ACADEMIA DE TIINE A MOLDOVEI Centrul tiinificoPractic Sntate

ACADEMIA DE ŞTIINŢE A MOLDOVEI Centrul Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar RAPORT PRIVIND ACTIVITATEA ŞTIINŢIFICĂ ŞI INOVAŢIONALĂ în anul 2006 la Tema „Gestionarea calităţii serviciilor de sănătate în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală” Mihai Ciocanu CHIŞINĂU – 2006 1

Organigrama CŞPSPMS (Compartimentul Ştiinţă) Director Consiliul ştiinţific Secretar ştiinţific Director-adjunct pe probleme de ştiinţă Laboratoare Politici şi Programe de Sănătate Cercetări epidemiologice Planificarea şi Organizarea serviciilor de sănătate 2

Sumele alocate pentru cercetare în anul 2006 la proiectul instituţional „Gestionarea calităţii serviciilor de sănătate în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală” № Denumirea indicatorilor Total Suma, mii lei 473, 6 dintre care: 1 - retribuirea muncii (art. III) mii lei 328, 8 2 - alocaţii pentru deplasări (mii lei) 2, 2 3 - alocaţii pentru echipament (mii lei) 37, 8 4 - plata mărfurilor şi serviciilor (mii lei) 14, 4 5 - % de asigurare a bazei tehnico-ştiinţifice 9, 3 3

Cercetătorii ştiinţifici ai Centrului Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar Cercetători ştiinţifici Numărul Total: 28 - de bază 13 - prin cumul 15 Inclusiv: - doctori habilitaţi 4 - doctori în ştiinţe: 11 - inclusiv de bază - cercetători ştiinţifici în vârstă până la 35 ani 7 4 4

Activitatea editorială a cercetătorilor ştiinţifici ai Centrului Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar Publicaţii Numărul Total: 47 Inclusiv: - monografii 1 - articole în reviste recenzate (naţionale/internaţionale) 22 - teze la conferinţe internaţionale 5 5

Componentele şi principiile fundamentale Managementului Calităţii Totale în Sistemul de Sănătate (CDC Atlanta) 1 Managementul politicii 2 MCT Echipe de gestionare a calităţii PEVA Satisfacţia ciclul de gestiune a calităţii: planifică-efectueazăbeneficiarilor verifică-acţionează 3 Calitatea în activitatea cotidiană Medicina bazată pe dovezi Respectul pentru pacient 6

Evaluarea calităţii serviciilor medicale raportate la securitatea pacientului Caracteristica persoanelor de conducere din IMSP intervievate Nr. d/o Tipul instituţiei medico-sanitare publice Repartiţia persoanelor intervievate în raport cu funcţia ocupată Numărul persoanelor intervievate Medici şefi adjuncţi Şefi de secţii 1. Spitale raionale 110 29 26 55 2. Spitale municipale 21 6 6 9 3. Asociaţii Medicale Teritoriale 3 1 1 1 4. Spitale Republicane 33 12 12 9 5. Total: 167 48 45 74 7

Opinia decidenţilor privind domeniile în care există sisteme de evaluare a calităţii serviciilor medicale şi securităţii pacienţilor (iulie 2006) 8

Opinia decidenţilor privind existenţa unui sistem de raportare a fenomenelor negative care pot afecta sănătatea pacientului (iulie 2006) 9

Disponibilitatea şi aplicarea actelor normative privind gestionarea calităţii şi a serviciilor medicale (iulie 2006) 10

Opinia decidenţilor privind evenimentele nefavorabile incluse în rapoartele obligatorii (iulie 2006) 11

Opinia decidenţilor privind gradul de reprezentare a pacienţilor şi a organizaţiilor de pacienţi la elaborarea politicilor în domeniul calităţii şi securităţii serviciilor medicale (iulie 2006) 12

Elaborarea proiectului Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate din Republica Moldova pe termen mediu § § § Analiza situaţiei şi identificarea problemelor de bază; Stabilirea direcţiilor de intervenţie pe termen mediu; Formularea obiectivelor şi direcţiile de acţiune: - dirijarea sistemului de sănătate; - finanţarea sistemului şi mecanismele de plată; - prestarea serviciilor de sănătate cu componenta de gestionare a calităţii; - gestionarea resurselor; 13

PROCESUL DE ELABORARE A POLITICII NAŢIONALE DE SĂNĂTATE (PNS) Cercetarea datelor statistice şi rapoartelor analitice oficiale PNS INDICATORII DE SĂNĂTATE DETERMINATELE DE SĂNĂTATE Analizarea evidenţelor ştiinţifice 14

Obiectivele generale Politicii naţionale de sănătate (PNS) Extinderea duratei de viaţă, preponderent din contul perioadei sănătoase şi funcţional active a vieţii Asigurarea calităţii vieţii optimal posibile pentru toate grupurile societăţii Reducerea diferenţei în termeni de sănătate, între diferite pături ale societăţii 15

Obiectivele specifice ale Politicii naţionale de sănătate (PNS) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor; Asigurarea securităţii sociale şi economice Crearea unui mediu ambiant sănătos şi sigur Alimentarea raţională şi activitate fizică sporită O societate fără droguri, tutun şi abuz de alcool Asigurarea condiţiilor pentru ameliorarea sănătăţii mintale Viaţa fără traume şi violenţă Controlul bolilor contagioase Asigurarea debutului sănătos de viaţă Sănătatea prosperă a tinerei generaţii Vârstnici sănătoşi şi activi Obţinerea de noi performanţe în Sistemul de Ocrotire a 16 Sănătăţii

Elementele de bază ale elaborării unui program de protocoale clinice sunt: 1. Organizarea elaborării protocoalelor clinice (decizii politice, fonduri, resurse, etc. ) 2. A determina un grup care va asigura supravegherea programului (la nivel naţional, la nivel de asociaţie profesională/specialist principal); 3. A determina domeniile clinice largi pentru care vor fi elaborate protocoale; 4. A desemna grupurile de elaborare a protocoalelor clinice în fiecare din acestea domenii; 17

Elementele de bază ale elaborării unui program de protocoale clinice sunt: 5. A decide care din condiţiile clinice vor fi incluse în elaborarea protocoalelor; 6. Documentarea (analiza surselor bazate pe dovezi); 7. Stabilirea şi descrierea recomandărilor diagnostice şi terapeutice (de bază şi suplimentare); 8. Testarea protocoalelor clinice; 9. Publicarea protocoalelor clinice şi instruirea personalului; 10. Implementarea protocoalelor/modificarea proceselor conform prevederilor din protocoalele clinice; 11. Monitorizarea şi revizuirea protocoalelor cel puţin odată la 2 -3 ani. 18

Rezultatul evaluării bazei tehnico-materiale a instituţiilor medico-sanitare publice (IMSP) §Agent termic - 60% alimentate prin reţele centralizate, 30% - prin cazangerii autonome pe baza gazului natural şi 10% cu sobe. §Apă potabilă – 65% prin reţele centralizate, în 27% din fîntînile arteziene proprii sau comunitare, în 8% lipsesc reţelele de alimentare cu apă. §Apă caldă – 42% sisteme centralizate şi autonome, în 58% apa caldă lipseşte definitiv. §Reparaţii capitale necesită 52% din acoperişurile blocurilor IMSP raionale, 57% municipale şi 60% a celor republicane. În proporţii similare sînt necesare reparaţii curente a încăperilor, în special în spitalele raionale. Starea tehnică a dispozitivelor medicale din dotarea IMSP § Gradul de uzură în anumite servicii: - serviciul de radiodiagnostic – 60%; - diagnostic funcţional - 75% - fizioterapie - 75% - chirurgie - 75% - anestezie şi terapie intensivă – 75%. Transportul auto - peste 30% din cele peste 1450 de unităţi de transport sînt defectate şi nu pot fi supuse reparaţiilor din cauza gradului înalt de uzură. § 19

Planificarea activităţilor de consolidare a reţelei şi bazei tehnico-materiale a instituţiilor medicosanitare publice n n n Elaborarea standardelor de dotare cu dispozitive medicale pentru toate serviciile medicale; Elaborarea şi aprobarea Hotărîrii Guvernului nr. 563 din 22 mai 2006 „Cu privire la aprobarea proiectului-pilot de dotare cu dispozitive medicale a instituţiilor medico-sanitare publice din raioanele Călăraşi, Glodeni şi unitatea teritorială autonomă Găgăuzia (Ceadîr-Lunga)”; Elaborarea şi aprobarea Hotărîrii Guvernului „Privind condiţiile de plasare pe piaţă şi de utilizare a dispozitivelor medicale”, adoptată în şedinţa Guvernului din 22 noiembrie 2006; 20

Argumentarea cadrului normativ de implementare a Legii Republicii Moldova cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului nr. 263 -XVI din 27 octombrie 2005 § § § § Proiectul Regulamentului privind forma şi modul de participare a cetăţenilor, organizaţiilor de pacienţi şi altor organizaţii neguvernamentale la elaborarea politicii şi programelor de sănătate; Proiectul ordinului privind modul de obţinere de către pacient a informaţiilor privind propria sănătate; Proiectul ordinului privind Lista intervenţiilor medicale care necesită perfectarea acordului informat în formă scrisă şi modelul formularului respectiv; Proiectul Regulamentului privind autoritatea de etică pentru cercetări biomedicale; Modelul actului privind cercetarea biomedicală; Proiectul ordinului Modul de efectuare a cercetării biomedicale; Proiectul Regulamentului Comisiei independente de expertiză medicală profesională. 21

VĂ MULŢUMESC. 22

DETERMINANTELE SĂNĂTĂŢII SĂNĂTATEA MEDIUL ECONOMIC (securitatea economică) VENITUL MEDIUL SOCIAL -nivelul de educaţie -Statutul social - Incluziunea socială - Suportul social - Factorii socio- culturali - Factorii psiho-sociali - Factorii demograficii NATURAL CALITATEA APEI, AERULUI, SOLULUI MEDIU AMBIANT FACTORII GENETICI Screening-ul CARACTERISTICI INDIVIDUALE ŞI COMPORTAMENT MEDIUL CREAT FACTORI BIOLOGICI - VÎRSTA -- GENUL MEDIUL OCUPAŢIONAL ACCESIBILITATEA ŞI CALITATEA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE MEDIUL HABITUAL MEDIUL COMUNITAR COMPORTAMENT ŞI STIL DE VIAŢĂ 23