FLEXUM DU GENOU GENU FLESSUM Dfinition DEFAUT DEXTENSION

FLEXUM DU GENOU (GENU FLESSUM)

Définition = DEFAUT D’EXTENSION IRREDUCTIBLE (attitude anormale du genou en flexion) = SIGNE CAPITAL : SOUFFRANCE REELLE ET ORGANIQUE DU GENOU

RAPPEL ANATOMIQUE - SURFACES ARTICULAIRES - MENISQUES - LIGAMENTS LATERAUX - LIGAMENTS CROISES STABILITE PASSIVE… ACTIVE… 3 COMPARTIMENTS : FTI (fémoro-tibial interne) FTE fémoro-tibial externe) et FP(fémoro-patellaire) AMPLITUDES ARTICULAIRES: 0° - 150°

INTERROGATOIRE +++ Il est essentiel… il faut recher les 4 maître-symptômes: • • DOULEUR SPONTANEE EPANCHEMENT ÉPHÉMÈRE INSTABILITE BLOCAGE DU GENOU ( IMPRESSION DE DERANGEMENT INTERNE )

EXAMEN CLINIQUE Il doit être systématique et méthodique, voire comparatif § DEBOUT § A LA MARCHE § DECUBITUS FORTE PRESOMPTION DIAGNOSTIQUE

RECHERCHE DU FLEXUM

RECHERCHE DU FLEXUM

LE FLEXUM POSTTRAUMATIQUE • • • 1. LE BLOCAGE MENISCAL (VRAI) = Impossibilité d’étendre le genou Aigu ou chronique ou fugace 10 à 30° Flexion conservée Dispense de l’IRM # LE PSEUDO-BLOCAGE Fonctionnel… D’origine rotulienne… Mais attention aux erreurs…

LE FLEXUM POST-TRAUMATIQUE 2. LESIONS LIGAMENTAIRES • RECENTE = LCA : flexum antalgique… Ponction • « SYDROME SECONDAIRE DES ENTORSES » : un flexum antalgique / rétraction des formations capsulo-ligamentaires acquis 3. LES FRACTURES OSTEO-CHONDRALES: CE

AUTRES PATHOLOGIES: • LES CAUSES EXTRA-ARTICULAIRES: exostoses métaphysaires… • GONARTHROSE AVANCEE • MALADIES RHUMATISMALES (STILL) • MALADIES NEUROLOGIQUES (à respecter)

DANS LES SUITES OPERATOIRES: • SUITES DE CHIRURGIE DU LCA • SYNDROME DU « CYCLOPE » http: //www. genou. com/lcacyclope. htm • Prothèse totale du genou PTG

A DIFFERENTIER : • FLEXUM DE HANCHE • DIFFERENCE DE LONGUEUR DES M. I. • RAIDEUR DES ISCHIO-JAMBIERS

TRAITEMENT • CELUI DE LA CAUSE : arthroscopie • REEDUCATION : posture • ARTHROLYSE POSTERIEURE (arthrotomie) • PREVENTIF : +++ auto-rééducation verrouillage du genou ATTENTION AUX CANNES ANGLAISES

AU TOTAL • LE RECHER +++ • TROUVER LA CAUSE • LE PREVENIR • SINON UNE FOIS INSTALLE, RISQUES DE . syndrome rotulien . Instabilité / défaut de verrouillage • La récupération peut être difficile … A NE PAS NEGLIGER