Terveytt tutkimassa ARKITIETO Saadaan monista lhteist ystvt perhe

Terveyttä tutkimassa

ARKITIETO § Saadaan monista lähteistä: ystävät, perhe, media § Voi olla luotettavaa, voi olla virheellistä ja jopa terveydenkannalta haitallista § Perustuu intuitiiviseen ajatteluun: ihmisen kokemukset kohteesta § Pysyvää, vaikeaa muuttaa

TIETEELLINEN TIETO § Hankitaan tieteellisillä tutkimusmenetelmillä § Perustuu analyyttiseen ajatteluun: tietoista, luokittelee havaintoja järjestelmällisesti, selittää ilmiöitä, objektiivista § Pystytään testaamaan ja toistamaan § Suhtaudutaan kriittisesti § Uusi tieto tarkentaa vanhaa tietoa ja lisää ymmärrystä tutkimuskohteesta

TIETEELLISEN TIEDON TUNNUSMERKKEJÄ § Objektiivisuus § Testattavuus § Toistettavuus § Julkisuus § Kriittisyys § Edistyvyys § Autonomisuus

TERVEYSTIEDE ON MONITIETEISTÄ

TUTKIMUSPROSESSIN VAIHEET

TUTKIMUSONGELMA PÄÄONGELMA: lukiolaisten nukkumistottumukset 1. ALAONGELMA: unen määrä 2. ALAONGELMA: unen laatu ASETETAAN HYPOTEESI EI ASETETA HYPOTEESIA TILASTOLLINEN: viikonloppuisin nukutaan enemmän kuin kouluviikolla TILASTOLLINEN: tytöt nukkuvat poikia enemmän

TUTKIMUSTYYPPI eli TUTKIMUSOTE PERUSTUTKIMUS YHDISTELMÄTUTKIM US SOVELTAVA TUTKIMUS

TIETEELLINEN TUTKIMUS TEOREETTINEN TUTKIMUS Ajatusrakennelmien tarkastelu / kirjallisuuskatsaus aikaisemmista tutkimuksista EMPIIRINEN TUTKIMUS Hypoteesien testaaminen ja havaintojen kerääminen KVANTITATIIVINEN eli määrällinen tutkimus KVALITATIIVINEN eli laadullinen tutkimus

LAADULLINEN KVALITATIIVINEN MÄÄRÄLLINEN KVANTITATIIVINEN Tutkimuskysymys Miten, missä, mitä? Kuinka usein, onko yhteys? Suhde hypoteesiin Avoimia hypoteeseja, tuottaa uusia hypoteeseja Testaa hypoteeseja Tutkittavien valinta Pieni otosryhmä Iso otosryhmä Aineiston hankintamenetelmät Haastattelut, keskustelut, Kyselyt, mittaukset, päiväkirjat, havainnoinnit päiväkirjat, laboratoriotutkimukset Tulosten esittäminen Tutkijat tulkitsevat aineiston Tilastollinen analysointi Päätelmien teko Yksittäistapauksista yleiseen Yleisistä yksittäiseen Vahvuus Kohteen syvällinen ymmärtäminen Toistettavuus

EPIDEMIOLOGIA § Kohteena koko väestö, mutta saatu tieto voidaan soveltaa yksilöön. § Lääketieteen ala (tieteen ala), joka tutkii tautien vallitsevuutta, ilmaantuvuutta ja riskitekijöitä.

TUTKIMUSTYYPP I eli TUTKMUSOTE PERUSTUTKIMUS TEOREETTINEN TUTKIMUS SOVELTAVA TUTKIMUS EMPIIRINEN TUTKIMUSASETELMALLA POIKITTAISTUTKIMUS: prevalenssi TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS PITKITTÄISTUTKIMUS: insidenssi, riskitekijät KOHORTTITUTKIMUS KOKEELLINEN TUTKIMUS INTERVENTIOTUTKIMUS KAKSOISSOKKOTUTKIMUS

POIKITTAISTUTKIMUS / TRENDITUTKIMUS § Kouluterveyskysely joka toinen vuosi § Sama kohderyhmä (ikäryhmä), henkilöt vaihtuvat § Prevalenssi eli vallitsevuus (ylipaino, tupakoi, unen määrä, masennus…)

§ Nopea tapa kerätä informaatiota suuresta ihmisjoukosta rajatun ajanjakson aikana § Kysely, haastattelu, päiväkirja, terveystarkastukset § Voidaan tarkastella asioiden välisiä yhteyksiä, mutta syy-seurauspäätelmiä ei voi tehdä § Kouluterveyskyselyssä käytetään samaa tutkimusmenetelmää ja kysymykset ovat pääosin samoja. Sama ikäluokka säilyy, mutta henkilöt vaihtuvat.

PITKITTÄISTUTKIMUS / SEURANTATUTKIMUS Tutkitaan samaa tutkimuskohdetta tai koehenkilöitä pitkällä aikavälillä, jopa kymmenien vuosien ajan. Vuorotyön vaikutukset terveyteen -> seuranta-aika 10 v KOERYHMÄ: 500 vuorotyötä tekevää sairaanhoitajaa, naisia KONTROLLIRYHMÄ: 500 päivätyötä tekevää sairaanhoitajaa, naisia -> Kuinka paljon ilmaantuu seurannan aikana sairastavuutta (morbiditeetti) ja kuolleisuutta (mortaliteetti) INSIDENSSI eli ilmaantuvuus UNIVAIKEUDE T VÄSYMYS MASENNU S SAIRASLOMA T

RISKITEKIJÄ Tarkoittaa asiaa, ilmiötä tai tekijää, joka suurentaa yksilön todennäköisyyttä sairastua, vammautua tai joutua tapaturman uhriksi. 50 v mies, tupakoi -> viiden vuoden kuluessa 5/100 sairastuu sepelvaltimotautiin 50 v mies, ei tupakoi -> viiden vuoden kuluessa 2/100 sairastuu sepelvaltimotautiin 5/100 : 2/100 -> riskisuhde 2, 5

KOHORTTITUTKIMUS Suurissa väestöä koskevissa tutkimuksissa seurattavia väestöryhmiä nimitetään kohorteiksi. Terveitä miehiä 20 -30 v, seurataan pitkällä aikavälillä. Miten tupakointi vaikuttaa terveyteen mm. sairastumista sepelvaltimotautiin? tupakoi ei tupakoi PROSPEKTIIVINEN eli tulevaisuutta koskeva tutkimus. ALTISTE tupakointi -> VASTE sepelvaltimotauti, keuhkosyöpä… Saadaan selville syy-seuraussuhde

TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Miehet 50 -60 v, 500 hlö Terveitä Paksusuolensyöpä § Molemmille ryhmille tehdään kyselytutkimus, jonka avulla etsitään syitä sairauden puhkeamiseen. § Retrospektiivinen tutkimus (taaksepäin suuntautuva), ongelmana muistivirheet. § Ei kerro tarkasti syy-seuraus suhteista. § Sopii harvinaisten sairauksien tutkimiseen.

KOKEELLINEN TUTKIMUS Mitataan tietyn tekijän vaikutusta (altisteen vastetta) toiseen tekijään tutkimusta varten luodussa tilanteessa tai ympäristössä. Tartuntatautien leviäminen -> tietokoneella stimuloidaan suuri datamäärä -> ennusteiden laatiminen KOKEELLINEN INTERVENTIO / INTERVENTIOTUTKIMUS Tutkija tietää, ketkä saavat oikeaa lääkettä ja ketkä lumelääkettä (plasebo). Tutkimuskohteena olevat henkilöt eivät tiedä, ketkä saavat oikeaa lääkettä ja ketkä lumelääkettä. koeryhmä, 500 hlö kontrolliryhmä, 500 hlö

KAKSOISSOKKOTUTKIMUS Tutkija ja tutkittavat eivät tiedä, ketkä ovat saaneet oikeaa lääkettä ja ketkä lumelääkettä. Rajoittaa ennakko-odotusten vaikutusta tulosten arviointiin koeryhmä, 500 hlö kontrolliryhmä, 500 hlö

TUTKIMUKSEN AINEISTOHANKINTAMENETELMÄT KYSELY Ø Määrällinen eli kvantitatiivinen Ø Strukturoiduissa kyselyissä valmiit vastausvaihtoehdot, helppo tilastoida Ø Internet, postin kautta, paikan päällä Ø Helppo toteuttaa isolle joukolle Ø Aloitetaan yleisistä ja helpoista kysymyksistä

Ympyröi oikea vaihtoehto 1. Sukupuoli a) Nainen b) Mies c) Muu 2. Montako tuntia nukut kouluviikolla? a) 4 -5 h b) 6 -7 h c) 8 -9 h d) Yli 10 h

3. Nukutko kouluviikoilla riittävästi? a) Kyllä b) En c) En osaa sanoa 4. Millaiseksi koet unen laatusi? Merkitse rasti viivalle. 1_______________10 (1 erittäin huono - 10 erittäin hyvä)

5. TUPAKOITKO? a) Kyllä b) En (jos vastasit tähän, siirry kysymykseen 7) 6. Miksi tupakoit? Valitse kaksi tärkeintä syytä. a) Olen riippuvainen b) Kaverit polttavat c) Vanhemmat polttavat d) Tupakointi rentouttaa e) En koe tupakointia vaaralliseksi f) En tiedä miksi tupakoin g) Muu syy __________?

MITTAUKSET JA KOKEET Ø Määrällinen eli kvantitatiivinen Ø Veri- ja virtsakokeet, kuntotestit, unilaboratorio… Ø Helppo tilastoida TILASTOT JA REKISTERIT Ø Määrällinen eli kvantitatiivinen Ø Tilastokeskus, THL: n aineistot, Kela

HAASTATTELU Avoin haastattelu -> tutkittava saa puhua vapaasti Teemahaastattelu -> tutkija johdattelee haastateltavaa omilla kysymyksillä kohti tutkimuksen teemoja Strukturoitu haastattelu -> haastattelu etenee valmiiksi muotoiltujen monivalintakysymysten kautta Ø Laadullinen eli kvalitatiivinen Ø Pieni otosryhmä, vie aikaa Ø Tutkija analysoi vastaukset Ø Voi olla yksilö- tai ryhmähaastattelu

HAVAINNOINTI eli OBSERVOINTI Osallistuva havainnointi -> tutkija osallistuu tutkittavien toimintaan (koulupäivän toimintaan) Systemaattinen havainnointi -> tutkija on ulkopuolella tekemässä havainnointeja Ø Laadullinen eli kvalitatiivinen Ø Pieni otosryhmä Ø Analysointi (tilastointi) DOKUMENTIT Ø Laadullinen eli kvalitatiivinen Ø Yksityiset dokumentit: kirjeet, päiväkirjat… Ø Julkiset dokumentit: tutkimusartikkelit, internet-sivustot, sanoma- ja aikakauslehtikirjoitukset…

TUTKIMUSSUUNNITELMA § Tutkimusaiheen tausta ja perustelu: mitä tiedetään ja miksi tutkitaan? ? ? § Tarkka tutkimusaihe: tutkimuskysymys § Toteutus: tutkimusmenetelmät § Tutkimuksen aikataulu § Eettiset kysymykset: tutkimusluvat, tutkittavien vapaaehtoisuus ja mahdollisuus osallistua nimettömänä § Luotettavuuden arviointi: miten käytetyt menetelmät ja aineisto pystyvät vastamaamaan tutkimuskysymykseen § Rahoitus: tutkimuksen toteutuksen hinta ja mistä rahoitus saadaan

TUTKIMUSRAPORTTI § TIIVISTELMÄ § JOHDANTO: katsaus aikaisempiin tutkimukseen § TUTKIMUSMENETELMÄT § TULOKSET § POHDINTA § KIRJALLISUUSLUETTELO / LÄHTEET § KIITOKSET

TUTKIMUSETIIKKA tarkoittaa tiedeyhteisössä hyväksyttyjen tapojen noudattamista tutkimuksen kaikissa vaiheissa. Pyrkimyksenä on vaalia tutkittavien yksityisyyttä, terveyttä, turvallisuutta ja ihmisarvoa. Ø Tutkimukseen suostuminen on vapaaehtoista ja tutkimukseen osallistumisen voi keskeyttää milloin vain Ø Osallistujille täytyy kertoa tarkasti tutkimuksen eri vaiheet ja siihen liittyvät hyödyt, haitat ja riskit Ø Turvallisuus täytyy varmistaa ja koehenkilöitä ei saa altistaa liian rankkoihin rasituskokeisiin Ø Tuloksia julkistaessa tutkittavien henkilöllisyys ei saa tulla julki Ø Osallistujien tulee saada tietää, kuka tekee tutkimukset, missä ja miten sekä ei saa aiheutua kustannuksia Ø Allekirjoitus

Tutkimuksen suunnitteluvaiheeseen kuuluu tutkimuslupien hakeminen ja tutkimuslupien määrä riippuu tutkimusaiheesta ja ihmisryhmästä. Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta Eläinkoelautakunta

TUTKIMUKSEN ARVIOINTI KVANTITATIIVINEN TUTKIMUS PÄTEVYYS ELI VALIDITEETTI § Mittaako tutkimus juuri sitä, mitä oli tarkoituskin mitata. § Pätevyys on heikko, jos tutkittaville esitetyt kysymykset ymmärretään eri tavoin kuin tutkija on tarkoittanut. Epäonnistunut kysymyslomake! LUOTETTAVUUS ELI RELIABILITEETTI § Miten luotettavasti ja toistettavasti mittaus tai tutkimusmenetelmä mittaa tutkittavaa ilmiötä. § Huolellisesti suunniteltu ja valvottu mittaustilanne lisää tutkimuksen luotettavuutta. Eri tutkijoilla ja eri tutkimuskerroilla ilmenee lähes samankaltaisia tuloksia. § Reliabiliteettia voidaan arvioida myös niin, että vertaillaan keskenään erilaisilla mittausmenetelmillä saatuja tuloksia. Liikuntakyselyllä saadut vastaukset omasta liikunta-aktiivisuudesta ovat hyvin samankaltaiset kuin askelmittarilla saadut tulokset.

KVALITATIIVINEN TUTKIMUS SIIRRETTÄVYYS § Tutkimustuloksia voidaan soveltaa muihin vastaaviin tutkimuskohteisiin tai tutkimustilanteisiin. TOTUUDELLISUUS § Tulosten pitää pystyä kuvaamaan ilmiön todellista tilaa. § Kaunistellaan vastauksia…paino, liikuntakerrat, ruokapäiväkirja jne. VAHVISTETTAVUUS § Saako tulokset ja johtopäätökset tukea aikaisemmista tutkimuksista. USKOTTAVUUS § Tutkijan mielipiteet ja näkemykset eivät saa vaikuttaa tuloksiin. § Haastatteluissa tutkijalla on vahva läsnäolo…ei saa johdatella.

VERTAISARVIOINTI § Alan asiantuntijat (2 -3 hlö) arvioivat tutkimuksen § Hyväksyy / korjauksia / hylkää tutkimuksen § Kato, harha, sattuma, sekoittava tekijä

SEKOITTAVA TEKIJÄ TUPAKOINTI PÄÄNSÄRKY sekoittavia tekijöitä? ? ? YKSINÄISYYS MASENNUS sekoittavia tekijöitä? ? ?

WHO: n terveyden edistämisen malli / Promootio

Laaditaan lääkäreille, terveydenhuollon ammattihenkilöstölle ja kansalaisille hoitopäätösten pohjaksi. Tarkoituksena on vähentää hoitokäytäntöjen vaihtelua eri puolilla Suomea ja parantaa hoidon laatua. Asiantuntijoiden laatimia, riippumattomia suosituksia ja perustuvat tieteellisesti arvioituun näyttöön. Yleisempien sairauksien ehkäisy ja hoito.

INTERVENTIO § Väliintulo, sekaantuminen § Toimenpide jolla pyritään vaikuttamaan johonkin

SUUNNITELLUN KÄYTTÄYTYMISEN TEORIA

MUUTOSVAIHEMALLI Pohdinta Edut ja haitat Tavoitteet Kannustu s Seuranta

Interventioon osallistuvilla ihmisillä on keskeinen osuus niiden onnistumisessa, sovelletaan osallistujajoukon tarpeiden mukaan. Onnistuneita interventioita ovat ne, joissa osallistuja tarkkailee ja seuraa itse omaa toimintaansa.