COMA Dr Victor Manuel Chan Ceh HE CMN Lic IGT IMSS
COMA » ES LA AUSENCIA TOTAL DE CONOCIMIENTO DE SI MISMO Y DEL MEDIO AMBIENTE
COMA • Para el mantenimiento del estado de alerta se necesita: • Integridad de hemisferios cerebrales • Integridad del tallo cerebral: SARA
COMA • • NIVEL DE CONCIENCIA ALERTA SOMNOLIENTO CONFUSO U OBNUBILADO ESTUPOROSO COMA: SUPERFICIAL PROFUNDO
COMA • • EXAMEN DEL PACIENTE TIPOS DE RESPIRACION CHEYNE-STOKES HIPERVENTILACION NEUROGENA CENTRAL RESPIRACION APNEUSTICA RESPIRACION DE BIOT RESPIRACION EN CUMULO
AHORA DIME TU… 1 2 3 4 5
COMA • • • EXAMEN DEL PACIENTE PUPILAS INTEGRAS • MESENCEFALO: MIDRIASIS UNILATERAL • FIJAS INETRMEDIAS • MIDRIASIS BILATERAL • PUENTE: CABEZA DE ALFILER • METABOLICAS: MIOSIS CON REACCION PIPILAR • ANISOCORIA: HIC + EMERGENCIA
COMA • EXAMEN DEL PACIENTE • MOVIMIENTOS OCULARES • OCULOCEFALICOS: INTEGRIDAD DEL TEGMENTUN DEL MESENCEFALO Y DEL PUENTE • OCULOVESTIBULARES • METABOLICAS: BARBITURICOS Y DFH LOGRAN ABOLIR LOS MOV. OCULARES RESPETANDO LA PUPILA
COMA • • EXAMEN DEL PACIENTE SISTEMA MOTOR • HEMIPLEJIAS, MONOPLEJIA • DESCEREBRACION • DECORTICACION • EXAMEN DE FONDO DE OJO • BUSCAR SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
COMA • • EXAMEN GENERAL TEMPERATURA: HIPO O HIPERTERMIA FC: TAQUICARDIA O BRADICARDIA TA: HIPO O HIPERTENSION FR: BRADI O TAQUIPNEA EXAMEN DE LA PIEL: CIANOSIS, HERIDAS, SUDORACION, EXANTEMA OLOR: ALCOHOL, DM, UREMIA