Vyetovac metody v gynekologii Doc MUDr Vt Unzeitig

Vyšetřovací metody v gynekologii Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika MU FN Brno

Anamnéza • Rodinná • Osobní • Gynekologicko - porodnická – menstruační cyklus – průběh těhotenství – gynekologická onemocnění – antikoncepce • Nynější onemocnění

Gynekologické vyšetření • aspekce v zrcadlech – introitus, pochva, čípek – Simpsonova, Scherbackova, Cuzkova • palpační bimanuální – čípek, děloha, ovaria, adnexa, CD, břišní stěna, malá pánev, močový měchýř • rektální vyšetření – dětská gynekologie – čípek, děloha, adnexa, CD

Gynekologické vyšetření • vyšetření v narkóze • vyšetření prsů – aspekce: tvar, velikost, uložení, povrch kůže – palpace: 4 kvadranty, bradavka, axila – samovyšetření prsů: lx za měsíc

Prebioptické vyšetřovací metody • Kolposkopie – screeningové vyšetření – 6 - 40 x zvětšení – nativní kolposkopie • • cervix, děložní hrdlo, poševní klenby a pochvu kvalita epitelu, zánětlivé změny přítomnost cév manifestní maligní proces

Prebioptické vyšetřovací metody • rozšířená kolposkopie – kyselina octová - diferenciace dlaždicového a cylindrického epitelu, změna barvy a transparence – Schillerova zkouška - Lugolův roztok dlaždicový epitel je hnědý, cylindrický nebo eroze je nezbarven

Prebioptické vyšetřovací metody • rozšířená kolposkopie – normální nález : dlaždicový epitel, ektopie, ektropium, transformační zóna – abnormální nález: abnormální transformační zóna (barevné, cévní změny, žlázky apod. ), leukoplakie, bílý epitel, mozaika, puntíčkování, karcinom. – různé koploskopické nálezy: kondylomata, papilomy apod.

Prebioptické vyšetřovací metody • Funkční cytologie – cyklické hormonální změny v buňkách genitálu – dignostika poruch menstr. cyklu • Onkologická cytologie – nejdůležitější screeningová metoda ca čípku !!!! – cytologická kritéria malignity: nepravidelný tvar jader, atypická barva, nestejná velikost jader, změny v cytoplazmě atd.

Prebioptické vyšetřovací metody • Onkologická cytologie - klasifikace – Bethesda – SIL - dlaždicobuněčná intraeiteliální léze – LSIL – HSIL – ASCUS – HPV infekce

Ultrazvuk • nejdůležitější vyšetřovací metoda • abdominální sonografie – dětská gynekologie – velké břišní tumory, ascites • vaginální sonografie – všechny patologie malé pánve – GEU – novotvary - dělohy, ovaria • doppler

Urogynekologie • cystoskopie • urodynamika – uroflowmetrie – uretrální tlakový profil • uretrocystografie

Endoskopické metody • • Vaginoskopie Hysteroskopie Rektoskopie Laparoskopie

Malé invazivní diagnostickoterapeutické metody • • dilatace a kyretáž (separovaná abraze) punkce CD biopsie čípku biopsie vulvy

Vyšetřovací metody v mammologii • mammografie – screening – 45 - 69 let 1 x za 2 roky • ultrazvuk