Toitumishiretega seotud endokriinsed muutused Yana Aleksina STOM III

Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused Yana Aleksina STOM III

Söömise tsentraalne regulatsioon • Hüpotaalamuse arkuaattuumad (ARC) • ARC neuronite populatsioonid: 1. )NPY/AGRP neuronid stimuleerivad nn. oreksigeensed 2. ) POMC/CART neuronid inhibeeribad nn. anoreksigeensed • CRH – anorektilise toimega • Melaniini koondav hormoon – oreksiinse toimega • Oreksiinid

Toidule vastuseks produtseeritud signaalid Küllastustunne: • koletsüstokiniin (CCK) • glükagoonitaoline peptiid-1 • peptiid YY +maoventitus n. vaguse kaudu Isu stimuleeriv hormoon: • ghrelliin

Rasvumise signaalid •

Suguhormoonid (katse rottidega) Östradiool: • • potentseerib küllastustunnet tekitava CCK peptiidi vähendab söögiisu stimuleeriva mao hormooni ghrelliini stimuleerib anoreksigeense POMC/CART aktiivsust inhibeerib oreksigeense NPY/Ag. RP neuroneid ARCs Progesteroon: • ei avalda oluliselt mõju toitumiskäitumisele ovariektoomiaga rottidel • östrogeeni juuresolekul progesteroon stimuleerib söögiisu ja kehakaalu tõusu Testosteroon: • stimuleerib söömist suurendades söögikordade arvu, mitte rottide portsjoni suurust

Naise normaalse söömise regulatsioon suguhormoonide poolt Menstruaaltsükkel: • toidu tarbimine on kõige väiksem ovulatsiooni ajal • kõige suurem premenstruaalsel perioodil Menopaus: • östradiooli ja progesterooni süntees ketkeb • energia kulutamine ja rasva oksüdatsioon ↓ Rasedus ja laktatsioon: • CCK ↑ grelliin ↓

Anorexia nervosa (alakaal BMI <17, 5) • Tugev hirm rasvumise üle, moonutatud kehakuju ja amenorröa • Amenorröa tuleneb HPG telje pärssimisest hüpotalamuse poolt nälja tagajärjel • Energia defitsiit häirib Gn. RH (gonadotropiini vabastav h. ) sünteesi ja vähendab FSH ja LH hormoonide sekretsiooni → östrogeen ↓ • Ülemäärane trenn aitab inhibeerida reproduktiivsüsteemi • Sagedamini varasemas teismeeas, kui esineb dramaatiline muutus kasvus ja kehaehituses vastusena suguhormoonide tasemele

Bulimia nervosa • Sagedad ohjeldamatu söömise episoodid (→oksendamine, lahtised ja trenn) • Menstruaaltsükkel on sageli häiritud • Östradiooli ja gonadotropiinide ↓ tsirkulatsioonitase • Inhibeeritud HPG telg • Võib olla seotus PCOS´ga • Söögiisu düsregulatsioon + iha süsivesikute ja rasva järele (PCOS ja BN puhul) • Androgeenide ↑ tase võib soodustada buliimilist käitumist

Ülekaalulisus (BMI> 30)

Ülekaalulisus (BMI> 30) • Glükokortikoidede ja suguhormoonide vastastikune mõju (stressilised sündmused) • Tagajärjeks on HPA telje üle-stimuleerimine , see ↑ kortisooli taset ja lipolüüsi • Vaba RH konversioon glükoosiks ja rasva ladestumine kõhup-konna depoodes • Tsentallsetes rasvadepoodes on eelsoodumus insuliiniresistentsuseks ja sekundaarseks hüperinsulineemiasks • Munasarjades testosterooni biosüntees ja maskas suguhormooni siduva globulliini (SHBG) innibeerimine • Testosterooni vaba tase ↑ (naistel PCOS-ga) → kõhu rasva akumuleerimine ja insuliini resistentsus • Suuremad kõhu rasva depood meestel on seotud madala testosterooni tasemega

Tänan kuulamast Kasutatud materjal • Hirschberg, A. L. , Maturitas, 71, 2012, 248– 256 “Sex hormones, appetite and eating behaviour in women”