Toitumishiretega seotud endokriinsed muutused Julia Mastitskaja STOM 3

Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused Julia Mastitskaja STOM, 3. kursus

Söömise tsentraalne regulatsioon

Söömise tsentraalne regulatsioon • • Hüpotaalamus Hypothalamic arcuate nucleus, ARC POMC, CART inhibeerivad söömise NPY, AGRP stimuleerivad söömise Kortikotropiini vabastav hormoon Melaniini koondav hormoon Oreksiinid

Toidu vastuseks produtseeritud signaalid Gastrointestinaal peptiid: • Koletsütokiniin (CCK) • Glükagoonitaoline peptiid-1 • Peptiid YY Greliin

Rasvumise signaalid • Leptiin – inhibeerib toidu manustamist, stimuleerib metabolismi • Insuliin – vabastab leptiini, avaldab anoreksigeense efekti

Suguhormoonid • Östradiooli tase langus – suurendab toidu tarbimist, kehakaalu. • Östradiool potenseerib CCK toimet, vähendab greliini mõju • Östrogeeni juuresolekul progesteroon stimuleerib isu ja kaalu tõusu. • Testosteroon stimuleerib isu ja söömist, suurendades söögikordade arvu.

Anorexia nervosa • • Alakaal (BMI < 17, 5) Hirm rasva ees Moonutatud kehakuju Amenorröa Ilmneb varases teismeeas HPG telje pärssimine Östrogeeni tase langus

Bulimia nervosa • Tihedad söömis episoodid, mida üritatakse kompenseerida oksendamisega, kõhulahtistitega, liigsete trennidega jm. • Kehakaal normaalne • Menstuaaltsükkel häiritud • Madal östradiooli ja gonadotropiini tase • HPG telg inhibeeritud • Androgeenide kõrge tase

Ülekaalulisus • BMI >30 • Geneetilised faktorid põhjustava 40 -70% haigustest • HPA telje üle-stimullerimine • Kortisooli tase tõuseb, suureneb lipolüüs, vabade RH konversioon glükoosiks, rasva ladestumine kõhu depoodes. • Insuliiniresistentsus • Testosterooni biosüntees, SHBG produktsiooni pärsimine

Ülekaalulisus

Kasutatud kirjandus • Hirschberg, A. L. , Sex hormones, appetite and eating behaviour in women, Maturitas, 71, 2012, 248– 256