UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO FUNCION VALORACION Y MEDIDAS

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO FUNCION, VALORACION Y MEDIDAS TERAPEUTICAS EN NEUROLOGIA

SISTEMA NERVIOSO Es una red compleja de nervios y de células que llevan mensajes desde el cerebro y la médula espinal a las diversas partes del cuerpo. FUNCION � Llevar comunicación neuronal � Percibe sensaciones � Percibe reacciones motoras

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (SNP)

TEJIDO NERVIOSO NEURONAS NEUROGLIA

NEURONA

TIPOS DE NEURONAS SENSITIVA MOTORA INTERNEURONA

NOMBRE NEUROGLIA FUNCION • OLIGODENDROCITOS Producir la vaina de mielina para aislar eléctricamente las neuronas del SNC • MICROGLIA Pueden moverse y fagocitar patógenos y tejido dañado • ASTROCITOS Impide le paso de desechos con potencial toxico • EPENDIMO Recubre los ventrículos del cerebro, son ciliadas e intervienen en la circulación del liquido cefalorraquídeo.

MEDULA ESPINAL � Transporta información entre los nervios espinales y el cerebro. � Controla reacciones automáticas o reflejas. � Transmite, a través de los nervios espinales, impulsos nerviosos a los músculos, vasos sanguíneos y glándulas.

MEDULA ESPINAL �MATERIA GRIS: localizada en cuerpos celulares de las neuronas motoras e intracelulares. �MATERIA BLANCA: conforma c 0 n axones mielinizados.

CEREBRO �CONFORMADO POR: Bulbo raquídeo Puente Mesencéfalo Cerebelo Hipotálamo Tálamo

VENTRICULOS Son 4 cavidades dentro del cerebro � 1° y 2° ventrículos laterales, localizados en el interior del hemisferio cerebral � 3° ventrículo en la línea media dentro del tálamo � 4° ventrículo línea media entre el tronco encefálico y el cerebelo

BULBO RAQUIDEO �Encima de la medula espinal. �Dentro del mismo se encuentran los centros cardiacos, los centros respiratorios y los centros vasomotores.

PUENTE �Se localiza anterior al cerebelo y superior al bulbo raquídeo. �Se localizan dos centros respiratorios que trabajan con el bulbo raquídeo para producir ritmo respiratorio normal

MESENCEFALO �Desde el puente hasta el hipotálamo. �Regula los reflejos visuales, los auditivo y los reflejos de enderezamiento que mantiene la cabeza erguida. �Ayuda al equilibrio

CEREBELO Se localiza en un plano posterior al bulbo raquídeo y el puente. Funciones: � Aspectos involuntarios del movimiento: coordinación, dirección apropiada y punto final de los movimientos. � Movimiento de postura y balance o equilibrio

HIPOTALAMO �Se localiza encima de la glándula pituitaria y debajo del tálamo. Funciones: �Regulación de la temperatura. �Regulación de alimentos, y consumo de líquidos.

TALAMO �Localiza encima hipotálamo. del �Su función se vincula con la sensación. �Capaz de suprimir la sensaciones menores para que el cerebro se concentre en las sensaciones mas importante.

LOBULOS FRONTALES PARIETALES TEMPORALES OCCIPITALES Genera impulsos que causan movimientos voluntari 0 s. Sentidos cutáneos , musculares, y el gusto Contienen audio y olfato, lado izquierdo áreas de lenguaje , pensamiento que procede al habla Áreas visuales que reciben impulsos de la retina de los ojos, percepción e interpretación de la vista.

MENINGES �Cubren el sistema nervioso central. DURAMADRE MENINGES ARACNOIDE PIAMADRE

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO � Es una sustancia clara e incolora que protege el encéfalo y la médula espinal del daño físico y químico. FUNCION: �Protección mecánica � Transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia �Circulación �Protección química

NERVIOS CRANEALES NOMBRE FUNCION OLFATIVO Sentido del olfato OPTICO Sentido de la vista OCULOMOTOR Movimiento globo ocular TROCLEAR Movimiento del globo ocular TRIGEMINO Sensación de la cara , cuero cabelludo, y dientes MOTOR OCULAR EXTERNO Movimiento del globo ocular FACIAL Sentido del gusto

NERVIOS CRANEALES NOMBRE FUNCIO VESTIBULOCOCLEAR Sentido del oído GLOSOFARINGEO Sentido del gusto VAGO Sensitivo en los reflejos cardiacos, respiratorios y la presión arterial ACCESORIO Contracción de los músculos de cuello y hombros HIPOGLOSO Movimiento de la lengua

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICA • Situaciones estresantes: Enojo, temor, ansiedad y ejercicio • Situaciones relajadas, no estresantes, promueve el PARASIMPATICA funcionamiento normal de varios sistemas orgánicos.

VALORACION DE ENFERMERIA, RECOLECCION DE DATOS DEL SISTEMA NEUROLOGICO

VALORACION NEUROLOGICA BASICA �Valorar nivel de conciencia �Obtener signos vitales �Verificar la respuesta pupilar a la luz �Verificar la fuerza e igualdad de la presión de la manos y movimiento de extremidades

DATOS SUBJETIVOS � Debemos preguntar sobre los síntomas pasados y actuales de uso de medicamentos de prescripción y venta libre. � Consumo de drogas � Operaciones � Antecedentes familiares � Dieta, ejercicio � Vida sedentaria � Consumo de cafeína

DATOS SUBJETIVOS CATEGORIAS �Estado mental �Función intelectual �Contenido del pensamiento �Percepción �Capacidad de habla �Memoria �Dolor

VALORACION FISICA �INSPECCION �PALPACION �PERCUSION (MARTILLO PARA REFLEJOS )

NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ABERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA Espontanea A estimulo verbal A estimulo doloroso Sin respuesta 4 3 2 1 Conversación normal Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Sin respuesta 5 4 3 2 1 Obedece las ordenes Localiza el dolor Se retira del dolor Flexión normal Extensión anormal Sin respuesta 6 5 4 3 2 1

PRUEBA ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA PARA NIÑOS RESPUESTA PUNTUACION APERTURA DE OJOS • Espontanea • Ordenes • Estimulo doloroso • Nula 4 3 2 1 LLANTO COMO RESPUESTA VERBAL • Palabras apropiadas mirada fija y sigue objetos • Llanto consolable • Persistencia e irritable • Agitado • Sin respuesta 5 4 3 2 1 RESPUESTA MOTORA • Obedece ordenes • Localiza dolor • Se retira del dolor • Flexión normal • Extensión anormal • Sin respuesta 6 5 4 3 2 1

EVALUACION DE POSTURA ANORMALES DEL PACIENTE DESCORTICACION: Postura anormal en la cual una persona está rígida con los brazos flexionados, los puños cerrados y las piernas derechas. Los brazos están doblados hacia adentro y hacia el cuerpo y las muñecas y los dedos están doblados y sostenidos sobre el pecho.

DESCEREBRACION Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos.

�ESCALA DE 5 PARA DOCUMENTAR LA FUERZA MUSCULAR Capacidad de mover la extremidad contra la gravedad y la resistencia del examinador 5 El examinador es capaz de poner mas resistencia de la que puede superar el paciente. 4 El individuo es capaz de mover la extremidad de la persona solo con gravedad pero no resistencia. 3 Si es necesario eliminar la gravedad y sostener la extremidad de la persona para permitir moverla 2 No hay movimiento activo de las extremidades pero se puede palpar una contracción muscular minia 1 Incapaz de detectar alguna función muscular 0

VALORACION DEL FUNCIONAMIENTO MUSCULAR �Deben valorarse de manera sistemática los grupos musculares en extremidades superiores y después en la inferiores al finalizar comparar la derecha con izquierda.

MUSCULO DELTOIDES Eleve sus brazos a la altura del hombro, y la enfermera empuja hacia abajo sobre los brazos BICEPS Flexionar el brazo en el codo y llevar la palma de la mano hacia la cara, mientras la enfermera intenta estirar el brazo y jalar el antebrazo PRESION DE LAS MANOS El paciente apriete los dedos del clínico REFLEJO DE BABINSKI Golpe firme en la palma del pie, la respuesta normal es flexión del dedo gordo.

PRUEBA DE ROMBERG Parado con pies juntos y ojos cerrados, prueba negativa que el paciente oscile mínimo 20 s PRUEBA DE KERNING buscar si existe rigidez de nuca el paciente debe estar en decúbito dorsal, relajado, y sin almohada. levantar ambas piernas estiradas y ver si tienden a flectarse a nivel de las caderas y las rodillas. La segunda, es flectar una pierna a nivel de la cadera y de la rodilla y luego estirarla para ver si existe resistencia o dolor

VALORACION NERVIOS CRANEALES NERVIO PRUEBA OLFATIVO Identifique olores comunes OPTICO Pedir que lea algo OCULOMOTOR Verificar las pupilas en buscad e reacción a luz y acomodación OCULOMOTOR, TROCLEAR Y NERVIOS OCULARES EXTERNOS Pedir al paciente que siga un dedo mientras se mueve enfrente de sus ojos el la posición del reloj TRIGEMINO Pedir que identifique el contacto en diferentes partes de la cara con ojos cerrados. FACIAL Pedir que frunza un seño, sonría y arrugue la frente VESTIBULOCOCLEAR Identifique un susurro cerca de cada oído

GLOSOFARINGEO Y VAGO OBSERVAR QUE LA UVULA Y EL PALADAR SE ELEVEN CUANDO EL PACIENTE DEIGA AHH. ESPINAL PEDIR QUE VOLTEE SU CABEZA Y SE ENCOJA DE HOMBROS CONTRA RESISTENCIA NERVIO HIPOGLOSO PEDIR QUE SAQUE LA LENGUA Y LA MUEVA DE UN LADO A OTRO.

MEDIDAD TERAPEUTICAS MOVIMIENTO Y COLOCACION �Administración de calor, frio o analgésicos= pacientes con dolor �Cambio de posición, y evitar ulceras por presión= personas con parálisis, personas inmovilizadas

GRACIAS POR SU ATENCION