TSLIAAKIA ehk Gluteenenteropaatia Nailja Idrissova Riina Aksenenko Kristina

TSÖLIAAKIA ehk Gluteenenteropaatia Nailja Idrissova Riina Aksenenko Kristina Antonova Aleksandra Vorobjova

Millest tuleb juttu l l l Autoantikehad ja antikehad tsöliaakia korral Milliste immunoloogiliste meetoditega neid määratakse Millised kahjustused esinevad hammastel

Tsöliaakia l on teravilja valkudes sisalduva gluteeni põhjustatud peensoolekahjustus, mille puhul soolehatud kas osaliselt või täielikult hävivad

Autoantikehad ja antikehad (seroloogilised markerid) l l l Gliadiinivastased Ig. A ja Ig. G tüüpi antikehad (SAGA-Ig. A, S-AGA-Ig. G) Endomüüsiumivastased Ig. A tüüpi antikehad (SEm. A-Ig. A) Koe transglutaminaasi vastased Ig. A tüüpi antikehad (S-anti-t. Tr. G-Ig. A) Retikuliinivastased Ig. G-tüüpi antikehad (S-ARAIg. G) Aktiinivastased antikehad-korreleeruvad soolekahjustusega

Gliadiinivastased Ig. A ja Ig. G tüüpi antikehad l Ig. A tüüpi antikehad on spetsiifilisemad kui Ig. G tüüpi, aga kombineeritud uuring (spetsiifiline Ig. A ja Ig. G gliadiini vastu) võib olla efektiivsem seoses üld-Ig. A defitsiidiga, mis mõnikord tsöliaakiaga seoses ilmneb.

Endomüüsiumivastased Ig. A tüüpi antikehad (Em. A) l on vereplasmas esinevad autoantikehad, mis reageerivad peamiselt koe transglutaminaasiga kui autoantigeeniga

Koe transglutaminaasi vastased Ig. A tüüpi antikehad l l Koe transglutaminaas on Ca 2+-sõltuv ensüüm, mis katalüüsib isopeptiidsidemete moodustamist substraat-valkude spetsiifiliste glutamiini ja lüsiini jääkide vahel t. Tr. G-vastased antikehad - tsöliaakiale spetsiifilised ja tundlikud haigusmarkerid

Retikuliinivastased Ig. G-tüüpi antikehad l l on seerumis määratavad autoantikehad Peamine sihtantigeen - koe transglutaminaas

Määramise meetodid l ELISA l Indirektne immunofluorestsentstest Antikehade määramine sobib selliste patsientide uurimiseks, kellel puuduvad gastroskoopiat eeldavad kõhuvaevused!

ELISA l Gliadiinivastased Ig. A ja Ig. G tüüpi antikehad negatiivne < 60 EIU positiivne 60 -100 EIU tugevalt positiivne > 100 EIU Testi tundlikkus - 100%, spetsiifilisus - 95 -97%.

Anti-Transglutaminase ELISA (Ig. G) l Mõeldud in vitro Ig. G antikehade määramiseks koe transglutaminaasi vastu vereseerumis ja vereplasmas. l Meetodil on 12 strippi, mis jagatakse süvenditeks, mis kaetakse koe transglutaminaasiga. Reaktsiooni esimeses staadumis patsientide proovid inkubeeritakse süvendites. Kui nad on positiivsed, siis spetsiifilised Ig. G antikehad seostuvad antigeenidega. Seostunud antikehade kindlakstegemiseks viiakse läbi teine inkubatsioon ensüümidega märgistatud antikehadega inimese Ig. G-le, mis tagavad substraadi ja kromogeeni värvuse ilmumise.

Anti-Transglutaminase ELISA (Ig. A) l tundlikkus - 85 -95% , spetsiifilisus 91 -96% l Määramine on analoogiline eelmisega. . .

Indirektne immunofluorestsentstest l Endomüüsiumivastased Ig. A tüüpi antikehad l Spetsiifilisus -100% l > 2 aastat (lapse puhul) l Selektiivne Ig. A defitsiit – 2 -3% pseudopositiivne

Indirektne immunofluorestsentstest l Retikuliinivastased Ig. G-tüüpi antikehad l ARA-Ig. A esinemine viitab gluteenenteropaatia võimalusele Ig. A selektiivse puudulikkusega patsientidel

Hammaste muutuste põhjused l Malabsorptsioon l HLA-DR 3 antigeeni mõju hammaste arengule

Hammaste muutused (1) l 1. 2. 3. Emaili kahjustused Värvi varieeruvus (sinine, kollane, pruun, opaakne) Ebatasasused hammaste pinnal (matt) Ristivaod murrud

Kahjustuste “bukett”

Emaili defektid+kaaries

Hammaste muutused (2) l l l Kuju muutused (koonilisus, düstroofia) Sümmeetriline kahjustus Aeglane hammaste kasv

Kasutatud kirjandus l l l http: //medicina. bestit. ee/bw_client_files/medicina/public/pdf_book_chapters/9_7 -9. pdf http: //www. kliinikum. ee/yhendlabor/Kasiraamat/T 2 hestik/F, Gtest. htm http: //smed. ru/guides/43595/doctor/#1005 http: //www. analytica. ru/product. php? id=933&pgroup=469 http: //www. tsoliaakia. ee/index. php? id=10547 http: //en. wikipedia. org/wiki/Coeliac_disease http: //www. celiac. nih. gov/Dental. Enamel. aspx http: //www. celiac. com/articles/672/1/Celiac-Disease-and-Mineralization-Disturbances-of. Permanent-Teeth/Page 1. html http: //www. foodsmatter. com/digestive_conditions_coeliac/cd_causes_general/cd_causes_gen_art icles/coeliac_teeth. html http: //www. everydayhealth. com/celiac-disease/understanding/dental-enamel-defects. aspx http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/18223505

Täname tähelepanu eest!