CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM TCNICAS PRTICAS DE ENFERMAGEM

CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM TÉCNICAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM – 3º Período APARELHO GENITURINÁRIO SONDAGEM VESICAL Professor: Jean Carlos

SISTEMA URINÁRIO Normalmente, uma pessoa possui dois rins; Cada rim possui um ureter, que drena a urina do rim para a bexiga; Da bexiga, a urina drena para a uretra e para fora do organismo (nos homens através do pênis e nas mulheres através da vulva);

SISTEMA URINÁRIO

FUNÇÃO DO RIM Filtrar os produtos da degradação metabólica e o excesso de água do sangue Auxiliar na eliminação desses produtos do organismo Ajuda a controlar a pressão arterial Ajuda na produção de eritrócitos

APARELHO URINÁRIO Normalmente no aparelho urinário não existem quaisquer micróbios, ao contrário do que se passa com outros aparelhos em comunicação com o meio exterior. Esterilidade da bexiga - barreiras físicas da uretra - fluxo urinário

INFECÇÃO Acesso à bexiga pelas bactérias Fixação e colonização do trato urinário Resistência aos mecanismos de defesa Iniciar inflamação

ENCHIMENTO VESICAL As primeiras sensações do enchimento da bexiga ocorrem quando há 100 – 150 ml de urina na bexiga Desejo de urinar ocorre quando há 200 – 300 ml de urina na bexiga Com 400 ml de urina há uma sensação significativa de enchimento da bexiga

SONDAGEM VESICAL DEFINIÇÃO É a introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar técnica asséptica/estéril no procedimento a fim de evitar uma infecção urinária no paciente.

SONDAGEM VESICAL FINALIDADE - Mensurar a urina residual da bexiga após a micção; - Esvaziar a bexiga para procedimentos cirúrgicos principalmente abdominais; - Coletar urina estéril para exames; - Controlar o débito urinário; - Permitir irrigação vesical; - Aliviar a retenção urinária, quando as medidas para estimular a micção forem ineficazes.

MEDIDAS PARA ESTIMULAR MICÇÃO Confirmar quadro de retenção urinária ou bexigoma: palpar região da bexiga, se houver hipertensão dolorosa da bexiga, é retenção urinária; Abrir torneira próximo ao paciente; Despejar água morna na região perineal; Colocar bolsa de água quente na região abdominal; Promover privacidade do paciente.

TIPOS DE SONDAGEM VESICAL De Foley ou de demora; De Nelaton ou de alívio.

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINA - - MATERIAL: Bandeja com pacote de cateterismo vesical estéril ( cuba rim, cuba redonda, gazes ou bolas de algodão, pinça Cheron, campo fenestrado); Sonda vesical duas vias (Foley) de calibre adequado ao paciente ( em geral n. 16); Xylocaína gel; Gazes; Solução antisséptica (PVPI tópico ou clorexidine); 1 par de luva de procedimento e 1 par de luva estéril; 2 Seringas 20 ml, agulha 30 x 8, solução de água destilada (AD) ou SF-0, 9%; Bolsa coletora com sistema fechado; Saco plástico; Biombo (S/N).

Tipos de sonda

Tipos de sonda

SONDAGEM VESICAL DEMORA

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO - PROCEDIMENTO Reunir o material, lavar as mãos e explicar o procedimento e sua finalidade; Promover um ambiente iluminado e privativo (proteger o leito com biombo); Colocar o paciente em decúbito dorsal com as pernas afastadas, calçar as luvas de procedimento; Fazer a higiene íntima com água e sabão; Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO – PROCED. Colocar o saco de lixo próximo à cama; Abrir o pacote de cateterismo vesical com técnica asséptica sobre a cama entre as pernas do paciente com a ponta próxima à base peniana; Colocar sobre o campo as seringas, agulha, sonda vesical e gaze; Colocar a solução anti-séptica na cuba redonda;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINA – PROCED. Abrir a embalagem do coletor colocando a ponta da extensão sobre o campo; Abrir a ampola de AD e deixá-la na mesa de cabeceira; Calçar as luvas estéreis; Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxílio de outra pessoa s/n e colocá-la sobre o campo;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO – PROCED. Colocar xylocaína gel na outra seringa com auxílio de outra pessoa; Testar o balão e válvula da sonda introduzindo a quantidade de água recomendada pelo fabricante (normalmente de 10 a 20 ml); Conectar a sonda ao coletor; Colocar o campo fenestrado sobre a região genital, expondo o órgão e observando rigorosamente a técnica asséptica;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO – PROCED. Segurar o pênis com uma gaze, retraindo o prepúcio com o polegar e indicador (mão esquerda). Essa mão deve permanecer imóvel no local até o término do procedimento; Fazer a anti-sepsia obrigatoriamente no sentido do meato uretral para a periferia (glande, prepúcio e corpo do pênis) utilizando gazes montadas em pinça embebidas na solução anti-séptica; Afastar com a mão direita a cuba redonda e pinça; Introduzir a xylocaína no meato, pressionando a extremidade do mesmo contra o bico da seringa. Manter pressionada a glande por cerca de 2 minutos para evitar refluxo da geléia;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO – PROCED. Com a mão direita inserir suavemente a sonda até sua bifurcação (18 a 20 cm) com movimentos para baixo, com o pênis elevado perpendicularmente, e baixar o pênis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar; Insuflar o balão e tracionar a sonda até encontrar resistência; Recobrir a glande com o prepúcio a fim de evitar edema da glande; Fixar a sonda com fita adesiva entre a região inguinal e o hipogastro;

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINO – PROCED. Retirar as luvas; Deixar o paciente confortável; Recolher o material ; Lavar as mãos; Fazer as anotações pertinentes ( tipo e calibre da sonda, volume de água no balão, aspecto da urina e intercorrências durante o procedimento.