Osnova Povinn mlenlivost Empatie a altruismus Iatropatogenie Evalvace

Osnova § § § Povinná mlčenlivost Empatie a altruismus Iatropatogenie Evalvace a devalvace Cíl – seznámení studentů s těmito pojmy

Úkol – povinná mlčenlivost § 1 sk. Vysvětlete, co rozumíte pod pojem povinná mlčenlivost + kdo ji musí v nemocnici dodržovat § 2 sk. Kdy může být povinná mlčenlivost porušena

Povinná mlčenlivost § Povinnost mlčenlivosti se vyvinula z dřívějšího pojmu „lékařské tajemství“, vyjádřeného již v Hippokratově přísaze § Ukládá zdravotníkům povinnost mlčet o skutečnostech, které se dozvěděli o nemocných v souvislosti s výkonem povolání § Povinná mlčenlivost zdravotníků je určená zákonem a je jednou z nejdůležitější povinností zdravotníka, která vede k nastolení vzájemné důvěry mezi zdravotníkem a pacientem

Povinná mlčenlivost § Vztahuje se i na zdravotnické pracovníky, kteří zdravotnické povolání nevykonávají § Povinnost mlčenlivosti platí již pro studenty! § Platí nejen zdravotnickými pracovníky, ale pro kohokoliv, kdo přijde při výkonu jakékoliv činnosti do styku s jakýmikoliv údaji o zdravotním stavu pacienta

Povinná mlčenlivost § Právo na zachování mlčenlivosti není porušeno, pokud si mezi sebou zdravotníci předávají informace, které jsou nutné k zachování kontinuity péče § V případě, že pacient změní svého ošetřujícího lékaře nebo pokud pacienta ošetřující lékař odešle na vyšetření ke specialistovi, do ústavního léčení či z ústavního léčení do péče ambulantní → lékař je povinen předat informace zajišťující návaznost zdravotní péče

Povinná mlčenlivost § Mlčenlivost chrání: § důvěru člověka ve zdravotnictví § oprávněné zájmy člověka § oprávněné zájmy zdravotníka

Povinná mlčenlivost § Zdravotník zavazuje mlčet o všech skutečnostech, které se dozví v souvislosti s výkonem svého povolání, ne jenom informací týkajících se zdravotního stavu – sociální, rodinná situace a informace soukromého rázu § Povinnost mlčenlivosti nezaniká ani smrtí pacienta, tudíž ani zaměstnanci patologie nejsou této povinnosti zproštěni

Povinná mlčenlivost § Zdravotník není automaticky povinen sdělit údaje o nemocném, žádá-li o ně některá veřejná či státní instituce, např. soud, zaměstnavatel, právní poradna, apod. – nutný souhlas P/K § Nutný souhlas P/K - písemný souhlas je dobré udělat, ale písemná forma není zákonem daná § V případě, že je pacient ve stavu, kdy není schopen určit osoby, které mohou být o jeho zdravotním stavu informovány, jsou informovány osoby blízké – manžel(ka), druh(žka), příbuzní v přímém pokolení § Při oznamovací povinnosti povinná mlčenlivost neplatí

Povinná mlčenlivost – zproštění mlčenlivosti § § Zproštění povinnosti nadřízeným orgánem v důležitém státním zájmu – v případě vraždy, sabotáže, vyzvědačství a velezrady – neučiní-li tak, vystavuje se nebezpečí stíhání pro neoznámení trestného činu Pokud zdravotník neprovede nahlášení nebo nepřekazí trestný čin – dopouští se trestného činu sám Příklady trestných činů podléhající hlášení- týrání svěřené osoby nebo vražda Příklady trestných činů, které je třeba překazit pohlavní zneužívání pacienta v minulosti, jehož výskyt se dá zároveň předpokládat i do budoucna

Povinná mlčenlivost – zproštění mlčenlivosti § pro obhajobu v trestním řízení a pro řízení před soudem nebo jiným orgánem - spor mezi ním, popřípadě jeho zaměstnavatelem a pacientem § jde. li o tzv. oznamovací povinnost – hlášení: § § § § úrazů infekcí pohlavních chorob úchylek – např. pedofilie, apod. zhoubných nádorů nemocí z povolání výsledků vyšetření řidičů

Povinná mlčenlivost § Při porušení mlčenlivosti, lze uložit pokutu až 50 000 Kč § Zdravotnickému zařízení lze za tento delikt uložit pokutu do 20 milionů Kč § Do roku 1993 bylo porušení mlčenlivosti zdravotníkem etickým proviněním § Od 1994 jde o trestný čin neoprávněného nakládání s osobními údaji - trestní sazba 5 let odnětí svobody

Nejčastější příčiny porušení mlčenlivosti § „medicínská zajímavost“ případu § léčebné úspěchy, jimiž se zdravotník chlubí, přičemž prozrazuje jméno nemocného § nemocný je známá osobnost § snaha vyhovět známým, kteří na zdravotníkovi žádají informace § žádá-li o informace zdravotníkův kolega, který tak činí na žádost svých známých

Rizikové situace vedoucí k porušení mlčenlivosti § Společné vizity – porušení soukromí před ostatními pacienty § Bez souhlasu P/K informovat cizí osoby – ze zaměstnání, pojišťovny pacienta, policie atd. § Při podávání informací po telefonu – špatná identifikace volajícího § Podávání informací sdělovacím prostředkům a státním orgánům (i kdyby to bylo na jejich vlastní žádost) § Poskytnutí informací jiným zdravotníkům, kdy neexistují žádné důvody vyplývající z jejich pracovního zařazení

Povinná mlčenlivost sestra § Zdravotní sestra není oprávněna nikomu informace podávat, ani nejbližším příbuzným § Nikdy nevyslovuje o nálezech a diagnóze, vážnosti stavu a prognóze nemoci § Tyto informace nepodává ani telefonicky

Úkol – altruismus a empatie § Znáte tyto pojmy? § Víte co tyto pojmy znamenají?

Altruismus § latinské alter (druhý), protiklad k egoismu § je morální princip předpisující upřednostnit účely jiných § potlačit vlastní egoismus § nezištná služba bližnímu § ochota obětovat vlastní zájem ve prospěch jiných, mravní princip, podle něhož je blaho jiného a on sám mravně důležitější než mé vlastní já a vlastní blaho § morální princip i reálné chování, zaměřené na kohokoliv kromě nositele altruismu

Empatie § Je to schopnost vcítit se do toho, co právě N prožívá, jak hodnotí sebe a svět, jaký je jeho vztah k nemoci, jak jí vnímá, co si o ní myslí, jaké má motivy činů § Empatický člověk se dokáže vžít do druhého a rozpoznat jeho potřeby. § Empatie má 2 složky - verbální (obsahuje sdělení, hlasitost, barvu hlasu) a neverbální (výraz tváře, postoj, držení těla, gesta).

Empatie § Empatie je základem pro dorozumění a akceptaci druhého člověka. § Snažíme se naladit na stejnou vlnu s druhým člověkem. Dáváme najevo, že druhý je hodný naší absolutní pozornosti, že je vnímán jako partnerská lidská bytost § Empatie není lítost.

Iatropatogenie (iatrogenie) § Iatros = lékař, gennav = dělat § Iatropatogenie je takový vyšetřovací, léčebný nebo preventivní postup lékaře či zdravotníka, který má za následek poškození pacienta § Pro poškození zdravotní sestrou je kromě toho ražen termín sorrorigenie – sorror = sestra

Druhy iatropatogenie § Somatická – § § poškození léky (záměna) operací (komplikace) zářením nesprávně provedeným úkonem § Může vzniknout § nezaviněně - nečekanou individuální reaktivitou § zaviněně - nedbalostí, nedostatečnou kvalifikací

Druhy iatropatogenie § Psychická § je druhem psychogenie, tj. psychický původ nemoci, daný konflikty, psychickými traumaty nebo frustracemi § působení slova – nedomyšlená sdělení, autoritativní přístup, nevhodně sdělená dg. , § Sociální – přenesení rozhodovací povinnosti na profesionálního odborníka

Iatropatogenie § Vyvolána 3 faktory (zdroje) § situační vlivy – související s příčinou on. , s určením dg. , s vyřčenou prognozou… § osobnost zdravotníka – autoritativní přístup, silná profesionální deformace, nadměrná váhavost a sebevědomí § osobnost nemocného – větší dispozice – úzkostní, přecitlivělí a labilní lidé

Důsledky iatropatogenie § § § Neurozy Fobie Hypochondrie Deprese Suicidální úmysly a pokusy

Úkol - iatropatogenie

Evalvace § Chování, které je taktní, laskavé, uznalé, citlivé k emocím a hodnotám, projevuje se skutečným zájmem o pacienta § V chování bývají označovány přívlastky → přátelský, laskavý, spravedlivý, zdvořilý, velkorysý, ochotný ke smíření, ke spolupráci, atd. .

Evalvace – projevy evalvačního chování § chovat se uctivě a taktně, jednat s respektováním druhého § někoho pochválit, kladně hodnotit jeho projev, výkon, postoj, čin § někoho se právem zastat, obhájit ho před někým § někoho nějakým způsobem odměnit § někomu naslouchat, vyslechnout ho § ocenit někoho pohledem § zdržet se a neudělat to, co by druhému uškodilo

Evalvace – projevy evalvačního chování § někomu ulehčit, pomoci mu nést jeho tíhu, bolest, zklamání, atd § někoho požádat o radu a pomoc § někomu vyjít vstříc, dovolit mu, co je při troše dobré vůle možné § velkoryse přehlédnout drobnější nedostatek a nepřipomínat mu to § někomu něco prominout, odpustit § mít pro někoho laskavý tón řeči, úsměv § chovat se tak, aby se to druhého nepříznivě nedotklo, aby ho to nebolelo, nezranilo

Devalvace § Chování, pro které je typické neoprávněné podezřívání, povýšené vystupování, urážky, hrubost, skákání do řeči, nevšímavosti, lhostejnosti a podobných projevech neúcty a nerespektování lidské důstojnosti § V chování bývají charakterizovány přívlastky → pyšný, povýšený, netaktní, urážlivý, nezdvořilý, neochotný až nepřátelský, neuznalý, nevděčný, atd. .

Devalvace - projevy devalvačního chování § v rozhovoru druhého člověka neposlouchat, nebrat ho na vědomí, chovat se, jako by s námi nebyl § skákat druhému do řeči, snažit se ho překřičet § měnit téma bez ohledu na to, o čem je právě řeč § vyslovit podezření, někoho obviňovat § někoho odbýt, bezohledně odmítnout § chovat se, jako bych všemu rozuměl jen já § druhého člověka podceňovat

Devalvace - projevy evalvačního chování § § § § § chovat se k druhému s opovržením vysmívat se druhému urážet někoho před druhými zahanbit chovat se k někomu nadřazeně zneužít něčí důvěry pomlouvat někoho dát někomu falešnou informaci dělat někomu úmyslně potíže

Úkol – evalvace a devalvace § Znáte nějaké příklady s praxe?

Děkuji za pozornost

Komunikace se seniory § Změny psychických fcí. § změny ve smyslové oblasti – sluch (snížená citlivost k vyšším frekvencím, později nedoslýchavost § řeč – obsahová stránka řeči zůstává nedotčena, ale latence odpovědí se prodlužuje → nechávat delší čas na odpověď

Komunikace se seniory § Změny v kognitivní oblasti § inteligence – krystalická – na podkladě znalostí a vědomostí, vrchol 60 -65 let x fluidní vrchol 17 let, schopnost rychle se učit a řešit úkoly § paměť – snížení pro nové podněty § učení – čím složitější úkol, tím větší obtíže s řešením

Komunikace se seniory § Změny v emocionální oblasti § snížení emočního prožívání § Změny v biologické oblasti – chrup – ovlivnění výslovnosti (zkreslené sykavky)

Nejčastější chyby při komunikaci se seniory § Informace sdělená verbálně i neverbálně může být pochopena jinak § Devalvace – nevyžádané familiární oslovení – babi, dědo, nevšímavost, neochota vyslechnout, urážení, hrubost, zpochybňování, ztrapňování, ironizování, odlišné chování vůči dané osobě než k ostatním

Nejčastější chyby při komunikaci se seniory § Jednostrannost komunikace – nízká zpětná vazba – důležitá pro fixaci pokynu pacientem § Paternalistický a autoritativní přístup – přílišné pokyny, poučování a omezování ze strany zdravotníků § Zkracování času ke kontaktu s P/K – potřeba seniorů delšího času pro veškeré činnosti

Nejčastější chyby při komunikaci se seniory § Předpoklad omezení schopností P/K v důsledku stáří § Předpoklad snížení intelektových schopností a omezení smyslových funkcí – nemusí být vždy § Vnucení dopomoci § Přístup k seniorům jako k nesoběstačným osobám

Zásady pro jednání se seniory § Vymezit cíl, smysl a účel komunikace § Vhodná poloha – na stejné úrovni, vhodná vzdálenost, dobře viditelná ústa § Úcta k člověku jako lidské bytosti, ne jenom ke stáří § Vhodné komunikační techniky § Rozpoznat a respektovat omezení starého věku § Respektovat bariéry komunikace (sluch, chrup…)

Zásady pro jednání se seniory § § § Vzít do úvahy celoživotní historii Nepodceňovat stesky Příliš nepoučovat Zahrnovat členy rodiny Více diskuze méně medikace