Presentacion Neuro CASO O Paciente pediatrico 6 Edad

Presentacion Neuro

CASO O Paciente pediatrico 6ª Edad O Femenino O En evaluacion por cuadro de cervicalgia + cefalea. O Sin antecedentes traumaticos o Qx. Conocidos.

Malformacion de Arnold. Chiari (I) O Alteración anatómica de la base del cráneo, en la que se produce herniación del cerebelo y del tronco del encéfalo a través del foramen magnum hasta el canal cervical. O Enf congénita. O Asociada a otras disgenesias. O No necesariamente evolutiva. O Clínica variada.

o Arnold –Chiari se asocia a otras anomalías: § Siringomielia (40 -70% tipo I) § Malf. Oseas de la unión craneo-cervical. § Alteraciones volumétricas de la fosa § § posterior Alteraciones óseas craneales: silla turca vacía, platibasia, impresión basilar, cóndilo occipital accesorio y restos del proatlas. Malformaciones de la columna vertebral (Klippel- Feil, Escoliosis). Anomalías de ventrículos y cisternas (Hidroc. ) Alt. De meninges: bandas, adelgazamiento.

O 5 subtipos: 0) Siringomielia con mínimos datos de herniación amigdalina o sin ellos I) Herniación caudal de las amígdalas cerebelosas mayor de 5 mm por debajo del foramen Magnum

O II) Herniación caudal a través del foramen magnum del vermis cerebeloso, Tronco del encéfalo y cuarto ventrículo Suele asociarse a mielomeningocele, Hidrocefalia o Hidrosiringomielia

O III)Encefalocele occipital con parte de las anomalías intracraneales asociadas al Chiari II IV) Aplasia o hipoplasia del cerebelo asociada con aplasia de la tienda del cerebelo ? ? ?

Hallazgos Imagenologicos: O Rx: Normal/ clivus corto, anomalias de fusion espinal. OCT: 1. Dism. tamaño fosa posterior 2. Ocupación de foramen magnum 3. Ectopia tonsilar 4. Aplanamiento del tronco

O RM: T 1 Ø Herniacion tonsilar ≥ 5 mm x debajo de foramen magnum. Ø Foramen estrecho con hipoplasia o ausencia de cisternas. Ø ± Elongacion de 4 to ventriculo T 2 Ø Disposición oblicua de capas amigdalinas (bandas de sargento). Ø Descenso aparente de 4 to ventrículo y medula Ø Siringomielia Secuencias cine para LCR, Sagital Fino T 2 en union craneocervical.

Diagnosticos Diferenciales O Herniacion amigdalina adquirida: § § § Osteogenesis imperfecta. Paget Craneosinostosis. Acondroplasia. Acromegalia. Aumento o disminución de la PIC