TRANSPORT PASIEN GAWAT DARURAT PRINSIP MERUJUK PASIEN Pasein

TRANSPORT PASIEN GAWAT DARURAT

PRINSIP MERUJUK PASIEN • Pasein dalam keadaan stabil (diharapkan tidak memburuk saat transportasi) • Selama merujuk/trasnportasi harus dilakukan pelayanan optimal (perhatikan A-B-C) oleh petugas ambulans TUJUAN : MEMINIMALKAN TERJADINYA KEMATIAN DAN MENGHINDARI KECACATAN YANG TIDAK PERLU PADA PASIEN GAWAT DARURAT

STANDAR KENDARAAN PELAYANAN MEDIK • • AMBULANS DARAT AMBULANS UDARA SEPEDA MOTOR KENDARAAN JENAZAH

TUJUAN PENGGUNAAN • • • AMBULANS TRANSPORTASI AMBULANS GAWAT DARURAT AMBULANS RUMAH SAKIT LAPANGAN

TRANSPORTASI • • • PREHOSPITAL TRANSPORT INTERHOSPITAL TRANSPORT INTRAHOSPITAL TRANSPORT

TRANSPORT PRA RUMAH SAKIT

TRANSPORT PELAYANAN GAWAT DARURAT • TRANSPORT pada pasien kritis/ gawat darurat adalah komponen penting pada penanganan yang menjadi satu kesatuan/ berkelanjutan • PASIEN KRITIS AKAN DITRANSPORTASIKAN KRN ADA PROSEDUR KHUSUS YG DIBUTUHKAN ATAU KARENA DOKTER PERCAYA BAHWA PEMINDAHAN PASIEN AKAN MEMBERIKAN KEUNTUNGAN BAGI PASIEN

TRANSPORT Pasien gawat darurat HASIL YG DIHARAPKAN: untuk mendapatkan hasil yang sma bahkan lebih baik dalam kualitas pelayanan dari sebelum dipindahkan. CRITICAL CARE CONTINUUM SERVICES 1. Prehospital (Field/ home to ED) 2. Interhospital 3. Intra hospital (ED, OR, ICU) Dokter harus berperan aktif untuk merencanakan trasnportasi dan dapat menamin kualitas pelayanan yang optimal.

MODA TRANSPORTASI Moda transport yang digunakan tergantung dari kebutuhan klinis dan perlengkapan / alat trasnport yang tersedia dan jarak transportasi. • Semua obat harus dicek terlebih dahulu , perhatikan ada /tidaknya label sebelum pemberian (obat yang digunakan pada pasien gawat darurat) dan harus didatakan

TRANSPORT INTRAHOSPITAL

TRANSPORT INTRAHOSPITAL • Masalah yg akan dihadapi adalah bila diperlukan diagnostik sedangkan peralatannya tdk dapat dipindahkan. • Insel et all : melaporkan a high morbidity rate of 13% pd pasien yg dipindahkan dari OK ke ICU. Perubahan ini dapat terjadi berhubungan dengan keadaan akut yg terjadi pada saat inhalasi anestesi.

TRANSPORT INTRAHOSPITAL • Indect et all, melaporkan insidens 68% dan signifikan secara klinis selama trasnportasi. Dalam waktu > 5 menit akan terjadi salah satu diantaranya yaitu – Nadi akan berubah > 20 kali/ menit – Tekanan darah berubah > 20 mm. Hg – Frekuensi nafas akan berubah > 5 kali/ menit – Penurunan saturasi oksigen di arteri > 5%

TRANSPORT INTRAHOSPITAL • Wadell : pada transportasi pasien kritis akan terjadi hal yang dapat mengancam kematian a. l : arrhytmias & systemic hypotension terjadi 20% pada perpindahandi dalam RS • Prinsip dasar untuk transport intra hospital sama dengan interhospital , bahwa transport harus menjamin keamanan petugas, waktu transport yang minimal, dan menjamin bahwa pelayanan optimal dan dapat dipertanggung jawabkan oleh dokternya setiap saat.

PERALATAN TRANSPORT • Peralatan (respiratory support equipment, circulatory support equipment and others) harus memadai selama transport • Monitoring equipment : cardiorespiratory system (ECG, impedance pneumography) paling tidak ada pulse oximetry • Personnel harus memadai dan tidak ada penurunan hasil pelayanan.

SAFE TRANSPORT • Pengelolaan klinis selama transportasi perlu penelitian yg akurat dan stabilisasi pasien sebelum transport dilakukan. • Perencanaan dalam trasnport adalah harus berpedoman pada transport yang aman (the safe transport) perlu personel terlatih, equipment/ peralatan yg penting dan minimal manajemennya sama dengan pelayanan di tempat pengiriman , komunikasi dan koordinasi harus baik

PADA SEMUA MODA TRANSPORTASI • STABILISASI TANDA VITAL • JAMIN JALAN NAFAS TERBUKA/SECURE AIRWAY DAN IV ACCESS • AMANKAN SEMUA KATETER TERPASANG • MONITORING SEBELUM BERANGKAT

RISK MINIMIZATION THE PROCESS HAS BEEN DOCUMENTED ADEQUATELY – – – Summarize the patient clinical status Relevant medical condition Environmental factors

Equipment

EQUIPMENT A PORTABLE KIT • Airway compartement complete with suction apparatus • Laryngoscope • Endotracheal tube • Bad-valve mask • Medication

SAFETY PATIENT & STAFF • Training for safety patients transport should occur on regular and recurrent basis include the safety of both patients and staff although an infection controls issues.

RISK MINIMIZATION • Who need to accompany the patient • What equipment is needed, is the equipment checked and working. • Do you know enough about the patient to be able to predict specific problem a long the way. • How you got a transport plan • Have you documented the process adequately

RISK MINIMIZATION • PERSONNEL (2 Trained staff : doctor & nurse) accompany each patients • EQUIPMENT & DRUG should be adequate in amount (depend duration of transport & patient condition) • EQUIPMENT has been CHECKED and it is WORKING

RISK MINIMIZATION TRANSPORT PLAN IT’S IMPORTANT • Patient need special requirement and safe • Transport team aware of the responsibility • Receiving facility well informed & prepared to accept the patients • Specific transport condition • Check the route • Receiving team adequately take over management of the patient

RISK MINIMIZATION • SPECIFIC ADDITIONAL PROBLEMS – Additional drug depending on specific circumstances – Important of choosing equipment (size, weight, battery life, durability, ability to fit to troley, ability to function under condition of vibration, ease of use in poorlight) – Availability of back up equipment

SPECIFIC CONDITION CHEMICAL PROBLEM DGN DIVIDER DIBENTUK RUANG HAZMAT TEAM SIAPKAN DECONTAMINATION AREA

HAZMAT TEAM DECONTAMINATION PENANGANAN PASIEN BARU TURUN DARI AMBULANS