Risikovurdering og individuell kartlegging Ernringsscreening Flere ulike verkty

Risikovurdering og individuell kartlegging

Ernæringsscreening • Flere ulike verktøy MNA MUST Primærhelsetjenesten - Eldre over 65 år Primærhelsetjenesten NRS 2002 Spesialisthelsetjenesten Ernæringsjournal Primærhelsetjenesten

Risikovurdering • Underernæring er ikke alltid like synlig……. – Vekt, vektendring og BMI – Ufrivillig vekttap > 10 % siste halvår er et alvorlig vekttap gir økt risiko for sykdom og komplikasjoner – Endret matinntak – Sykdom – Innkomstsamtale/kostsamtale

Veiinger • Månedlig: alle pasienter i institusjon • Ukentlig: alle pasienter i ernæringsmessig risiko

Effektive ernæringstiltak Nødvendig å vite: 1. MÅLET med behandlingen for denne pasienten? 2. BEHOVET til pasienten? 3. INNTAKET til pasienten? 4. a) Hva mangler? Hvorfor mangler det? TILTA K b) Hvordan får vi så nok næring inn? c) Vurdere henvisning til spesialist 5. EVALUERE/ JUSTERE – Hvordan følge opp, kontrollere? 1 -5 INNGÅR I OG UTGJØR, EN ERNÆRINGSPLAN

Behandlingsmål Kortsiktig mål: • Minimere, stoppe, forhindre eller reversere vekttap • Dekke behov for energi og/eller næringsstoffer? • Forhindre sult, tørste? Ivareta minimumsbehov? Langsiktig mål: • Vektøkning • Normalvekt (BMI 20 -25) • Annet?

Effektive ernæringstiltak Nødvendig å vite: 1. MÅLET med behandlingen for denne pasienten? 2. BEHOVET til pasienten? 3. INNTAKET til pasienten? 4. a) Hva mangler? Hvorfor mangler det? TILTA K b) Hvordan får vi så nok næring inn? c) Vurdere henvisning til spesialist 5. EVALUERE/ JUSTERE – Hvordan følge opp, kontrollere? 1 -5 INNGÅR I OG UTGJØR, EN ERNÆRINGSPLAN

Hva er behovet til pasienten? • Tommelfingerreglene for friske et utgangspunkt • MEN: behov for energi, protein og væske varierer med grad av sykdom og evt. tap (diare, stomi) Energibehov Proteinbehov Væskebehov 30 kcal/kg 30 g/kg > 30 - 35 kcal/ kg

Kost- og drikkeregistrering • Register alt pasienten spiser i fire dager – 3 ukedager+1 helgedag • Spis normalt • Registrer – – – – Hovedmåltider Mellommåltider Næringstilskudd Drikke Klokkeslett Navn på rett/matvarer Mengde Aktivitetsnivå

Kostsamtale – aktuelle spørsmål • Til hvilket klokkeslett spiser du vanligvis frokost ? – Er du ofte sulten før frokost/spiser du noe før frokost? • Hva pleier du å spise og drikke til frokost, og hvor mye? – Brød, knekkebrød, kornblanding, pålegg, smør/margarin osv. • Hvilket pålegg liker du til frokost? – Søtt/salt • Hva pleier du å drikke til? – Type melk, sukker/fløte i kaffe/te • Pleier du å ta tran eller vitamintabletter til frokost? • Når spiser du vanligvis neste måltid? – Formiddagsmat/middag/kaffe/kvelds