến chất lượng liên tục hàng quý, hàng tháng? Các bệnh viện sẽ sử dụng thường xuyên để cải tiến chất lượng 3

5 bậc thang Tiêu chí chất lượng 1. Một tiêu chí đánh giá toàn

5 bậc thang Tiêu chí chất lượng 1. Một tiêu chí đánh giá toàn diện các khía cạnh một vấn đề cụ thể và bao trùm các nội dung về yếu tố đầu vào, quy trình và kết quả đầu ra. 4

5

5

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Mã số Tên

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Mã số Tên tiêu chí (thể hiện nội dung hoạt động hoặc đích tiêu cần hướng tới) chí Căn Cung cấp thông tin tiêu chí bắt nguồn từ những văn bản cứ đề nào. xuất Cung cấp thông tin tại sao cần thực hiện tiêu chí này. và ý Tác động với người bệnh, nhân viên y tế và bệnh viện. nghĩa Các bậc thang chất lượng 1. Đánh giá những hiện tượng vi phạm, sai phạm. Mức 2. Đánh giá những việc chưa làm được, chưa triển khai 1 hoạt động. 6

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá 1. Là những

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá 1. Là những vấn đề mang tính tối thiểu, không thể không có. 2. Là những việc mang tính cấp bách, cần làm hoặc khắc phục ngay. Mức 2 3. Là những vấn đề thiết thực, liên quan trực tiếp tới người bệnh và nhân viên y tế. 1. Đánh giá việc thực hiện đúng các văn bản quy phạm pháp luật. 2. Đánh giá việc thực hiện đúng các hướng dẫn của ngành. 3. Là những tiêu chuẩn cơ bản cần đạt được của chất lượng Mức 3 cấp Quốc gia. 4. Là những việc cần thực hiện được trong vòng 1, 2 năm đối với tất cả các bệnh viện: không phân biệt Nhà nước – tư nhân, đa khoa – chuyên khoa, tuyến trên – tuyến dưới, hạng cao – hạng thấp. 7

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá 1. Là những

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá 1. Là những việc có thể thực hiện được trong vòng 1, 2 hoặc 3 năm. 2. Thời gian hoàn thành mức 4 (và 5) phụ thuộc vào quy mô, điều kiện, khả năng, mức độ quan tâm, ý chí lãnh đạo và quyết tâm của tập thể bệnh viện. Mức 4 3. Là đích hướng tới trong giai đoạn ngắn hạn (1 đến 3 năm) để bệnh viện phấn đấu, nhằm mục đích cung cấp dịch vụ có chất lượng tốt hơn cho người bệnh. 4. Có thể chưa có trong các văn bản hiện hành nhưng cần làm để nâng cao chất lượng BV 8

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Là những việc

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Là những việc khó thực hiện nhưng không phải không thể thực hiện được. Là những mục tiêu lâu dài cần phấn đấu tích cực, bền bỉ và liên tục trong 2, 3, 5 năm hoặc lâu hơn nữa. KHÔNG YÊU CẦU BẮT BUỘC các bệnh viện phải thực hiện. Mức 5 Hướng tới các tiêu chuẩn cấp quốc tế. Có thể việc tương tự đã được thực hiện tại các Bộ, ngành khác hoặc đã thực hiện trên thế giới. Giúp bệnh viện nhìn thấy đích cần hướng tới, cần phát triển tiến đến xu hướng hội nhập các nước trong khu vực và quốc tế. 9

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Giúp sàng lọc,

Bổ sung, giải thích ý nghĩa của 5 mức đánh giá Giúp sàng lọc, tách biệt, tôn vinh những bệnh viện thực sự có “chất lượng vàng” với các bệnh viện khác (có chất lượng “bạc, đồng”). Rất khó thực hiện nếu không học tập, nâng cao kiến thức về quản lý chất lượng, đổi mới quan điểm, tư duy về đánh giá và cải tiến chất lượng. Mức 5 Thay vì quan tâm nhiều đến mức 5 thì bệnh viện cần tập trung giải quyết những vấn đề cấp bách đang còn ở mức 1, 2. Nếu bệnh viện xem xét khả năng và tự đánh giá có chất lượng tốt, xuất sắc (hoặc 5 sao, cấp quốc tế…) thì cần quan tâm đầu tư, phấn đấu để đạt mức 5. 10

VẤN ĐỀ PHỔ BIẾN: • Đa số các bệnh viện quan tâm mức 4,

VẤN ĐỀ PHỔ BIẾN: • Đa số các bệnh viện quan tâm mức 4, mức 5 và cho rằng các tiêu chí quá xa vời với thực trạng. HẾT SỨC LƯU Ý: • Mức 4, mức 5 là mục tiêu dài hạn. • Bộ Y tế đặt ra các mức 4, mức 5 không phải để các bệnh viện đạt được ngay sau 1, 2 năm. 11

Điều chuyển một số tiêu chí 1. Chuyển tiêu chí C 5. 1. “Bảo

Điều chuyển một số tiêu chí 1. Chuyển tiêu chí C 5. 1. “Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ” từ mục C 5. “Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn” sang mục D 2. “Phòng ngừa các sai sót, sự cố và cách khắc phục”. 2. Chuyển tiêu chí C 6. 4. “Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã” và C 6. 5. “Phòng ngừa các nguy cơ, diễn biến xấu xảy ra với người bệnh” từ mục C 6. “Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh” sang mục D 2. “Phòng ngừa các sai sót, sự cố và cách khắc phục”. 3. Tiêu chí D 3. 4. Tích cực cải tiến chất lượng bệnh viện và áp dụng các mô hình, phương pháp cải tiến chất lượng không áp dụng cho năm 2015. 12

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Nội dung cũ 1

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Nội dung cũ 1 Mã số Tiểu tiêu chí mục A 1. 2 20 Nội dung điều chỉnh mới 2 A 1. 4 18 Có máy thở, máy theo dõi Có máy thở, máy theo dõi liên tục cho người bệnh tại tục cho người bệnh tối thiểu tại giường cấp cứu. khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực. 3 A 2. 4 18 Có các khu nhà trọ phục vụ cho các đối tượng người bệnh, người nhà người bệnh nếu có nhu cầu được lưu trú. Phòng chờ có điều hòa hai Phòng chờ bảo đảm nhiệt độ chiều hoạt động thường thích hợp cho người bệnh. xuyên và bảo đảm nhiệt độ thích hợp cho người bệnh. Có các khu nhà khách (hoặc nhà trọ) phục vụ cho các đối tượng người bệnh, người nhà người bệnh nếu có nhu cầu được lưu trú trong hoặc gần khuôn viên bệnh viện (hoặc bảo đảm cung cấp giường tạm cho người nhà người bệnh nếu có nhu cầu lưu trú qua đêm). 13

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu chí mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh mới 4 A 4. 2 16 Khoảng cách giữa hai giường bệnh liền kề tối thiểu 2 m để bảo đảm một phần sự yên tĩnh riêng tư của người bệnh. Khoảng cách giữa 2 giường bệnh tối thiểu 1 mét nếu trong một buồng bệnh có từ 2 giường trở lên. 5 B 1. 2 9 Đề án đã được cấp có thẩm Đề án đã được trình lên cấp quyền phê duyệt. có thẩm quyền để phê duyệt. 6 B 3. 3 3 Nhân viên y tế làm việc tại môi trường có yếu tố nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp như lao, HIV/AIDS, viêm gan… được xét nghiệm cận lâm sàng trước khi tuyển dụng. Nhân viên y tế làm việc tại môi trường có yếu tố nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp như lao, HIV/AIDS, viêm gan B… được xét nghiệm cận lâm sàng trước khi bố trí công việc để theo dõi tình trạng sức khỏe và phơi nhiễm nghề nghiệp. 14

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu chí mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh mới 7 C 1. 1 8 Không để xảy ra sự việc người bệnh/người nhà người bệnh đuổi/rượt đánh nhân viên y tế bệnh viện. Lực lượng bảo vệ luôn thường trực và can thiệp kịp thời các vụ việc hành hung, gây rối hoặc đập phá tài sản, đồ đạc của người bệnh hoặc người nhà người bệnh/nhân viên y tế. 8 C 6. 3 7 Việc chăm sóc… Bỏ tiểu mục này. 9 C 7. 2 24 Bàn ăn có khăn trải bàn Bỏ tiểu mục này. 10 C 7. 5 1 Người bệnh phải tự túc ăn Không có tài liệu xây dựng uống trong bệnh viện. suất ăn bệnh lý hoặc khẩu phần dinh dưỡng cho người bệnh. 15

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội dung cũ tiêu mục chí Nội dung điều chỉnh mới 11 C 8. 1 21 Thiết lập trung tâm Thiết lập hệ thống quản labo tích hợp cho các lý chất lượng chung loại xét nghiệm. cho tất cả các phòng xét nghiệm tại bệnh viện. 12 C 9. 1 7 Phụ trách khoa Dược Lãnh đạo khoa dược có có trình độ đại học chuyên môn y, dược Dược trình độ đại học. 13 C 9. 2 8 Nhà thuốc bệnh viện Có nhà thuốc hoặc cơ đạt tiêu chuẩn GPP sở bán lẻ thuốc trong khuôn viên bệnh viện. 16

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu chí mục Nội dung cũ 14 C 9. 3 15 Bệnh viện có tổ chức và thực hiện việc pha chế dung dịch vô khuẩn trong điều kiện đảm bảo chất lượng (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu. . . ) hoặc các dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. 15 C 9. 5 Tên tiêu chí 16 C 10. 1 4 Nội dung điều chỉnh mới Có tiến hành khảo sát, đánh giá (hoặc nghiên cứu) việc cung ứng thuốc và vật tư y tế tại bệnh viện. Có báo cáo đánh giá, trong đó có chỉ ra những nhược điểm, khó khăn cần khắc phục trong cung ứng thuốc, vật tư và đề xuất giải pháp cải tiến. Thông tin thuốc, theo dõi báo Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ và cáo phản ứng có hại của thuốc có chất lượng (ADR) kịp thời, đầy đủ và có chất lượng Bệnh viện có phối hợp tham Bỏ tiểu mục này. gia tiến hành nghiên cứu khoa học với các cơ quan, tổ chức khác. 17

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu chí mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh mới 17 C 10. 1 7 Có đầy đủ các phương tiện và hoạt động được phục vụ trình chiếu, báo cáo khoa học như hội trường/giảng đường; máy chiếu; máy tính, màn chiếu… Có đầy đủ các phương tiện, trang thiết bị phục vụ trình chiếu, báo cáo khoa học như hội trường/giảng đường; máy chiếu; máy tính, màn chiếu, loa, tăng âm, micro, kết nối mạng không dây (wifi)… 18 D 1. 2 Tên tiêu chí Xây dựng và triển khai kế hoạch chất lượng bệnh hoạch, đề án cải tiến chất viện lượng bệnh viện 19 20 D 1. 2 9 kế hoạch đề án 12, 13, …kế hoạch CTCL riêng …. đề án CTCL riêng của 17, 18 của từng khoa/phòng… từng khoa/phòng 18

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu chí mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh mới 21 D 1. 3 22 D 1. 3 Tên tiêu chí 7 23 D 1. 3 9 24 D 2. 1 Tên tiêu chí Xây dựng uy tín và văn hóa Xây dựng, triển khai đề án cải chất lượng bệnh viện tiến chất lượng và văn hóa chất lượng Đã xây dựng đề án nâng cao Phòng/tổ quản lý chất lượng hướng dẫn các khoa/phòng xây dựng đề án cải tiến chất lượng tại khoa/phòng. Xây dựng và triển khai được ít nhất 1 đề án cải tiến chất lượng (trên quy mô khoa/phòng hoặc toàn bệnh viện). Có website… Có trang thông tin điện tử (website)…. Xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót và tổng hợp, phân tích và khắc phục sai sót, sự cố y khoa 19

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh mới tiêu mục chí 25 D 2. 1 4 Thực hiện phiếu báo cáo Thực hiện báo cáo sai sót, sự cố tự nguyện. cố. 26 D 2. 1 8, 16, …. sai sót… 17, 18 …sai sót, sự cố… 27 E 1. 1 17 Bỏ tiểu mục này. 28 E 1. 1 16 29 E 1. 2 14 Có giáo sư, phó giáo sư về sản khoa. Có trung tâm bệnh lý chuyên biệt, bao gồm các khoa/đơn nguyên chuyên sâu (tim mạch, hồi sức, thần kinh, chuyển hóa…). Có trung tâm bệnh lý sản khoa chuyên biệt, bao gồm các khoa/đơn nguyên chuyên sâu (trung tâm hỗ trợ sinh sản…). Có giáo sư, phó giáo sư về Bỏ tiểu mục này. nhi khoa. 20

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội

Điều chỉnh một số nội dung các tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội dung cũ tiêu mục chí Nội dung điều chỉnh mới 30 E 1. 2 Có trung tâm bệnh lý nhi khoa chuyên biệt, bao gồm các khoa/đơn nguyên chuyên sâu (tim mạch, hồi sức…). 31 E 1. 3, 1, 8 4 13 Có trung tâm bệnh lý chuyên biệt, bao gồm các khoa/đơn nguyên chuyên sâu (tim mạch, hồi sức, thần kinh, chuyển hóa…). …pa-nô, áp-phích… …tranh ảnh, tờ rơi… 21

Phương châm áp dụng Bộ tiêu chí: Đánh giá nhưng không “đánh đồng”! 22

Phương châm áp dụng Bộ tiêu chí: Đánh giá nhưng không “đánh đồng”! 22

Phương châm áp dụng Bộ tiêu chí: • Không bỏ qua những việc chưa

Phương châm áp dụng Bộ tiêu chí: • Không bỏ qua những việc chưa làm được. • Không che giấu những sai phạm (nếu có). • Không đánh đồng kết quả tốt, xấu: sau khi đánh giá, những bệnh viện có “chất lượng đồng, chì” không thể được xếp tương đương với bệnh viện có “chất lượng vàng”. 23

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện có những sai

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện có những sai phạm, nhưng bệnh viện hoặc đoàn đánh giá “che giấu” hoặc không phát hiện được những sai phạm đó. Ví dụ bệnh viện xả thẳng chất thải ra môi trường, đã bị cảnh sát môi trường phạt về hành vi vi phạm xử lý chất thải rắn hoặc lỏng, nhưng kết quả đánh giá tiêu chí C 4. 5 hoặc C 4. 6 vẫn vượt qua mức 1. 24

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện chưa thực hiện

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện chưa thực hiện công việc hoặc không có sản phẩm đã nêu trong các tiêu chí, nhưng bệnh viện hoặc đoàn đánh giá vẫn chấm đạt. Ví dụ bệnh viện không có phần mềm quản lý bệnh viện, nhưng kết quả đánh giá vẫn đạt mức 3 (xếp vào lỗi bỏ qua những việc chưa làm được). (Cục QLKCB đã phát hiện lỗi này trong 2015) 25

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện hoặc đoàn đánh

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá • Bệnh viện hoặc đoàn đánh giá chưa nghiên cứu đầy đủ hoặc chưa tìm hiểu cặn kẽ yêu cầu của tiêu chí, nhưng vẫn chấm là đạt. Ví dụ chưa rõ “danh mục thuốc LASA” là gì, nhưng vẫn chấm tiêu chí C 9. 4 đạt mức 3. 26

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá Trường hợp bệnh viện mắc 1

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá Trường hợp bệnh viện mắc 1 trong 3 lỗi trên khi tiến hành tự kiểm tra, đánh giá, đề nghị: • Không công nhận kết quả tự kiểm tra, đánh giá và đề nghị bệnh viện tự kiểm tra, đánh giá lại chất lượng, có báo cáo so sánh kết quả, giải trình lý do khác biệt (nếu có) và nộp về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và cơ quan quản lý trực tiếp. 27

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá Trường hợp đoàn kiểm tra, đánh

Các lỗi có thể gặp trong đánh giá Trường hợp đoàn kiểm tra, đánh giá mắc 1 trong 3 lỗi trên khi tiến hành kiểm tra, đánh giá: • Không công nhận kết quả đoàn đã kiểm tra, đánh giá và đề nghị cơ quan quản lý (Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành) ban hành quyết định thành lập đoàn khác. Tổ chức đánh giá lại tại bệnh viện đã phát hiện mắc lỗi. Kết quả kiểm tra, đánh giá của toàn bộ các bệnh viện khác trực thuộc Sở Y tế (hoặc Y tế Bộ, ngành) tạm thời chưa được công nhận là chính thức cho đến khi cơ quan quản lý nộp báo cáo đẩy đủ của bệnh viện phải kiểm tra, đánh giá lại. 28

CÁC LỖI THƯỜNG GẶP Không điền đầy đủ thông tin 29

CÁC LỖI THƯỜNG GẶP Không điền đầy đủ thông tin 29

Các nội dung còn bỏ trống nhiều? ? 30

Các nội dung còn bỏ trống nhiều? ? 30

Chữ viết quá xấu, trình bày không cẩn thận, cẩu thả, sơ sài! 31

Chữ viết quá xấu, trình bày không cẩn thận, cẩu thả, sơ sài! 31

Việc đánh giá chất lượng được nhiều nơi thực hiện tốt, phát hiện các

Việc đánh giá chất lượng được nhiều nơi thực hiện tốt, phát hiện các vấn đề tồn tại để cải tiến… song còn nhiều đơn vị đánh giá mang tính hình thức, đối phó… chưa xác định đúng mục đích, ý nghĩa của việc đánh giá CLBV cần khắc phục ngay trong đánh giá năm 2015. 32

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá • Điền đầy đủ vào các phần thông tin như: Tên bệnh viện; Họ tên người đánh giá; Vị trí công tác; Số điện thoại… • Phần lớn các bệnh viện kí hiệu còn chưa thống nhất khi chấm điểm các tiểu mục trong từng tiêu chí. • Báo của một số bệnh viện còn khá sơ sài, mang tính “cho xong”. Các mục trong từng mẫu phiếu đánh giá còn bỏ trống rất nhiều. 33

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá • Chữ viết quá xấu không thể đọc được thông tin và nội dung chấm điểm tiêu chí. • Một số BV đánh máy lại nội dung trong các mẫu phiếu đánh giá thay vì viết tay. Điều này không cần thiết và không đúng với hướng dẫn. • Trong cùng một đoàn mà thành viên tiến hành khác nhau, trình bày khác nhau: phiếu viết tay và phiếu photo đánh máy, điền thông tin người đủ người thiếu…. . • Bảng chấm điểm chi tiết các tiêu chí cần làm đúng hướng dẫn 34

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá

Một số điểm đoàn kiểm tra cần chú ý trong quá trình đánh giá • Điền đầy đủ các thông tin, số liệu theo yêu cầu • Lưu giữ các phiếu, biên bản, phụ lục, hình ảnh và kết quả, biên bản đánh giá tại Sở Y tế • Bộ Y tế sẽ tiến hành phúc tra tại một số địa phương bao gồm: ü Giám sát việc đánh giá CLBV tại Sở Y tế (kiểm tra tính đầy đủ, chính xác của các tài liệu được lưu tại SYT) ü Trực tiếp đánh giá CLBV tại một số bệnh viện 35

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ 36

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ 36

YÊU CẦU CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ • Trung thực, phản ánh đúng thực trạng

YÊU CẦU CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ • Trung thực, phản ánh đúng thực trạng chất lượng bệnh viện đang ở đâu, mức nào, không chạy theo thành tích. 37

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Nguyên tắc chung đánh giá tiêu chí: • Mỗi tiêu

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Nguyên tắc chung đánh giá tiêu chí: • Mỗi tiêu chí được đánh giá theo 5 mức từ mức 1 đến mức 5. • Tiêu chí được xếp ở mức 1 nếu có bất kỳ một tiểu mục nào trong mức 1. • Tiêu chí được xếp ở mức 2, 3, 4, 5 nếu: – Không có tiểu mục nào trong mức 1. – Đạt được ĐẦY ĐỦ TOÀN BỘ các tiểu mục trong một mức 38

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Nguyên tắc chung đánh giá các tiểu mục • Mỗi

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Nguyên tắc chung đánh giá các tiểu mục • Mỗi một tiểu mục của tiêu chí được đánh giá là “đạt” hoặc “không đạt”. • Một tiểu mục được đánh giá là “đạt” cần tuân thủ triệt để theo nguyên tắc: “hoặc không, hoặc tất cả”. • Phạm vi thời gian đánh giá của mỗi tiêu chí được tính mốc trong 1 năm. 39

Phương thức đánh giá các tiểu mục của tiêu chí • Quan sát thực

Phương thức đánh giá các tiểu mục của tiêu chí • Quan sát thực trạng, theo dõi hoạt động. • Tra cứu sổ sách, máy tính, văn bản, nhật ký, tài liệu, số liệu… • Kiểm tra, phỏng vấn nhanh nhân viên y tế/người bệnh/người nhà người bệnh. • Kết hợp toàn diện tất cả các phương pháp và kỹ năng kiểm tra. 40

Phương thức tính điểm cho một tiêu chí • Tiêu chí được đánh giá

Phương thức tính điểm cho một tiêu chí • Tiêu chí được đánh giá đạt mức nào được tính điểm tương ứng với mức đó (dao động từ 1 đến 5 điểm). – (Dự kiến Bộ tiêu chí năm 2016 sẽ áp dụng hệ số 2 cho các mục Hồ sơ bệnh án, công nghệ thông tin, chất lượng lâm sàng, điều dưỡng, xét nghiệm. . . ) 41

VÍ DỤ CÁCH ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ TIÊU CHÍ • Cách đánh giá các

VÍ DỤ CÁCH ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ TIÊU CHÍ • Cách đánh giá các tiểu mục xây dựng bộ máy KSNK, QLCL, điều dưỡng…. • BV đã thành lập Hội đồng QLCL • Chỉ có QĐ là một tờ giấy đánh giá đạt hay chưa? • Cần xác định, đánh giá chi tiết thêm: • Hỏi ngẫu nhiên 1 vài thành viên theo QĐ có biết bản thân mình là thành viên của Hội đồng không? • Hỏi các thành viên khác nhau xem HĐ đã họp được mấy cuộc rồi, về nội dung gì… và đánh giá tính thống nhất trong các câu trả lời các thành viên. 42

LƯU Ý GỬI ẢNH CHỤP HOẠT ĐỘNG • Hình ảnh minh họa rất quan

LƯU Ý GỬI ẢNH CHỤP HOẠT ĐỘNG • Hình ảnh minh họa rất quan trọng trong việc minh chứng các hoạt động cải tiến chất lượng đã thực hiện, và so sánh trước – sau can thiệp. • Trong năm 2014 các Sở Y tế: An Giang, Long An, Tây Ninh, Trà Vinh, Vĩnh Long đã thực hiện tốt, tổng hợp ảnh của các bệnh viện trực thuộc gửi về Cục QLKCB. • Một số bệnh viện đã gửi ảnh trực tiếp về Cục QLKCB: BV Tâm thần Trung ương 1, Bệnh viện 74 Trung ương, Bệnh viện Mắt Trung ương, Bệnh viện Hữu nghị, Bệnh viện Điều dưỡng PHCN Bình Định, BVĐK TP. Quy Nhơn, Bệnh viện YHCT Hải Phòng, TTYT TP. Mỹ Tho, Tiền Giang, BVĐK thị xã Phú Thọ, Bệnh viện đa khoa huyện Lăk, BVĐK huyện Ea Sup, BVĐK Anh Sơn Nghệ An. 43

Kinh nghiệm BVĐK An Giang 44

Kinh nghiệm BVĐK An Giang 44

Cải tiến hướng dẫn người bệnh, rõ ràng, cụ thể Nguồn: BV Bạch Mai

Cải tiến hướng dẫn người bệnh, rõ ràng, cụ thể Nguồn: BV Bạch Mai Nguồn: BV Hạnh phúc, An Giang Nguồn: BV Việt Đức 45

47

47

Cảm ơn BVĐK Tam Nông, Đồng Tháp đã chia sẻ cách làm hay, áp

Cảm ơn BVĐK Tam Nông, Đồng Tháp đã chia sẻ cách làm hay, áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng để cải tiến chất lượng liên tục 48

BIỂU ĐỒ CÁC KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG 49

BIỂU ĐỒ CÁC KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG 49

50 SỰ THAY ĐỔI CỦA BIỂU ĐỒ MẠNG NHỆN 11/1/2020

50 SỰ THAY ĐỔI CỦA BIỂU ĐỒ MẠNG NHỆN 11/1/2020

VẼ BIỂU ĐỒ MẠNG NHỆN • Cách 1. Phần mềm báo cáo số liệu

VẼ BIỂU ĐỒ MẠNG NHỆN • Cách 1. Phần mềm báo cáo số liệu trực tuyến sẽ tự động chiết xuất biểu đồ mạng nhện • Cách 2. Vẽ bằng excel trong vòng 20 giây - 1 phút ü Nhập số liệu các điểm đánh giá, lựa chọn ü Insert ü Chart ü Other chart ü Radar ü Vẽ biểu đồ và copy vào báo cáo. 51

CÁC C U HỎI VÀ GIẢI ĐÁP? • CỤC QLKCB ĐÃ MỞ CHUYÊN MỤC

CÁC C U HỎI VÀ GIẢI ĐÁP? • CỤC QLKCB ĐÃ MỞ CHUYÊN MỤC HỎI VÀ ĐÁP VỀ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ BỆNH VIỆN TRÊN WEBSITE KCB. VN. • BỘ Y TẾ SẼ BAN HÀNH SỔ TAY HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TRONG 2015 52

TR N TRỌNG CẢM ƠN! Mọi câu hỏi, góp ý xin gửi về: chatluongbenhvien@gmail.

TR N TRỌNG CẢM ƠN! Mọi câu hỏi, góp ý xin gửi về: chatluongbenhvien@gmail. com, DĐ 0915363369