UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina DIGESTIN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN Fisiología Médica Dr. Jahaziel Alfredo Quintero

Objetivo general • Comprender el mecanismo en que se llevan a cabo los procesos de digestión y absorción de diversas sustancias las cuales ingerimos en nuestra dieta diaria o ya sea formadas por nuestro propio organismo.

Definiciones • Digestión: Mecanismo de degradación de alimentos en moléculas de tamaño reducido. • Degradación de: Carbohidratos, proteínas y lipidos. • Por: enzimas salivales, jugo gástrico, pancreático y cels. de las vellosidades intestinales. • Absorción: Transferencia de sustancias (productos finales de la digestión) a través de la pared intestinal hacia la sangre. • Principal sitio de absorción: intestino delgado

Enzimas digestivas

Los carbohidratos mas comunes son: • Almidón • Sacarosa • Lactosa Enzimas del borde de cepillo Amilasa pancreática Amilasa salivar Maltosa Maltrosa Oligoacaridos cortos (provenientes de la glucosa) Monosacaridos

Absorción de carbohidratos 1 • Entran por transporte activo secundario (cotratransporte simporte) transporta 2 Na+ por 1 glucosa (monosacárido). 2 • Adentro de la célula, se mueven por los transportadores GLUT 3 • Salen hacia el liquido intertisial y después a la vena porta hepática hacia el hígado 2 GLUT

Lipidos • • • Principales lípidos Acidos grasos Colesterol Fosfolipidos Trigliceridos • Lipasas

Digestión de lípidos

Absorción de lípidos

Transporte de lípidos en sangre

Proteinas • • • Necesarias para generar células Aminoacidos escenciales y no escenciales Dipeptidos y tripeptidos Digestion inicia en estomago Pepsina Lipasa acida

PROTEÍNAS Aminopeptidasa QUIMO Carboxipeptidasas Tripsina Elastasa Quimotripsina Como resultado de la acción de estas enzimas, las cadenas polipeptídicas son digeridas en: • Aminoácidos libres (absorbidos por transportadores de transporte activo secudario como el Na). q Por medio de un acarreador, este funciona en el transporte activo secundario por medio de la gradiente de H. • Tripéptidos q Adentro se hidrolizan a aminoácidos libres • Dipéptidos

Absorción de vitaminas • Liposolubles: Requieren para su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble. • Hidrosolubles: La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleon.

Vitaminas liposolubes Vitamina A (Retinol) • Se absorbe igual que los lípidos Complejo Retinol no esterificado + Proteína de unió al retinol tipo II Quilomicrones + Lecitina retinol acitiltransferasa Éster retinil Hígado Proteína de unión al retinol

Vitamina D o D 3 (Calciferoles) • Durante el metabolismo de los quilomicrones, es transferida a una proteína de unión a la vitamina D en el plasma. • Se almacena en varios órganos (Higado, riñones. . ) Vitamina E (Tocoferol) • Transportada por la circulación asociada con lipoproteínas y eritrocitos. Vitamina K (Filoquinonas o Menaquionas) • Filoquinonas captadas mediante un proceso dependiente de energía.

Vitaminas hidrosolubles Vitamina C (Ácido ascórbico) • Transporte activo acoplado a sodio (íleon) Vitamina B 1 (Tiamina) • Transporte activo acoplado a sodio (Yeyuno) Vitamina B 2 (Riboflavina) • Transporte activo específico y saturable (Parte proximal del ID) Vitamina B 3 (Niacina) • Pasa niacinamida por acción de la enzima Glucohidrolasa para absorberse en el ID • Cantidades bajas: Transporte facilitado (NA+) • Cantidades elevadas: Difusión pasiva

Vitamina B 6 (Piridoxina) • Transporte activo Vitamina B 8 (Biotina) Transporte activo Vitamina B 9 (Ácido fólico) Trasporte activo Vitamina B 12 (Cianocobalamina)

ELECTRÓLITOS Y MINERALES SODIO • Absorci ón: 2535 g/día • Secreta do por las heces: 0. 5% POTASIO • Ingesta: 4 g/día CALCIO • Aparato IG absorbe: 1 g/día • Derivan de las carnes y lácteos MAGNESIO • Ingesta: 0, 4 – 0, 5 g/día. ZINC • Ingesta: 1015 mg/día HIERRO • El aparato GI absorbe: 1215 mg/día

4 3 5 SODIO Más de la mitad de Na+ es absorbido por el YEYUNO y el resto en el ÍLEON y el COLON. YEYUNO 1. - Bomba Na+/K+ ATPasa bombea Na+ activamente hacia afuera de la superficie basolateral de los enterocitos mientras el K+ ingresa a la célula. 2 2. - Na+ de la luz ingresa a los enterocitos a favor de una gradiente electroquímica, aportando la energía para a expulsión de H+ hacia la luz intertisial. 3. - H+ reacciona con el HCO 3 (en la luz) para formar ÁCIDO CARBÓNICO (H 2 CO 3). 1 4. - H 2 CO 3 se disocia para formar CO 2 y H 2 O. • El CO 2 difunde fácilmente pasando del intestino delgado hacia la sangre. 5. - Por medio de un transportador (monosacárido o aa) ubicado en la membrana del borde de cepillo del enterocito.

CONTRATRANSPORTE Na+/H+-CL-/HCO 3ÍLEON 2 3 Na. Cl es transportado por medio de dos transportadores ubicados en la membrana del borde de cepillo: • Intercambiador de Cl por HCO 3 • Intercambiador de Na+ por H+ 2. - La entrada de Na+ se da por movimiento cuesta abajo, lo que aporta la energía necesaria para el movimiento cuesta arriba del H+ y salga de la célula. 3. - El HCO 3 - sale hacia la luz intestinal, y aporta la energía necesaria para la entrada de Cl- hacia los enterocitos. • El Cl- abandona la célula mediante transporte facilitado 1

CALCIO Los enterocitos captan el Ca por difusión pasiva a través del canal de Ca, debido a la gradiente de concentración de este. 1 Ca PARATIRINA 1 Vit. D 2 2 3 El Ca forma un complejo con Ca. BP (calbindina D) A nivel de la membrana basolateral, el Ca es extraido de los enterocitos mediante la Bomba Ca ATPasa. La absorción de Ca por el intestino delgado esta regulada por la concentración de Ca plasmático. 1, 25 -Dihidrovitamina D 3 3

HIERRO 1 2 3 4 5 6 • • HEMO NO HEMO (Fe 2 y Fe 3) • El hierro HEMO se absorbe intacto por transporte facilitado. • El Fe 2+ se absorbe por un proceso activo mediante uno o más transportadores de metal divalente (DMT-1). • En el caso de Fe 3+, se encuentra una enzima (Reductasa Férrica), esta reduce al Fe 3+ a Fe 2+ para que pueda entrar a la célula. • Dentro de la célula, el Fe hemo es liberado por la acción de la hemooxigenasa y mezclado con el conjunto de Fe libre intracelular. • El Fe es almacenado en el citoplasma del enterocito unido a la apoferritina y forman la ferritina. • Es transportado a través de la célula unido a la ferroportina para así irse a la sangre por medio de la transferrina 1 4 Ferroportina 2 6 Apoferritina Reductasa Férrica 3 Fe 3 + 5

Absorción de agua • Mecanismo. Osmosis • Se reabsorbe en estomago, ID e IG