CASUS MEVROUW D Vrouw 58 jaar gewezen maatschappelijk

CASUS MEVROUW D. ¢ Vrouw, 58 jaar, gewezen maatschappelijk werker ¢ Per einde wachttijd 1½ jaar geleden arbeidsdeskundig 80 -100% arbeidsongeschikt, ontvangt WGA. ¢ Obesitas, gewrichtsklachten, DM II en COPD Gold II Ex-werkgever vraagt herbeoordeling aan “om te controleren of stoppen met roken en afvallen hebben geholpen”. 1

CASUS MENEER N. ¢ Man, 45 jaar, machinebankwerker ¢ Terminale nierinsufficiëntie ¢ Bedrijfsarts beschrijft belastbaarheid ¢ Arbeidsdeskundige van de arbodienst ziet geen arbeidsmogelijkheden 1 e en 2 e spoor ¢ Aanvraag IVA met verkorte wachttijd wordt afgewezen door UWV ¢ Resultaat einde wachttijd beoordeling door UWV: IVA 2

IVA…… VOORDRACHT KRING BEDRIJFS- EN VERZEKERINGSARTSEN LENT, 28 NOVEMBER 2017 GERT VAN EKEREN

¢ ……. . een plantengeslacht (Iva Xantifolia Nutt) ¢ ……. . een plaats in South Carolina ¢ ……. . een Instituut Voor Afvalstoffenonderzoek ¢ ……. . Russische meisjesnaam (Ivana, God is verzoenend) 4

Regeling Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten 5

Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Geen Bedrijfsnamen nvt 6

Duurzame arbeidsbeperkingen - Donner Commissie Donner – 2001 “Werk maken van arbeidsgeschiktheid” Nieuwe WAO uitsluitend voor volledig arbeidsongeschikten die niet meer kunnen herstellen

Duurzame arbeidsbeperkingen – uitwerking UWV Concept beoordelingskader Kader waarlangs de beoordeling plaatsvindt: → zo gefundeerd mogelijk oordeel → bevorderen uniformiteit → bevorderen toetsbaarheid Niet: inhoudelijk prognostische criteria ← lijst met diagnose-prognosecombinaties

Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA): soorten uitkeringen < Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA) gedurende tien jaar betaald door (ex-)werkgever c. q. diens verzekeraar, direct of via gedifferentieerde premie afdracht. < Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten (IVA), betaald uit overheidsfonds

Artikel 4 WIA "1. Volledig en duurzaam arbeidsongeschikt is hij die als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling duurzaam slechts in staat is om met arbeid ten hoogste 20% te verdienen van het maatmaninkomen per uur. 2. In het eerste lid wordt onder duurzaam verstaan een medisch stabiele of verslechterende situatie. 3. Onder duurzaam wordt mede verstaan een medische situatie waarbij op lange termijn een geringe kans op herstel bestaat. ” 10

Volledig arbeidsongeschiktheid: procedure bij einde wachttijd beoordeling/herbeoordeling ¢ Geen Benutbare Mogelijkheden (GBM) ¢ na arbeidsdeskundige schatting 80 -100% arbeidsongeschikt → beoordelen van de duurzaamheid van de arbeidsbeperkingen 11

Beoordeling van de duurzaamheid van arbeidsbeperkingen Beoordelingskader voor verzekeringsartsen versie 6. 2 – 14 september 2005 12

Definitie Arbeidsbeperkingen worden duurzaam genoemd: 1. als verbetering van de belastbaarheid is uitgesloten of 2. als verbetering van de belastbaarheid niet of nauwelijks is te verwachten. 13

Oordeelsvorming: stap 1 ¢ De verzekeringsarts beoordeelt of verbetering van de belastbaarheid is uitgesloten. Dat is het geval als sprake is van: ¢ een progressief ziektebeeld zonder behandelmogelijkheden of ¢ een stabiel ziektebeeld zonder behandelmogelijkheden 14

Oordeelsvorming: stap 2 De verzekeringsarts gaat na of een van de volgende twee mogelijkheden in het eerstkomende jaar aan de orde is: a. er is een redelijke of goede verwachting dat verbetering van de belastbaarheid zal optreden b. verbetering van de belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten geen doorslaggevende argumenten voor a of b kies a 15

Toelichting stap 2. b ¢ twijfel of een behandeling bij deze cliënt meer dan stabilisatie teweeg zal brengen ¢ cliëntgebonden factoren, die een verbetering van de belastbaarheid in de weg staan, spelen geen rol ¢ bij twijfel de meest optimistische optie kiezen 16

Oordeelsvorming: stap 3 Als 2 b aan de orde is gaat de verzekeringsarts na welke van de volgende twee mogelijkheden ná het eerstkomende jaar aan de orde is: a. er is een redelijke of goede verwachting dat verbetering van de belastbaarheid zal optreden dit is alleen het geval als van een behandeling vaststaat die eerst op langere termijn kan zijn gericht op verbetering van de belastbaarheid b. verbetering van de belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten: alle overige gevallen. 17

Specifieke situaties, benoemd in Beoordelingskader ¢ In afwachting van gewrichtsplastiek of –prothese redelijk tot goede verwachting in of na eerste jaar ¢ In afwachting van orgaantransplantatie verbetering van belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten 18

UWV beleid ¢ Verzekeringsgeneeskundige en arbeidsdeskundige afweging t. a. v. IVA advies worden voorgelegd aan collegae 19

IVA aanvraag met verkorte wachttijd ¢ “arbeidsdeskundig” of medisch volledig arbeidsongeschikt ¢ tussen 3 e en 68 e week van de wachttijd ¢ aan te vragen door werknemer ¢ aanvragen slechts éénmaal mogelijk ¢ verbetering van de belastbaarheid moet uitgesloten zijn (stap 1 van het beoordelingskader) 20

WAT WAS ER NOU AAN DE HAND BIJ MEVROUW D. EN MENEER N? 21

22

FABELTJES ¢ Verzekeringsartsen mogen maar een bepaald aantal mensen toelaten tot de IVA ¢ Verzekeringsartsen moeten een bepaald aantal loonsancties per jaar opleggen ¢ Bedrijfsartsen mogen niet vaststellen dat een werknemer geen benutbare mogelijkheden heeft 23