VERENKIERRON RIITTVYYDEN ARVIOINTI Savoniaamk 1 Verenkiertojrjestelmn osatekijt n

VERENKIERRON RIITTÄVYYDEN ARVIOINTI Savonia-amk 1

Verenkiertojärjestelmän osatekijät n Verenkierron tehtävät? n Verenkiertoon vaikuttavat: – sydämen toiminta – verisuoniston toiminta – verivolyymi – hormonaaliset tekijät – hermostolliset tekijät Savonia-amk 2

Peruselintoimintojen tarkkailu n Hengityksen, tajunnan ja verenkierron riittävyyden arviointi tehtävä aina ensin esim. akuuteissa tilanteissa! n Riittävä verenpaine välttämätön eri elinten toiminnalle: – – – Keuhkot Sydän Aivot Munuaiset Suolisto Savonia-amk 3

(1)Verenkierron perusseuranta noninvasiivisin menetelmin • 1. Sykkeen eli pulssin tunnustelussa arvioidaan: • Sydänlihaksen ja verisuoniston kuntoa ja verivolyymin määrää ; voimakkuus, elastisuus, symmetrisyys • Sydämen sähköistä toimintaa - ilman monitoria; pulssin säännöllisyys, taajuus Savonia-amk 4

(2) Verenkierron perusseuranta n Yleisimmät paikat: Ranne (a. radialis), kaula- valtimo (a. carotis) ja reisivaltimo (a. femoralis) Verenkierron paikallisten valtimoiden esteissä, palpoidaan myös esim. polvitaive, jalkaterä jne. n Pulssi tunnustellaan 2 -3 sormella, 10 -60 sekunnin ajan. Jos pulssi epäsäännöllinen, tunnusteltava vähintään 1 min. n Normaali pulssitaajuus korreloi ikään: n – aikuisella 60 -80 levossa, ei kipuja Savonia-amk 5

(3) Verenkierron perusseuranta Karkea arvio vp: n riittävyydestä saadaan rannepulssia tunnustelemalla. n Jos rannepulssi tuntuu, verenpaine on > 80 mm. Hg. n Jos rannepulssia ei tunnu, mutta kaulapulssi tuntuu, verenpaine >60 mm. Hg. n Pulssifrekvenssi” merkitään paperilomakkeisiin: – x: llä hoitotaulukkoon ja anestesialomakkeeseen ja numeraalisesti muualle. n Savonia-amk 6

(4) Verenkierron perusseuranta n 2. Verenpaine (VP ) – vaikuttaa sydämen supistusvoima, valtimoseinämien joustavuus ja verivolyymi. – Systolinen; sydämen työpaine eli paine supistumisvaiheessa. • vaihtelee ulkoisten tekijöiden vuoksi enemmän – Diastolinen; sydämen lepopaine. • sepelvaltimoiden verenvirtaus riippuu riittävästä diastolisesta paineesta Savonia-amk 7

(5) Verenkierron perusseuranta – Keskivaltimopaine MAP kuvastaa keskimääräistä painetta jolla veri työntyy verenkiertosyklin läpi. – MAP = diast. RR+1/3 pulssipaine (pulssipaine = sydämen supistumisen aiheuttama painelisäys verenkierrossa ts. systolisen ja diastolen erotus). – MAP tulisi olla 60 -65 mm. Hg riittävän verenkierron takaamiseksi elimille. Savonia-amk 8

(6) Verenkierron perusseuranta Verenpaineen tavoitetaso: 130/85 mm. Hg, nuorilla aikuisilla 120/80 mm. Hg. n Diastolisen verenpaine oltava väh. 50 mm. Hg, jotta mm. sepelvaltimokierto olisi riittävää. n Ongelmia: – korkea verenpaine l. hypertonia ei yleensä anna oireita, vaurioittaa valtimonseinämiä. – matala verenpaine l. hypotonia aiheuttaa sokin eli kudosten riittämättömän hapensaannin ja elinvaurioita lyhyessä ajassa n Savonia-amk 9

(7) Verenkierron perusseuranta n 3. Perifeerinen lämpö – ääreisverenkierto – hyvä kudosverenkierron tilaa kuvastava mittari – kädellä tunnustellen tai monitoroiden n lämpöraja ylä- ja alaraajoissa – kuvataan missä lämpöraja on, onko symmetrinen, esim. sokki? epäsymm. verisuonitukos valtimoissa kuvailu; kuuma, lämmin, viileä, kylmä n kapillaarikierto, jos palautuminen kestää >2 sek. , selvästi heikentynyt kudosverenkierto. n Savonia-amk 10

Vitaalielintoimintojen häiriön tunnistaminen Kapillaarikierron tilan arviointi Savonia-amk 11

(8) Verenkierron perusseuranta n 4. Potilaan tuntemukset: : – kipu, hengenahdistus, tajunta, Savonia-amk 12

n Verenpaineen mittaaminen (video) – potilaan valmistaminen – ympäristö – oikea mittaustekniikka ja välineet • • kalvosimen leveys ja pituus mittauskohta sydämen tasolla mansettipaineen laskunopeus mittaus 2 mm tarkkuudella verenpaineseuranta-potilaalla erityisesti Kertaa asioita duodecimin verkkokurssimateriaalin avulla: http: //www. terveysportti. fi/pls/kotisivut/sivut. koti? p_sivusto= 640&p_navi=16245&p_sivu=16388 Savonia-amk 13

(1) Verenpaineen mittaaminen/ tavallisia virheitä n n n laitteisto on viallinen mittaustilanne on rauhaton mittaaja on kiireinen tai töykeä mansetin alle jää vaatteita mansetin kumiosa on liian lyhyt mansetti on liian kapea tai löysästi kiinnitetty n mittaus aloitetaan ilman lepotaukoa n stetoskoopin kalvoosan käyttö huonontaa matalien äänten kuulumista n Savonia-amk 14

(2) Verenpaineen mittaaminen/ tavallisia virheitä paineen liian hidas nostaminen ja toisaalta paineen uudelleen nostaminen kesken alentamista n jos mitattava näkee elohopeapatsaan mittauksen aikana > voi reagoida RRnousulla n tiettyjen lukuarvojen suosiminen n liian nopea paineen alentaminen huonontaa luentatarkkuutta n Savonia-amk 15

(3) Verenpaineen mittaaminen/ tavallisia virheitä n Silent gap - ilmiö; joskus suoniäänet lakkaavat kuulumasta tilapäisesti systolisen ja diastolisen arvon välillä, n mikäli sykettä ei tunnustella ilmaa mansettiin pumpattaessa > saatetaan systolinen arvo aliarvioida pahasti. Savonia-amk 16