Seks en medicatie Jelle A Troelstra psychiater DFZ
- Slides: 37
Seks en medicatie Jelle A. Troelstra, psychiater DFZ Van der Hoevenkliniek Utrecht 22 april 2016 NVAVG
Bijwerkingen van medicatie op beleving van seksualiteit De rol van medicatie bij grensoverschrijdend gedrag Jelle A. Troelstra, psychiater Van der Hoevenkliniek Utrecht 22 april 2016 NVAVG
Disclosure belangen spreker Geen belangenverstrengeling
DSM: Seksuele disfunctie door een middel A. Een significante seksuele disfunctie, die duidelijk lijden of relatieproblemen veroorzaakt, overheerst het beeld. B. Er zijn aanwijzingen vanuit anamnese, lichamelijk onderzoek of laboratoriumuitslagen dat de seksuele disfunctie eerder is toe te schrijven aan het gebruik van een middel zoals blijkt uit ofwel (1) of (2): 1. De symptomen van criterium A ontstaan tijdens, of binnen een maand na een intoxicatie door een middel 2. Het gebruik van geneesmiddelen heeft een oorzakelijk verband met de stoornis C. De stoornis is niet eerder toe te schrijven aan een seksuele disfunctie die niet door een middel is veroorzaakt.
Veroorzaakt door: 292. 89 Opioide 292. 89 Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 292. 89 Ander middel
Specificeer indien: Met gestoord verlangen Met gestoorde opwinding Met gestoord orgasme Met seksuele pijn
Specificeer indien: Met gestoord verlangen Met gestoorde opwinding Met gestoord orgasme Met seksuele pijn
Wat gebeurt er in ons bij confrontatie met seksuele prikkels? Seksuele prikkel prolactine Affectieve reactie (liking) Fysiologische veranderingen dopamine testosteron actie Motivatie (wanting) Actiegeneigdheid
Antipsychotica Heb je last van bijwerkingen? 10 % zegt seksuele bijwerkingen te hebben Echter: Vraag je specifiek naar de verschillende seksuele bijwerkingen dan hoger %
Seksuele disfunctie na 6 weken antipsychotica Prolactine Libido Orgasme Erectie Ejaculatie risperidon 50 46 39 40 1100 haloperidol 36 16 28 20 738 clozapine 16 7 8 18 223 olanzapine 16 3 20 7 401 quetiapine 14 4 11 13 236 aripiprazol evt verbetering / Placebo nivo Kegtering e. a. 200
Seksuele disfuncties in de algemene bevolking: 10 -15 % Seksuele disfuncties bij patienten met een depressie: 70% verminderd seksueel verlangen verminderde opwinding verminderde gevoeligheid van de genitalia erectiestoornissen vertraagde ejaculatie orgasmestoornissen
Seksuele disfunctie bij antidepressivagebruik clomipramine 90 % citalopram 73 % paroxetine 71 % venlafaxine 68 % fluoxetine 58 % mirtazapine 24 % moclobemide bupropion 4% Pacebonivo / juist verbetering
Wat te doen bij seksuele disfunctie bij antidepressiva gebruik ? Overleg met psychiater van patiënt Wachten Dosisverlaging Veranderen van antidepressivum bv. mirtazapine bv bupropion Toevoegen van bv. sildenafil
Priapisme Zeldzame bijwerking Aanhoudende en pijnlijke erectie trazodon fluoxetine paroxetone sertraline bupropion citalopram venlafaxine Antipsychotica
Priapisme Zeldzame bijwerking Aanhoudende en pijnlijke erectie Urologisch Spoedgeval
Retrograde ejaculatie Uitleg Geruststelling
Wat gebeurt er in ons bij confrontatie met seksuele prikkels? Seksuele prikkel prolactine Affectieve reactie (liking) Fysiologische veranderingen dopamine testosteron actie Motivatie (wanting) Actiegeneigdheid
Hoe sterker dit in gang gezet is en hoe meer lichamelijke opwinding er al is hoe moeilijker dit is af te remmen.
Seksuele fantasieen Seksueel gedrag
Waneer libidoremmende medicatie ? Met name bij: Relatie tussen disfunctioneel gedrag en: • Parafilie (bv pedoseksualiteit) en / of * Hyperseksualiteit
Libidoremmende medicatie SSRI’s: Globale remming van de gehele seksualiteit ** Remming van tijd tot orgasme Antipsychotica: Globale remming van de gehele seksualiteit ** Remming van de seksuele actiegeneigdheid Hormonale Libidoremmende medicatie Globale remming van de gehele seksualiteit ** Remming van de gevoeligheid voor seksuele stimuli
Hypothalamus Gonadotrofine Releasing Hormone Hypofyse Gonadotrofine 17 Testosteron Hersenweefsel
Androcur, effect is Hypothalamus dosisafhankelijk Gonadotrofine Releasing Hormone Hypofyse Gonadotrofine 3 Testosteron Hersenweefsel
Decapeptyl 3, 25 mg i. m. per maand Hypothalamus (Gonadotrofine RH Agonist) Gonadotrofine Releasing Hormone Hypofyse Gonadotrofine 0, 5 Testosteron Hersenweefsel
Ivm Kans op bijwerkingen Consult en vervolg controle Endocrinoloog Consult Psychiater
Androcur = cyproteronacetaat Forensisch: 50 - 300 mg per dag of 300 mg (-600 mg) per injectie per 14 dagen Bijwerkingen: Borstvergroting ( = o. a. Progestagene werking) Gewichstoename, metabool syndroom Gevoel van zwakte Osteoporose (Hiertegen geef je Fosamax 70 mg/week en calcium/vit D 800 IE per dag ) Depressieve klachten Je geen echte man meer voelen
Androcur = cyproteronacetaat Niet Forensisch: 10 / 20 of 30 mg per dag Bijwerkingen: Borstvergroting ( = o. a. Progestagene werking) Gewichstoename, metabool syndroom Gevoel van zwakte Osteoporose (Hiertegen geef je Fosamax 70 mg/week en calcium/vit D 800 IE per dag ) Depressieve klachten Je geen echte man meer voelen
Androcur = cyproteronacetaat Verlies van seksuele functies is te titreren door dosisafhankelijk effect Niet-delinquent seksueel gedrag blijft zo soms mogelijk
triptoreline 3, 25 mg per injectie per maand = (Decapeptyl, Salvacyl(per 3 mnd)) Bijwerkingen: Dezelfde als bij Androcur Meer kans op osteoporose Minder kans op borstvorming Plus: Zweetaanvallen De eerste twee weken vd behandeling is er juist een toename van de testosteronspiegel (Je kunt tijdelijk Androcur bijgeven)
triptoreline 3, 25 mg per injectie per maand (Decapeptyl, Salvacyl(per 3 mnd)) Verlies van seksuele functies vrijwel volledig bij de meeste patienten. Een standaarddosering, grote betrouwbaarheid. Als Androcur onvoldoende werkt Decapeptyl vrijwel altijd.
Waar ben ik ? : Home > Traumatologie > Aandoeningen > Osteoporose Inleiding Wat is osteoporose (ofwel botontkalking) Osteoporose betekent letterlijk poreus bot. Het is een aandoening die bestaat uit het verdwijnen van de kalk uit het bot en de achteruitgang van het botweefsel zelf. Daardoor wordt het bot zwakker en zullen eerder breuken optreden. Op onderstaande foto ziet u links normaal, gezond bot. Rechts op de foto ziet u door osteoporose aangetast bot. Enkele feiten uit de Verenigde Staten:
Ivm Kans op bijwerkingen Consult Endocrinoloog *Controle Botdichtheid : DEXA scan Consult Psychiater
Dank voor uw aandacht! jtroelstra@hoevenkliniek. nl
- Jelle troelstra psychiater
- Psychiater köln
- Sonja rutten psychiater
- Koen titeca
- Bic code kbc
- Jelle ceulemans
- Jelle bruineberg
- Medicatie
- Opslag en beheer medicatie
- Loodrechttechniek
- Medicatie
- Cumulatie medicijnen
- Hoog risico medicatie
- Morfine subcutaan injecteren been
- Medicatie toets oefenen
- Astral medicatie
- Nsri medicatie
- Toedieningswegen medicatie
- Bilkwadrant
- Medicatie aftekenlijst downloaden
- Seks prokreasi
- Hermes seks
- De bonos 6 tænkehatte
- Onedrive uel
- Seks seksualnost i psihoanaliza
- "pierwszy biznes" -"porno" -"seks" -"sex"
- Seks w przedszkolu
- Seks jj
- Seks zorg autisme
- Stellingen over liefde
- "pierwszy biznes" -"porno" -"seks" -"sex"
- Procentowe ryzyko zakażenia hiv
- Seks kord
- Hormon yang mengatur terhadap pematangan ciri
- Seks rasm
- Lalat buah aaxo