Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliu Hatieganu ClujNapoca

Universitatea de Medicina si Farmacie , , Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca Maduva spinarii Prof. Dr. Ana-Nadia Schmidt

Definitie: Conformatie exterioara -limite: - superioara - inferioara -relatia vertebrelor/ascensiunea aparenta -forma: - cilindrica, intumescente (plexuri) - con terminal- firul terminal - coada de cal -directie curburi cervicala, dorsala

-mijloace de fixare Portiunea central a canalului vertebral -ligamentele dintate -nervii spinali -trabeculele spatiului subarahnoidian -filum terminale Descriptiv: - fata ant. : -fisura mediana anterioara fata ant -santul colateral anterior -cordonul anterior - fata posterioara: -santul median posterior -santul colateral posterior -cordonul posterior ! Sant paramedian posterior -fetele laterale

Raporturile MS Spatiul perimedular: - spatiul epidural - spatiul meningeal - spatiul subarahnoidian (ligamentele dintate, LCR) Anterior: - corpul vertebral - discurile intervertebrale - ligamentul longitudinal posterior Posterior: - lamele vertebrale - ligamentele galbene - procesele spinoase Lateral: - baza proceselor articulare - pediculii vertebrali - gaurile intervertebrale

Structura MS Substanta cenusie: - coloana, H, canal central(ependimar) -> limite cenusie superioare si inferioare - 2 bare sagitale ( coarnele anterioare si posterioare) - o bara transversala –comisura cenusie ! cornul lateral C 8 -L 2 Formatiunea reticulara a maduvei Substanta alba: - cordoane: - anterior alba - lateral - posterior-septul median posterior

Structura microscopica Neuroni: Golgi 1 ( cu axon lung) A. neuroni radiculari anteriori 1 - somatomotori α si β neuroni RENSHAW - neuroni γ - neuroni lissomotori R-C-A, ramuri comunicante: alba si cenusie - visceromotori parasimpatici B. neuroni radiculari posteriori PS ? - fibre , , contra curent”

C. neuroni cordonali - homolaterali - heterolaterali - bilaterali ( senzitivi/asociativi) Golgi 2 (cu axon scurt) - releu intercalar (si n. Renshaw) Nuclei: Cornului anterior: - anterolateral - posterolateral - anteromedial - posteromedial - centrali

Semnificatia functionala! Nucleii Cornului posterior: - zona marginala Lissauer - nucleul capului Waldeyer - nuleul gelatinos Rolando - nucleii bazilari laterali si mediali “Pars intermedia” – vegetativ ! Centrii simpaticului : - pupilodilatator - cardioaccelerator - viscerelor mediastin posterior - viscerelor abdominale subdiafragmatice - inhibitor al motilitatii intestinului subtire - viscerelor pelvine - vasoconstrictori Centrii Parasimpatici Coloana in torsada a lui Larouelle mai bine reprezentat la nivel S 2 -S 4

Arhitectura lamelara Citoarhitectonie FUNCTIONALA Lamele I - IV - receptie exteroceptiva V - VI - receptie proprioceptiva VII - portiune intermediara – reflexe vegetative mezencefal – miscari automate cerebel – tonus postural VIII - modularea activitatii motorii “γ” IX -arie motorie α, β, γ X - periependimar – comisura cenusie – functie vegetativa

Nervul Spinal si Ganglionul Spinal

Radacina - ant. MOTORIE (S+V) Radacina - post. - ganglionul Spinal - 2 portiuni - periferica dendrite - centrala AXONI Ø f. radicular lateral cai extero proprio viscero CEPTIVE arcuri reflexe Ø f. radicular medial - cordon posterior Ram. Ascendente Ram. Descendente T. C. MS Colaterale -> neuroni intercalari fascicule de asociatie Fasciculul colateral reflex Kölliker

Substanta alba a MS

- cordoane – (fascicule) – fibre (cu origine - ENCEFALICA) - MEDULARA - EXTRANEVRAXIALA cu DIRECTIE - VERTICALA - ORIZONTALA LUNGIME - lungi - mijlocii FUNCTIONAL - F. MOTORII - F. SENZITIVE - De ASOCIATIE Ascendente lungi Descendente mijlocii scurte

- fascicule I. SENZITIVE 1) F. spinotalamice – legea FLATAU F. spinotalamice anterior - nucleul capului - spino-RETICULO-talamic - sensibilitatea T. PROTOPATICA lateral – nucleul gelatinos Rolando s. termic durereoasa si viscerala ! F. SPINO TECTAL Tactil (protopatic) Termic, dureros

2) F. Spinocerebeloase – rol: s. proprioceptiva inconstienta – - ant. , incrucisat Gowers – portiunea sup. a MS - post. , direct Flechsig – portiunea inf. a MS 3) F. Spinobulbare - s. proprioceptiva CONSTIENTA - s. tactila epicritica - gg. spinal f. radicular medial zona cornu-radiculara Pierre-Marie ram. ascendenta - LUNGA legea Kahler fasciculul colateral reflex KOLLICKER ram. descendenta – SCURTA subst. gelatinoasa ROLANDO

Impulsuri EXTERO si PROPRIO CEPTIVE 4) F. Spino. OLIVAR - paraolive-paleocerebel 5) F. Spino-VESTIBULAR - tonus m. extensori 6) F. Spino-RETICULAR cerebel – inf. EXTEROCEPTIVE cortex 7) F. Spino-CORTICAL

II. MOTOARE A) Motricitatea VOLUNTARA 1) F. corticospinal - PIRAMIDAL Arii motorii (F, P, O) 1’ Fasciculul piramidal incrucisat : n α-cornul ant. (nuclei laterali) Fasciculul piramidal incrucisat 1” Fasciculul piramidal direct: n α-cornul ant. (nuclei mediali) Fasciculul piramidal direct Fibre piramidale homolaterale! B. Motricitate automata, TONUS (M+Postural), REFLEXE 1)F. Rubrospinal n. rosu-decusatia Forell rol: - motricitate AUTOMATA - TONUS muscular

2)F. TECTOspinal coliculii cvadrigemeni-decusatia Meynert Rol: - TONUS - miscari, reflexe cap si gat : Vizuocefalogire si Acusticocefalogir 3)F. VESTIBULOspinal n. vestibulari Deiters - fasciculul vestibulospinal ant. (decusat) - fasciculul vestibulospinal lat. (nedecusat) Rol: - mentinerea echilibrului-excitatii labirintice 4)F. OLIVOspinal Olive bulbare Rol: - tonus MUSCULAR si POSTURAL

5) F. RETICULOspinal ANTERIOR Bulb-F. R. -fibre directe “amestecat” cu fasciculul vestibulospinal Rol: - tonus muscular - reflex 6) F. RETICULOspinal LATERAL FR-PONTO-Mezencefalica-fibre incrucisate Rol: facilitator - tonus muscular - reflexe medulare

III. DE ASOCIATIE Axoni - neuroni –cordonali si ganglion spinali Rol: -APARATUL REFLEX AL MADUVEI (INTERCONECTEAZA) -Asociatie INTERSEGMENTARA 1) F. de asociatie antero-laterala (f. fundamental) Origine : neuroni cordonali Profund Traiect: homo, hetero, bi lateral Bifurcare: - ramura ascendenta -ramura descendenta

2) F. de asociatie posterioare -ramuri ascendente- zona cornucomisurala -ramuri descendente- fibre (f. radicular medial ) F. interfascicular sau semilunar C-T Bandeleta periferice HOCHE F. septomarginal (f. oval Flechsig) F. triunghiular median GOMBAULT-PHILIPPE

Functia reflexa a MS Centrul reflex elementar R. MIOTATICE ( monosinaptic bineuronal) MIOTATICE De extensie Rol: tonus postural !reflexe proprioceptive R. de APARARE (polisinaptice, nocioceptive, de APARARE FLEXIUNE) ! reflexe exteroceptive ! neuroni INTERCALARI Reflex: segmentar si plurisegmentar

Vascularizatia MS Arteriala: Artere vertebrale Artere radiculare: - a cervical ascendenta -a cervical profunda -intercostale -lombare si sacrate A. spinale: -ant. -post. ( din a. cerebeloasa post. inf. ) 2 a. spinale ant. – converg la nivelul fisurii mediane anterioare Post. Anastomoze+ a. radiculare => plex arterial PIAL

Venoasa: 6 trunchiuri ( 3 ant. , 3 post. ) + anastomoze transversale =>plex venos pial Plex venos vertebral intern Plex venos vertebral extern Venele intercostale si lombare ANASTOMOZE CAVO-CAVE