SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA SINTOMI POSITIVI

SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA SINTOMI POSITIVI ALLUCINAZIONI DELIRI DISTURBI FORMALI DEL PENSIERO COMPORTAMENTO BIZZARRO

SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA SINTOMI NEGATIVI COMPROMISSIONE DELL’ATTENZIONE APPIATTIMENTO AFFETTIVO ALOGIA ASSENZA DI VOLIZIONE- APATIA ANEDONIA – ASOCIALITA’

EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA DOPAMINERGICA SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA ü ü ü Effetto della amfetamina Effetto degli agonisti del recettore D 2 Effetto della reserpina Correlazione tra efficacia clinica e blocco dei recettori D 2 Aumento dei livelli di dopamina nella amigdala. Aumento dei siti recettoriali di tipo D 2

EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA SEROTONINERGICA SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA ü Effetto della LSD ü Blocco del recettore 5 HT 2 da parte dei neurolettici ü Effetto della dimetiltriptamina

DERIVATI FENOTIAZINICI

DERIVATI TIOXANTENICI

BUTIRROFENONI

NEUROLETTICI ATIPICI OLANZAPINA CLOZAPINA QUETIAPINA RISPERIDONE

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI COMPORTAMENTALI ü ü Effetti sull’attività motoria sul sonno sulle risposte condizionate sui comportamenti complessi

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI SU AREE SPECIFICHE DEL SISTEMA NERVOSO ü ü ü ü Corteccia cerebrale Gangli della base Sistema limbico Ipotalamo Midollo allungato Chemoreceptor trigger zone Sistema nervoso autonomo

Attività antipsicoti ca Effetti extrapiram idali Ipotension e Sedazione Clorproma zina ++ ++ ++++ Tioridazina + + ++++ Flufenazin a +++ + + Clorprotixe ne +++ ++++ Aloperidolo ++++ + + Pimozide ++++ + + Clozapina ++++ - ++++ Sulpiride +++ ++ + +

EFFETTI ANTIEMETICI DEI NEUROLETTICI

CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA TERAPIA CON CLOZAPINA • • • Bassa incidenza di effetti collaterali neurologici Azione terapeutica sui sintomi positivi e negativi Efficacia nel 30 -40% di pazienti schizofrenici farmacoresistenti Rischio di agranulocitosi nello 0. 5 -1% dei pazienti trattati Non induce iperprolattinemia

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI SU ALTRI SISTEMI O ORGANI ü Rene ü Sistema cardiovascolare ü Fegato

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI COLLATERALI E REAZIONI TOSSICHE ü ü Effetti neurologici Ittero ostruttivo Discrasie e matiche Reazioni cutanee