velser Vkstkurver Katharina M Main Katharina mainrh regionh

Øvelser Vækstkurver Katharina M. Main Katharina. main@rh. regionh. dk

’Korrekte’ vækstkurver • Findes ikke fra alle lande fra pålidelige studier • Der kan være store etniske forskelle i samme land • Der kan være store forskelle i by og landområder i samme land (secular trend) • Man komme langt med: søskendes højde forældrenes højde longitudinel observation

Vækst- Acceleration • • • Catch-up vækst (sygdom, adoption) Fedme i barndommen Tidlig pubertet Tidlig adrenarche Doping med anabole steroider • Kromosomfejl (tripel X, Klinefelter, dobbelt Y, 46 XY kvinder) • Hyperthyreose • Gigantisme

’Patologisk’ adipositas • • • Dårlig højdetilvækst i barndommen Retardering (hypothalamiske forstyrrelser) Adfærdsproblemer Neurologiske symptomer Hirsutisme i ung alder

Sygdomme med adipositas hos børn • • • Kromosomfejl, f. eks. Down’s syndrom Hormonsygdomme, f. eks Cushing Hypothalamisk syndrom, f. eks. Prader-Willi Immobilitet, f. eks. Muskeldystrofi Dværgvækst, f. eks. Achondroplasi Medicin, f. eks. kortikosteroider, valproat

Stor sluthøjde • Familiær stor højde • Sekulær trend • Bindevævssygdomme, f. eks. Marfan • Kromosomfejl (tripel X, Klinefelter, dobbelt Y) • Syndromer, f. eks. Insulinresistens, Sotos syndrom • Gigantisme

Vækst- Decelleration • • • Catch-down (sygdom) Anoreksi Forsinket pubertet, familiær forsinket vækst og udvikling Rachit Omsorgssvigt Elitesport • Turner syndrom • Andre syndromer • Skeletdysplasier • Væksthormonmangel / hypofyseinsufficiens / hypothyreose

Lav sluthøjde • Familiær lav højde • Etnisk betinget lav højde • For tidlig pubertet • Skeletdysplasi • Syndromer, f. eks. Silver-Russell, Noonan • Kromosomfejl

Udredningsalgoritme Stor Højde Påfaldende Upåfaldende udseende Normal væksthastighed udseende Andre symptomer Dysproportioner Familiær Er prognosen acceptabel ? Syndrom ?

Udredningsalgoritme Lille Højde Påfaldende Upåfaldende udseende Normal væksthastighed Familiær-etnisk mønster Er prognosen acceptabel ? udseende Lav Andre symptomer væksthastighed Dysproportioner Kronisk sygdom, familiær mønster, endokrin lidelse Syndrom ? udredning Skeletdysplasi

Percentiler 97. 72% 50% 2, 28% 2 SD 21 SD 0 SD -1 SD -2 SD

50 Percentiles 15. 9 2. 3 25 75 84. 1 3. 0 97 95% -3 -2 -1 0 SD +1 97. 7 +2 +3

Stages of growth Infancy Childhood Puberty

Pubertet • Definition: Manglende tegn på pubertet ved 14 års hos drenge og 13 år hos piger

Hovedmetoder til knoglealderbestemmelse • ”Greulich and Pyle” - Radiographic Atlas of Skeletal Development of Hand Wrist-W. W. Greulich, S. Pyle: ’patter recognition’ • ”TW 2” mere kompleks metode baseret på X-rays af hånd udarbejdet af Tanner S. M. , Whiterhouse R. H. , Marshall W. A: bedømmelse af individuel udvikling af 20 knogler • ’’Bone Xpert’’: computerbaseret modellering som ligner TW 2

6 mdr 13 år 18 mdr 15 år 3½ år/5 år 16 år

Forsinket udvikling af håndknogler • • Familiær forsinket vækst og udvikling Kronisk sygdom Kroniske ernæringsforstyrrelser, f. eks. Vitamin D mangel Hormonmangel: thyroidea, væksthormon, pubertas tarda / hypogonadotrop hypogonadisme

Fremskyndet knoglealder • Øget produktion af kvindelige/mandlige kønshormoner f. eks. pubertas præcox, Adreno-Genital-Syndrom • Overvægt • Genetiske overvækst, f. eks. Sotos syndrom