ACT CASUS CONCEPTUALISATIE ANALYSE VAN PSYCHOLOGISCHE IN FLEXIBILITEIT

ACT CASUS CONCEPTUALISATIE ANALYSE VAN PSYCHOLOGISCHE (IN) FLEXIBILITEIT 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 1

DE VISIE VAN DE CLIËNT • Hoe ziet de cliënt zijn probleem op dit moment? • Wat denkt de cliënt dat er moet gebeuren om het probleem te verbeteren? • Wat zijn de doelen van de cliënt voor therapie? 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 2

MOTIVATIONELE FACTOREN Is cliënt in contact met de kosten van experientiële vermijding? • Heeft de cliënt de ervaring dat zijn controlegedrag onwerkbaar is? • Heeft de cliënt zicht op doelen/waarden, die niet bereikt worden door controlegedrag? • Kwaliteit van de therapeutische relatie • 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 3

MOTIVATIONELE FACTOREN • Zijn de doelen van de therapeut en cliënt met elkaar in overeenstemming? Maak onderscheid tussen procesdoelen en uitkomstdoelen • (Informed consent voor een ACT behandeling: herformulering van de visie van de cliënt op een ACT consistente wijze) 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 4

HUIDIG MOMENT • Inflexibel : dominantie van denken aan verleden/toekomst, en/of onvermogen om in het huidige moment te blijven Ø piekeren, rumineren, snel afleidbaar zijn, plannen, organiseren, verontschuldigen, waakzaam zijn, dissociaties. 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 5

ACCEPTATIE EN BEREIDHEID • Inflexibel: experientiële vermijding • wat wordt vermeden: gedachten, emoties, herinneringen, lichamelijke sensaties, e. d. • wat is de prijs van vermijding, • wat wordt gevreesd als de vermijding of fusie wordt opgegeven • hoe wordt vermeden: gedragsrepertoire 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 6

ACCEPTATIE EN BEREIDHEID: • voorbeelden van inflexibiliteit ØInterne vermijding: afleiding, piekeren, dissociatie, jezelf voorhouden dat je anders moet denken, dagdromen ØOverte vermijding: verslavingsgedrag, zelfverwonding, sensatie-zoeken, vermijding van fysieke situaties of fysieke reminders, suicidaliteit 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 7

ACCEPTATIE EN BEREIDHEID: • voorbeelden van inflexibiliteit ØIn-sessie vermijding: verandering van onderwerp, argumenteren, agressiviteit, uitval uit therapie, te laat komen, regelmatige acute crisis hebben, lachen, een extreme focus op het positieve. 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 8

DEFUSIE • Inflexibel: cognitieve fusie ØBreng de specifieke gefuseerde inhoud en de vorm die fusie aanneemt in kaart: rationaliseren, analyseren, probleem oplossen, oordelen, verhalen, redenen, regels. ØLet op of gelijk willen hebben belangrijker is dan effectief kunnen handelen. Ø Is er sprake van leven in toekomst of verleden? Ø Is er een overtuiging dat verandering niet mogelijk is vanwege een levensverhaal? 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 9

DEFUSIE • Voorbeelden van fusie ØPerfectionisme, zelf-kritiek. ØSterk op logica gebaseerde of rigide denkpatronen ØEen overmatig focus op inzicht en begrip ØEen sterk geloof in de werkbaarheid van controle ØEen sterk geloof dat innerlijke ervaringen gevaarlijk kunnen zijn 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 10

ZELF • Inflexibel: inflexibele fusie met het zelfbeeld of een armoedig zelf. • Fusie: ØAan welke zelfbeelden houdt de cliënt vast (zelfbeeld hoeft niet bewust te zijn)? Ø Gedragsverandering lijkt een bedreiging te vormen voor een gekoesterd zelfbeeld • Armoedig zelf. Øzelfbeschrijving ontbreekt of is beperkt en rigide. Is er sprake van een zelfbeeld dat gebaseerd is op sociale wenselijkheid en verwachtingen van anderen? 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 11

WAARDEN • Inflexibel: waarden zijn zwak, verwarrend, beperkend. Øis er sprake van sociale wenselijkheid, verwarren van doelen en waarden, vermijding van/terugtrekking uit waarden, verdediging van/fusie met waarden, een beperkte schakering van waarden. 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 12

TOEGEWIJDE ACTIE • Inflexibel: inactiviteit, impulsiviteit, volharding in vermijding • fusie met (regels over) commitment of vermijding ervan. Zijn er inflexibele verhalen over toegewijd handelen? • beschikt cliënt over de benodigde vaardigheden? 6 -12 -2020 Casusconceptualisatie 13