Opieka psychiatryczna spojrzenie pracodawcy Mgr in Waldemar Giza

Opieka psychiatryczna – spojrzenie pracodawcy Mgr inż. Waldemar Giza Prezes Zarządu Mazowieckiego Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o. o. Wiceprezes Zarządu Związku Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień

Mazowieckie Centrum Psychiatrii „DREWNICA” Sp. z o. o.

Związek Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień www. zpopilu. pl Nadrzędną ideą przyświecającą Członkom Związku jest podejmowanie konstruktywnej i długotrwałej współpracy celem: �ciągłego podwyższania standardu świadczonych usług medycznych, �rozwoju zrzeszonych w Związku jednostek, �ochrony praw członków oraz reprezentowania ich wobec dysponentów środków publicznych przeznaczonych na ochronę zdrowia, w tym przede wszystkim wobec Narodowego Funduszu Zdrowia oraz jego prawnych następców, Ministerstwa Zdrowia i innych właściwych organów władzy i administracji państwowej.

Mazowieckie Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o. o. Lecznictwo stacjonarne • Izba Przyjęć • 4 Oddziały Ogólnopsychiatryczne – 203 łóżka • Oddział Psychogeriatryczny – 23 łóżka • Oddział Leczenia Alkoholowych Zespołów Abstynencyjnych – 20 łóżek • Oddział Rehabilitacji Psychiatrycznej – 28 łóżek • Hostel – 6 łóżek

Lecznictwo ambulatoryjne: • Oddział Dzienny Psychiatryczny Rehabilitacyjny – 25 miejsc • Poradnia Zdrowia Psychicznego • Zespół Leczenia Środowiskowego (1995 r. ) • Poradnia stomatologiczna • Pracownia EEG, RTG, EKG • Zespół Lekarzy Konsultantów

Pracownia Terapii Zajęciowej z Klubem Pacjenta Kaplica

Mazowieckie Centrum Psychiatrii „DREWNICA” Sp. z o. o. Posiada pełną strukturę centrum zdrowia psychicznego opisaną w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego czyli v. Oddziały stacjonarne v. Oddział Dzienny v. Poradnię Zdrowia Psychicznego v. Zespół Leczenia Środowiskowego

Rejon działania (ok. 750 000 mieszkańców) �Warszawa (Praga Północ) �Warszawa (Praga Południe) �Warszawa (Rembertów) �Powiat legionowski �Powiat wołomiński �Powiat wyszkowski �Powiat węgrowski (gm. Łochów, Sadowne, Stoczek)

Liczba pacjentów leczonych 4500 3829 3865 4000 3403 3500 3000 2786 2851 2888 2003 2004 3159 3182 2006 2007 3325 3395 3389 3479 3328 2972 2542 2500 2173 2000 1883 1500 1000 1999 2000 2001 2002 2005 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Liczba pacjentów leczonych w PZP 3, 900 3, 575 3, 700 3, 640 3, 697 3, 357 3, 500 3, 205 3, 300 3, 100 2, 900 2011 2012 2013 2014 Liczba wizyt domowych w PZP 500 400 262 300 336 387 412 2013 2014 2015 450 200 100 0 2011 2012 2015 Liczba pacjentów pod opieką ZLŚ 290 270 250 230 210 190 170 150 174 2011 206 208 212 2013 2014 2015 188 2012

Dlaczego skoro władze NFZ twierdzą, że nakłady na opiekę psychiatryczną wzrastają to nam rośnie zadłużenie?

Nakłady MOW NFZ na psychiatrię w stosunku do minimalnego wynagrodzenia Rok 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 331 008, 00 zł 326 422, 00 zł 330 077, 00 zł 327 642, 00 zł 351 281, 00 zł 361 811, 00 zł 359 543, 00 zł 362 407, 00 zł Nakłady na psychiatrię (w tyś. zł) Minimalne wynagrodzenie Stosunek nakładów do minimalnego wynagrodzenia 1 276, 00 zł 1 317, 00 zł 1 386, 00 zł 1 500, 00 zł 1 680, 00 zł 1 750, 00 zł 1 850, 00 zł 259, 41 247, 85 238, 15 218, 43 219, 55 215, 36 205, 45 195, 90 Stosunek nakładów do minimalnego wynagrodzenia 300. 00 250. 00 200. 00 150. 00 100. 00 50. 00 259. 41 247. 85 238. 15 218. 43 219. 55 215. 36 Stosunek nakładów do minimalnego wynagrodzenia 205. 45 195. 90

Minimalne wynagrodzenie a cena za punkt Cena za punkt na Wynagrodzenie Cena ROK oddziałach ogólnominimalne osobodnia psychiatrycznych Stosunek ceny do wynagrodzenia minimalnego 16. 00% 14. 00% 2009 1 276, 00 zł 11, 50 zł 172, 50 zł 13, 52% 12. 00% 2010 1 317, 00 zł 11, 50 zł 172, 50 zł 13, 10% 10. 00% 2011 1 386, 00 zł 11, 50 zł 172, 50 zł 12, 45% 2012 1 500, 00 zł 11, 50 zł 172, 50 zł 11, 50% 2013 1 600, 00 zł 11, 50 zł 172, 50 zł 10, 78% 2014 1 680, 00 zł 12, 00 zł 180, 00 zł 10, 71% 2015 1 750, 00 zł 12, 00 zł 180, 00 zł 10, 29% 2. 00% 2016 1 850, 00 zł 12, 75 zł 191, 25 zł 10, 34% 0. 00% 2017 2 000, 00 zł 12, 75 zł 191, 25 zł 9, 56 % 8. 00% 6. 00% 4. 00% 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Stosunek ceny do wynagrodzenia minimalnego 2017

Jeżeli przyjąć, że cena za punkt rozliczeniowy powinna rosnąć przynajmniej w tempie wzrostu minimalnego wynagrodzenia, to wartość punktu w roku 2017 powinna wynosić 18. 03 zł (osobodzień 270, 38 zł), a nakłady MOW NFZ na psychiatrię – 440 500 000, 00 zł

Jaka powinna być wartość punktu? Oddział ogólnopsychiatryczny – 40 łóżek Personel: Lekarz psychiatra – 4 Psycholog – 2 Terapeuta zajęciowy – 2 ( przy obowiązku prowadzenia terapii popołudniu i codziennie – 4) Pielęgniarka oddziałowa – 1 Pielęgniarka zabiegowa – 1 Pielęgniarki odcinkowe – 12 (według propozycji izb pielęgniarskich powinno być 0, 6 etatu na łóżko, czyli 24) Salowe – 8 Sanitariusze – 12 RAZEM – 42 osoby Przeciętne wynagrodzenie w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat nagród z zysku w IV kw. 2016 r. – 4403, 78 zł Koszty osobowe: 42 * 4 403, 78 zł = 184958, 76 zł * 1, 21 (koszty pracodawcy) = 223800, 10 zł Koszty osobowe na osobodzień – 223800, 10 zł/40 łóżek/30 dni = 186, 50 zł/osobodzień Diagnostyka i leki – 15, 00 zł/ osobodzień Żywienie – 15, 00 zł/ osobodzień Amortyzacja – 50 zł/osobodzień (wg danych dla nowego obiektu z nowym wyposażeniem) RAZEM – 266, 50 + 20% koszty zarządu = 319, 80 zł Wartość punktu – 319, 80 zł/15 pkt = 21, 32 zł

Pozostałe czynniki mające wpływ na wzrost kosztów działalności w latach 2009 - 2017 Na wzrost kosztów działalności w tym okresie miały wpływ poniższe czynniki: � Wzrost kosztów materiałów, mediów, podatków i opłat, a także wzrost ceny leków. � Od 2012 roku Szpitale nie otrzymują darowizn lekowych od producentów (ustawa z dnia 12 maja 2011 o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych). � W 2012 roku zwiększyły się koszty pracy poprzez zwiększenie składek rentowych odprowadzanych do ZUS przez pracodawcę. � Od 2010 roku wprowadzono konieczność odprowadzania składek na Fundusz Emerytur Pomostowych i zwiększony odpis na Fundusz Świadczeń Socjalnych. � Zwiększenie wymagań w zakresie prowadzonej działalności, m. in. wprowadzono od roku 2014 konieczność prowadzenia zajęć rehabilitacyjnych w godzinach popołudniowych (rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 8 kwietnia 2014 r. w sprawie zajęć rehabilitacyjnych organizowanych w szpitalach psychiatrycznych) � Obowiązek transportu osób wobec, których orzeczono zastosowanie środka zabezpieczającego w postaci umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym. � Wzrost stawki godzinowej dla umów zleceń, przez co zwiększyły się koszty usług dla podmiotów leczniczych (pranie, sprzątanie, ochrona, żywienie)

Kadra - problemy � Brak lekarzy psychiatrów - Liczba przyznanych miejsc rezydenckich dla lekarzy i lekarzy dentystów, którzy rozpoczną specjalizację na podstawie postępowania kwalifikacyjnego w terminie 1 -31 marca 2017 r. w dziedzinie psychiatrii wynosi 0 (zero) � Brak pielęgniarek - Wskaźnik zatrudnienia pielęgniarek w Polsce jest bardzo niski. Ich liczba na 1 tys. mieszkańców wynosi 5, 4. Dla porównania: Ø w Szwajcarii - 16, Ø w Danii - 15, 4, Ø w Niemczech - 11, 3, Ø w Czechach - 8 Średnia wieku pielęgniarek i położnych to ponad 50 lat. � Brak niższego personelu – odpływ personelu do lepiej płacących przedsiębiorstw handlowych (tzw. sklepy sieciowe wielkopowierzchniowe) oraz efekt programu 500+

REFORMA TAK ALE ZA CO I KIM ? �Szpitale ogólne nie są zainteresowane uruchomieniem oddziału psychiatrycznego z uwagi na brak pomieszczeń oraz zbyt niski poziom finansowania psychiatrii. �Przy obecnym poziomie finasowania psychiatrii nie powstają nowe podmioty oferujące kompleksową opiekę nad pacjentem z zaburzeniami psychicznymi. �Obecnie zakłady psychiatryczne mają problemy z rozszerzeniem działalności środowiskowej z uwagi na brak dodatkowych środków na sfinansowanie utworzenia infrastruktury dla PZP, czy ZLŚ oraz pozyskaniem personelu do pracy w środowisku. �Brak konkursów na świadczenia zdrowotne (aneksowanie co pół roku) – brak możliwości otwarcia nowej komórki, utrudnione możliwości ubiegania się o kredyt na rozwój podmiotu

Dziękuję za uwagę i życzę wszystkim wytrwałości i optymizmu Waldemar Giza Prezes Zarządu Mazowieckiego Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o. o.