TRANSPLANTES DE RGANOS Dr Oscar J Martnez Gonzlez

TRANSPLANTES DE ÓRGANOS Dr. Oscar J. Martínez González Coordinador Instituto de Humanismo en Ciencias de la Salud. Humanismo 03/11/2020 UNIVERSIDAD ANÁHUAC

Historia: Cosme y Damián Jacques-Louis Reverdin En México (Piel) 03/11/2020 (Pierna) 280 DC (Piel) 1869 1896 y 1897

Historia: Anastomosis de vasos sanguíneos. Mathieu Jaboulay Alexis Carrel 1896 1901 Riñón en perros. Emerich Ullman Alexis Carrel 03/11/2020 1902

Historia: En seres humanos T. de córnea 1905 Mathieu Jaboulay Xenotransplantes 1906 03/11/2020

Historia: Histocompatibilidad: Biol. Peter Medawar 1944 - Premio Nobel en 1960. - Explicó el fenómeno del “rechazo” como un proceso inmunológico. 03/11/2020

Historia: Transplante renal: Dr. David Hume (E. U. A. ) 1951 Primer transplante de donador cadáver. Sobrevida 3 meses Murray, Merrill y Harrison 1954 Donador vivo: hermano gemelo 03/11/2020 idéntico, = Éxito.

Historia: Inmunosupresores: Dr. Roy Calne Azatioprina Suiza Ciclosporina La FDA la aprobó en 03/11/2020 1960 1976 1983

Tipos de rechazo Organos vascularizados * Hiperagudo Incompatibilidad HLA * Vascular agudo * Vascular crónico Incompatibilidad humoral 03/11/2020

Tipos de transplantes * Autólogo * Isólogo * Homólogo * Heterólogo (Xenotransplante) 03/11/2020

Historia: Transplante de Corazón: Dr. Cristian Barnard 1967 Transplante obtenido de un donador con daño cerebral, en el que su corazón continuaba latiendo. 03/11/2020

Estadística en México: Córnea 15, 278 Riñón 8, 026 Piel 4, 353 Hueso 3, 000 Médula Osea 424 Corazón 57 Hígado 55 Páncreas 30 03/11/2020 Pulmón 7 48. 9% 25. 7% 1964 a 1998

Estadística en México: Transplantes de riñón Distrito Federal Jalisco Nuevo León Coahuila Sonora Puebla Aguascalientes 03/11/2020 Veracruz 4, 577 765 645 287 248 226 191 57% 9. 2% 8. 0% 3. 5% 3. 0% 2. 8% 2. 4% 1964 a 1998

Aspectos legales: Ley General de Salud en México 1° de Julio de 1984. Título XIV. Control Sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos. Cap. I Disposiciones comunes Cap. II Organos y tejidos Cap. III Cadáveres 03/11/2020 Artículos 313 - 350

Aspectos legales: Art. 314. Para efectos de este título, se entiende por: IV. Preembrión: El producto de la concepción hasta el término de la segunda semana de la gestación. 03/11/2020

Aspectos legales: Art. 324. Para efectuar la toma de órganos y tejidos se requiere el consentimiento expreso y por escrito del disponente originario, libre de coacción física o moral, otorgado ante notario o en documento expedido ante dos testigos idóneos. El disponente originario podrá revocar el consentimiento 03/11/2020 en cualquier momento y sin responsabilidad de su parte.

Aspectos legales: Reformas a la Ley General de Salud. (26 de mayo de 2000). Título XIV. Donación, transplantes y pérdida de la vida Cap. III. Cap. IV. Cap. V. Disposiciones comunes Donación Transplantes Pérdida de la vida Cadáveres 03/11/2020 Artículos 313 - 350; 375; 419 - 421; 462.

Aspectos legales: Capítulo I. Disposiciones comunes Artículo 314. Para efectos de este título se entiende por: VIII. Embrión, al producto de la concepción a partir de ésta, y hasta el término de la duodécima semana 03/11/2020 gestacional.

Aspectos legales: Capítulo II. Donación Artículo 321. La donación en materia de órganos, tejidos, células y cadáveres, consiste en el consentimiento tácito o expreso de la persona para que, en vida o después de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para transplantes. 03/11/2020

Aspectos legales: Artículo 323. Se requerirá el consentimiento expreso: I. Para la donación de órganos y tejidos en vida, y II. Para la donación de sangre, componentes sanguíneos y células progenitoras hematopoyéticas. 03/11/2020

Aspectos legales: Artículo 324. Habrá consentimiento tácito del donante cuando no haya manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para transplantes, siempre y cuando se obtenga también el consentimiento de alguna de las siguientes personas: el o la cónyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante, conforme a la prelación señalada. 03/11/2020

Aspectos legales: Artículo 325. El consentimiento tácito sólo aplicará para la donación de órganos y tejidos una vez que se confirme la pérdida de la vida del disponente. En el caso de la donación tácita, los órganos y tejidos sólo podrán extraerse cuando se requieran para fines de transplante. 03/11/2020

Aspectos legales: Artículo 327. Está prohibido el comercio de órganos, tejidos y células. La donación de éstos con fines de transplantes se regirá por principios de altruismo, ausencia de ánimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtención y utilización serán estrictamente a título gratuito. 03/11/2020

Aspectos legales: Capítulo III. Transplantes Artículo 330. Los transplantes de órganos, tejidos y células en seres humanos vivos podrán llevarse a cabo cuando hayan sido satisfactorios los resultados de las investigaciones realizadas al efecto, representen un riesgo aceptable para la salud y la vida del donante y del receptor, y siempre que existan justificantes de orden terapéutico 03/11/2020

Aspectos legales: (cont. ) Está prohibido: I. El transplante de gónadas o tejidos gonadales. II. El uso, para cualquier finalidad, de tejidos embrionarios o fetales producto 03/11/2020 de abortos inducidos.

Aspectos legales: Artículo 332. La selección del donante y del receptor se hará siempre por prescripción y bajo control médico, en lo stérminos que fije la Secretaría de Salud. No se podrán tomar órganos y tejidos para transplantes de menores de edad vivos, excepto cuando se trate de transplantes de médula ósea, para lo cual se requerirá el consentimiento expreso de los 03/11/2020 representantes legales del menor.

Aspectos legales: (cont. ) Tratándose de menores que hayan perdido la vida, sólo se podrán tomar sus órganos y tejidos para transplantes con el consentimiento expreso de los representantes legales del menor. En el caso de incapaces y otras personas sujetas a interdicción no podrá disponerse de sus componentes, ni en vida ni después de su muerte. 03/11/2020

Aspectos legales: Artículo 336. Para la asignación de órganos y tejidos de donador no vivo, se tomará en cuenta la gravedad del receptor, la oportunidad del transplante, los beneficios esperados, la compatibilidad con el receptor y los demás criterios médicos aceptados. Cuando no exista urgencia o razón médica para asignar preferentemente un órgano o tejido, ésta se sujetará estrictamente a listas que se integrarán con datos de los mexicanos en espera, 03/11/2020 del Centro Nacional de y que estarán a cargo Transplantes.

Aspectos éticos: * * * La defensa de la vida El consentimiento válidamente informado La gratuidad Transplante: ¿Medio desproporcionado? Criterios de selección de receptores 03/11/2020

Aspectos éticos: La defensa de la vida: El principio del respeto a la vida física de la persona, se fundamenta básicamente en la “no disponibilidad” del propio cuerpo. El principio de totalidad o terapéutico justifica la posibilidad de transplante si es 03/11/2020 para el receptor la posibilidad de obtener un bien mayor. (su salud)

Aspectos éticos: La defensa de la vida: El principio de socialidad y subsidariedad, justifica la colaboración del donador vivo para el bien mayor de su semejante aunque se actúe en contra del principio terapéutico. 03/11/2020

Aspectos éticos: El consentimiento válidamente informado: Es un requisito indispensable para poder proceder. Este principio toma su lugar desde que se promulgó el Código de Nuremberg en 1947. 03/11/2020

Aspectos éticos: El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial. La persona implicada debe tener capacidad legal para dar su consentimiento, eliminando la posibilidad de fraude, engaño, coacción o algún otro factor. Debe tener el suficiente conocimiento y comprensión del asunto para que pueda tomar una decisión consciente. Hay que explicarle la naturaleza, duración y propósito del experimento antes de iniciarlo, el método y las formas mediante las cuales se llevará a cabo, todos los inconvenientes y riesgos que pueden presentarse, y los efectos 03/11/2020 que puedan derivarse de sobre su salud o persona su participación en el experimento.

Aspectos éticos: La gratuidad: Toda intervención de transplante de órgano, tiene su orígen en una decisión de gran valor ético: La decisión de donar, sin recompensa, una parte del propio cuerpo, para la salud y el bienestar de otra persona. 03/11/2020

Aspectos éticos: Transplante de órganos; ¿Medio desproporcionado? ¿Se debe de recurrir, en todas las circunstancias, a toda clase de remedios posibles para obtener la curación del enfermo? Consentimiento del enfermo, resultados previsibles, profesionistas competentes, 03/11/2020 instalaciones adecuadas.

Aspectos éticos: Criterios de selección de receptores: - Criterio utilitarista Criterio casual Criterio terapéutico 03/11/2020

Aspectos éticos: Criterio utilitarista: La asignación depende de: -La productividad social del receptor -Quien tenga un mejor pronóstico 03/11/2020

Aspectos éticos: Criterio casual: La asignación depende únicamente de: -La lista de candidatos por fecha de registro 03/11/2020

Aspectos éticos: Criterio terapéutico: La asignación depende de: -Los parámetros clínicos, (urgencia, histo-compatibilidad, etc. ) -No discriminación 03/11/2020

Links: www. eit. org. mx www. transweb. org www. life-net. org www. kidney. org www. donacion. organos. ua. es/index 2. html www. cota. org 03/11/2020