HEPATITIS VIRUS HEPATITIS VIRUS klasifikasi 1 Hepatitis A

HEPATITIS VIRUS

HEPATITIS VIRUS klasifikasi 1. Hepatitis A 2. Hepatitis B 3. Hepatitis C 4. Hepatitis D 5. Hepatitis E

KARAKTERISTIK VIRUS HEPATITIS Hepatitis A FAMILI B C Picornavirida Hepadnavirida Flavivirida e e e D E - Calicivirid ae ENVELOPE - Ya Ya Ya - GENOM ss. RNA ds. DNA ss. RNA STABILITAS Tahan panas&asam Asams Eter. S Asam. S Panas. S TRANSMISI Fecal-oral Parenteral Fecal-oral PREVALENSI Tinggi Moderat Rendah, regional Regional FULMINANT DISEASE Jarang Sering Pd kehamilan CHRONIC DISEASE - Sering - ONKOGENIK - Ya Ya ? -

GAMBARAN VIRAL HEPATITIS TYPE A B C Inkubasi Distr Virus Darah Faeces Urine Saliva A 15 -45 hari Rata-rata 25 -30 Distribusi merata Virus di dalam: 2 minggu sebelum 1 mgg sesudah jaundice 2 minggu sebelum 2 minggu sesudah jaundice Jarang saliva jarang B C 50 -180 hari 40 -120 hari Rata-rata 60 -90 Anak, remaja 15 -29 tahun beberapa bln beberapa bulan tahun - sering ada mungkin – ?

Virus dalam darah Faeces Infeksi Hepatitis type A Jaundice Ig M Ig G 0 2 4 6 8 12 Minggu

HEPATITIS A • Anak sering tidak ada gejala • Orang dewasa, gejala: mual, nyeri perut, mata kuning, hilang nafsu makan • Masa inkubasi 15 -50 hari, rata-rata 28 hari • Gejala hilang setelah 6 -12 minggu • Tidak menimbulkan infeksi kronis • Sudah ada vaksin terhadap Hepatitis A memberikan kekebalan selama 4 minggu setelah penyuntikan • Penularan melalui oral

VIRUS HEPATITIS A Gambaran umum Famili Picornaviridae. • Partikel Virus : – Bentuk: icosahedral, diameter 27 -28 nm – Envelope : tidak ada • Genom: – Positive strand RNA. – ORF: single • Resistent terhadap : – Pemanasan 10 -12 jam, 600 C. – Eter dan kloroform • Inaktivasi: – Dalam salin, 4 mnts, 700 C – Dalam salin, dipanaskan mendadak pada 850 C

DIAGNOSIS infeksi HAV • Sampel: – Darah untuk pemeriksaan serologi – Feses: antigen HAV, virus. • Teknik pemeriksaan: – Deteksi Molekuler: • Hibridisasi • RT-PCR – Immune Electron Microscopy (IEM): Sukar, lama dan mahal. – Tes serologi: • Radioimmunoassay deteksi antigen • ELISA

INTERPRETASI HASIL tes HAV • Ig. M: ada dalam serum pada awal infeksi sampai beberapa bulan • Ig. G terbentuk setelah Ig. M dan berumur lebih panjang • Total Ig: jumlah total Ig. M, Ig. G, Ig. A dll. • Ig. G positive, Ig. M negative ? ada proteksi.

GAMBARAN UMUM Hepatitis B virus • HBV termasuk Hepadnaviridae • Genom: Partially ds. DNA sirkuler, 3200 bp, overlapping gene. • Partikel virus lengkap mempunyai envelop yang mengandung HBs. Ag sebagai antigen permukaan • Didalam core ada: – – ds. DNA Protein core (HBc. Ag) Antigen e (HBe. Ag) DNA pol

STRUKTUR HEPATITIS B VIRUS Virion Core Genome

REPLIKASI HBV 1. Virion berikatan dengan reseptor fusi pada membran 2. Terjadi pelepasan selubung genom masuk nukleus 3. Sintesa genome ccc DNA 4. ccc. DNA digunakan sebagai template untuk sintesa genom dan transkripsi 5. RNA masuk sitoplasma translasi RNA packaging 6. Terjadi sintesa DNA (-) sintesa DNA (+) 7. Budding virion keluar dari sel

Hepatitis B virus (1) • Kondisi klinis infeksi HBV: – Pada sebagian pasien: subklinis, tidak ada gejala (asimtomatik) atau terjadi joundis – Pada pasien lain: ada gejala infeksi , tidak terjadi joundis – 25 - 35 %: gejala dengan jaundis (icteric hepatitis). – Masa inkubasi: 6 minggu-6 bulan • Infeksi akut Hepatitis B: – Sebagian besar bayi: tidak ada manifestasi klinis – 1 -5 th: 5 -10% ada gejala klinis – > 5 Yrs /dewasa: 33 - 50% ada gejala klinis

GEJALA INFEKSI HEPATITIS B VIRUS • Gejala infeksi Hepatitis B dapat: – Ringan/ Sedang sampai berat/ Kronis • Gejala yang biasa terjadi: – – – Fatigue Myalgia Anoreksi Nausea Vomiting jaundis urine gelap feses seperti tanah liat hepatomegali – Demam ringan < 39. 50 C selama 1 -2 minggu – Icteric 1 bulan

Gejala Hepatitis B virus • Infeksi kronis Hepatitis B: – HBs. Ag positif selama > 6 bulan atau seumur hidup – Lebih kurang 29%: menjadi negatif setelah 12 tahun – Infeksi kronis yang aktif dapat mengakibatkan cirrhosis • Gejala infeksi kronis: – Vague dan tidak spesifik. – Didapatkan : HBV virion – Dapat dideteksi aktivitas DNA pol HBV

DIAGNOSIS infeksi HBV • Tes Serologi (RIA/ EIA) : – Deteksi antigen HBV – Deteksi antibodi terhadap HBV • Deteksi Molekular: – Hibridisasi Dot blot: deteksi HBV DNA – Hibridisasi dengan probe RNA – Amplifikasi DNA dengan PCR.

Interpretasi hasil test • Adanya HBs. Ag infeksi aktif (akut/ kronis) – HBs. Ag terdeteksi pada 3 - 5 minggu sebelum tampak gejala /jaundice – DNA HBV terdeteksi 3 - 5 minggu sebelum ada HBs. Ag dalam serum • Titer Ig. M anti-HBc tinggi (> 1: 1, 000) : infeksi akut • Adanya HBe. Ag, HBV DNA hepatitis kronis • HBe. AG positif : dapat terjadi penularan melalui hubungan seksual dan perinatal

PENGOBATAN HBV • Pengobatan simptomatis dan untuk meningkatkan daya tahan tubuh • Pengobatan utama: untuk menekan replikasi virus dan mencegah kerusakan hepar • Obat: – INF alpha – DNA analogue.

PENCEGAHAN • Menghindari: – Aktivitas seksual dengan karier – Penerimaan / kontaminasi cairan tubuh karier • Vaksinasi.