Reanimatieonderwijs als keten van overleven Vroege tekenen van

Reanimatieonderwijs als keten van overleven Vroege tekenen van het hartinfarct Dr. Bech, cardioloog

Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? l Wat zijn de tekenen? l Wat is vroeg? l Zijn er verschillen in geslacht? l Conclusies l

Wat is een hartinfarct?

Wat is een hartinfarct? l Verkalking van de kransslagaders

Van stabiel naar instabiel

l Verkalking van de kransslagaders l Van stabiel naar instabiel

Instabiele vernauwing

Vroege tekenen van het hartinfarct

Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? l Wat zijn de tekenen? l

Symptomen • Pijn op de borst • Snoerend gevoel rond de borst • Uitstraling naar de armen • Duizelig, licht in het hoofd • Uitstraling naar de nek/kaken/tussen de schouderbladen • Moeite met ademen • Opgeblazen gevoel/misselijk/braken • Angstig/zweten/klam

Lichamelijk onderzoek • Lage bloeddruk • Lage saturatie • Trage pols/snelle pols • Crepiteren • Omgekeerde splijting van de 2 e harttoon • Nieuw hartgeruis • Perifere pulsaties zwak/afwezig

ECG

Laboratorium Troponine

Echocardiografie Afwijkingen in de knijpbeweging van de linkerhartkamer

MRI

Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? l Wat zijn de tekenen? l Wat zijn vroege tekenen? l

De belangrijkste voortekenen Yes, we can Smoke!

Vroege tekenen van het hartinfarct Prodromen: verschijnselen die voorafgaan een zich openbarende ziekte. l Risicofactoren: RR, DM, Chol, Roken l Inspanningsgebonden POB Uitstraling schouder/arm Kortademigheid Oververmoeid Angst/Nervositeit l l

Vroege tekenen van het hartinfarct Vroege symptomen (oude studies) 4 -6 maanden vooraf Hele populatie Crescendo pijn op de borst 50% Kortademig 25% Oververmoeidheid 37%

Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? l Wat zijn de tekenen? l Wat zijn vroege tekenen? l Wat zijn de verschillen tussen mannen en vrouwen? l Conclusies l

Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen • Kennis hieromtrent afkomstig van studies voornamelijk onder mannen • Vrouwen kregen vroeger ook minder hartinfarcten • Vrouwen kregen hun 1 e hartinfarct gemiddeld 10 jaar later • Artsen zijn nog steeds van mening dat tov de mannen de kans dat een vrouw een hartinfarct krijgt veel lager ligt • Hierdoor onderdiagnostiek en onderbehandeling van vrouwelijke hartpatienten

Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen Onderzoek: 380 mannen en 150 vrouwen 1 e hartinfarct interview naar verschijnselen tot 6 maanden voorafgaand aan het hartinfarct

Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen 4 -6 maanden vooraf Mannen Vrouwen Crescendo pijn op de borst 46% 44% Kortademig bij insp 48% 14% Oververmoeidheid 60% 68% Nervositeit 32% 48% angst 17% 35%

Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen vroege symptomen en klachten tijdens het infarct. Mannen Vrouwen Crescendo pijn op de borst 96% 95% Kortademig 62% 68% Oververmoeidheid 48% 55%

Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen risicofactoren en klachten tijdens het infarct. • Vrouwen met hypertensie lagere kans op pijn op de borst • Mannen en vrouwen met diabetes vs die zonder diabetes meer kans op kortademigheidsklachten ipv AP klachten

Vroege tekenen van het hartinfarct Conclusies • Helft van de pt met een hartinfarct ervaren crescendo borstklachten 4 -6 maanden voor het hartinfarct • De voorafgaande borstklachten voorspelden de acute klachten • Let op vrouwen met hypertensie vaker geen POB • Let op diabeten vaker dyspnoe als hoofdklacht • Moeheid is voor vrouwen de belangrijkste vroege klacht • Pijn op de borst voor mannen • Acute klachten kunnen mild zijn • Oudere patienten vaak eerst last van hartfalen/misselijkheid. • Verschillen in presentatie: geslacht/leeftijd/culturele achtergrond • Zorgvuldige anamnese en ECG blijven de belangrijkste pijlers

Tenslotte l De helft van de acute hartinfarcten vindt plaats zonder voorverschijnselen. .