CONSULTADORIA EM ANTIBITICOS CUIDADOS COMUNITRIOS GCR do PPCIRA

CONSULTADORIA EM ANTIBIÓTICOS CUIDADOS COMUNITÁRIOS GCR do PPCIRA da ARS NORTE

GCR do PPCIRA ARS NORTE 2013

Caraterização do perfil de prescrição Antibiótico alvo Quinolo nas SIARS Por médico SIARS Infeção Alvo Infeção Urinária Úlceras Prescrição Por infeção Sclínico outros

Interlocutor • Conselho Clínico • Consultor • Médico prescritor • Laboratório Processo • Modelo ativo • Retrospetivo • Persuasivo • Por prioridades • Indicadores • Contratualização Resultado • Colheita de produtos guiada pela clínica • Prescrição mais adequada • Redução de consumo de quinolonas

Interlocutores Reuniões CD da ARS Gab. da Qualidade GCR do PPCIRA Responsabilizar Nomeação do GCL Nomeação do Consultor Regulamento do GCL Organização de reuniões Dar poder Disponibilidade de tempo Monitorizar Diagnósticos Microbiologia Consumos • Conselho Clínico • Consultor • Médico prescritor • Laboratório

Interlocutores CD da ARS Reuniões GCR do PPCIRA • Conselho Clínico • Consultor • Médico prescritor • Laboratório Responsabilizar Regulamento do GCL Formação Reuniões mensais Elaborar orientações Analise Diagnósticos Microbiologia Consumos

Conselho Consultivo Interlocutores Reuniões GCL do PPCIRA Consultor • Conselho Clínico • Formação • Retroinformação de • Consultor microbiologia Responsabilizar consumos, e diagnósticos • Médico prescritor • Laboratório • Colaborar na elaboração de orientações Analise Os Seus Diagnósticos A sua Microbiologia Os seus Consumos

Interlocutores Conselho Consultivo • Conselho Clínico Reuniões GCL do PPCIRA • Consultor • Médico • Microbiologia por prescritor Colaborar produto • Laboratório • Antibiogramas Analise Perfis de resistência Flutuação e tendências de perfis

PRODUTO - URINA ESTIRPES MAIS FREQUENTES E. Coli Proteus Klebsiella Pseudomona Staphylococcus ANTIBIOGRAMA PERFIS DE RESISTÊNCIA VARIAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA NOS ÚLTIMOS ANOS

Processo Avaliação e cruzamento de informação; Elaboração de orientações e • Modelo ativo fluxogramas; Discussão interpares • Retrospetivo • Persuasivo • Por prioridades • Indicadores • Contratualização Convencer pela evidência Dar segurança na prescrição – Flora local Dar segurança no resultado- consultas de reavaliação Quinolonas Infeção urinária Indicadores de Acompanhamento

Indicadores de Acompanhamento • GCL nomeado Regulamento aprovado segundo Despacho 15423 • Campanha das PBCI • Monitorização do consumo de quinolonas

Consultor Aconselhamento; Formação; Elaboração de orientação local de diagnóstico e tratamento Monitorização Programa de garantia de qualidade ; C. Clínico Médico Prescritor

Resultado • Colheita de produtos guiada pela clínica • Cumprimento das NOCs da DGS • Prescrição mais adequada • Redução de consumo de quinolonas ACe. S com fluxogramas e orientações para colheita de produtos para microbiologia e tratamento de ITU Métodos rápidos de diagnóstico Incremento na vacinação de grupos de risco Avaliação de consumo de quinolonas por utente inscrito 2013, 2014, 1º semestre de 2015

MÉTRICA DDD DE QUINOLONAS OBTIDOS ATRAVÉS DO SIARS POR UTENTE INSCRITO NO ACe. S EXCLUI PRESCRIÇÕES DE AMBULATÓRIO DOS HOSPITAIS E PRIVADA ACESSO AOS DADOS PELO GCR E PELOS C. CLÍNICOS GARANTIDA TRANSPARÊNCIA E RESPONSABILIZAÇÃO

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D Q D U D I N O L O N A S ACe. S 2013 2014 1ºsemestre 2015 X 0, 56 0, 52 0, 47 17

PAPEL DO GCR DINAMIZAR PROPOR ABORDAGENS PROMOVER CONSENSO DELEGAR O PROCESSO FORMAÇÃO (Médicos de MGF e internos MGF) • MONITORIZAÇÃO • • •

ABORDAGEM NAS UCCI METODOLOGIA SEMELHANTE AOS ACe. S VIGIL NCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES E PRESCRIÇÃO DE ANTIBIOTICOS 2014 - FOLHA DE REGISTO DAS PP UCCIs 2015 – FOLHA DE REGISTO PROPOSTA PELO GCR Denominadores garantidos para incidência de infeção relacionada com dispositivo (algália) e dias de antibiótico ENF SE NAS NOC, MÉTODOS DE COLHEITA DE PRODUTOS BIOLÓGICOS E NAS INFEÇÕES MAIS FREQUENTES (HALT) – PELE E URINA ADESÃO À CAMPANHA DAS PBCI

CONSTRANGIMENTOS CONTRATUALIZAÇÃO Realidade nos hospitais, com contrapartida financeira Em estudo para ao ACe. S (INDICADOR REGIONAL) Pedagógica para as UCCI (entidades privadas) DIST NCIA Elearning? Blocos formativos Formação em cascata com pouco sucesso nas UCCI CULTURAIS Formação de adultos Ingerência na autonomia do médico Idade avançada e “estatuto” de algumas chefias RECURSOS Humanos, do próprio GCR e dos GCL

CURSO DE ANTIBIOTERAPIA GCR do PPCIRA 2015

SUMÁRIO • Introdução • Valorização clinica de exames • Noções gerais de antibioterapia • Duração de tratamento • Tratamento de feridas crónicas; infeções respiratórias e urinárias. • Consultadoria em antibióticos

CASO 1 (UCCI) Doente de 78 anos, internado no hospital até há 1 semana por AVC. Úlcera de pressão no sacro. s e m Zaragatoa dos bordos da úlcera com MRSA a x e e d a c i n i l c o 1. Tratar infeção ã ç a z i r 2. Repetir zaragatoa o l Va 3. Não fazer nada 4. Reenviar ao hospital 5. Isolar o doente

T. AXILAR <38º TOSSE; EXPETORAÇÃO MUCOSA ODINOFAGIA DIARREIA; DOR ABDOMINAL VÓMITO ALIMENTAR DISÚRIA; POLAQUIÚRIA CEFALEIA; PROSTRAÇÃO ADENOMEGALIA CERVICAL ASMA BRONQUICA ULCERA VARICOSA EXANTEMA IRRITAÇÃO PERITONEAL ABCESSO DENTÁRIO AMOXACILINA CEFIXIMA AZITROMICINA

TRABALHO DE GRUPO 1 HISTÓRIA POR GRUPO 1 caso, usando pelo menos 5 palavras da lista, em que avaliam se há ou não infeção, que antibiótico dar, quanto tempo, dose ou como determinar se curou • Uma proposta de resolução • 1 porta-voz por grupo

GCR do PPCIRA ARS NORTE 2014

OBRIGADO PELA ATENÇÃO