NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUT NEAS Dr Max
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NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUT NEAS Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte
Histórico Ø 1837 - EGEBERG - Conceito de Gastrostomia Ø 1839 - SEDILLOTT - Gastrostomia em cães Ø 1846 - SEDILLOTT - 3 óbitos em humanos Ø 1876 – VERNEUIL - Primeira gastrostomia com êxito Ø 1891 – WITZEL - Gastrostomia com túnel seroso Ø 1894 – STAMM - Bolsa concêntrica Ø 1900 - JANEWAY & BECK-JIANU - Tubo permanente Ø 1939 – GLASSMAN - Tubo valvulado
Gastrostomia a Stamm - Laparotomia
Gastrostomia / Jejunostomia Vídeolaparoscopia
Gastrostomia a Stamm Complicações Ø Ø Ø Ø Infecção de parede Fístulas – peritonite Sangramento gástrico Erosão da pele com vazamento ao redor do estoma Dor na região do estoma Complicações anestésicas Óbito
Histórico Ø 1979 (1980) – GAUDERER , PONSKY & IZANT Ø Gastrostomia Percutânea Endoscópica Ø Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant R. JJr. Gastrotomy without laparotomy: a percutaneousendoscopic technique. J Pediatr Surg 1980; 15: 872 -5 Ø 1981 – PRESHAW Ø Gastrostomia Percutânea Fluoroscópica Ø Preshaw R. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube. Surg Gynecol Obstet 1981; 152: 659– 660
Gastrostomia sob controle fluoroscópico
Gastrostomia Percutânea Roteiro Ø Endoscopia e colocação da sonda longa Ø Sem fixação na parede Ø Fixação externa da sonda Ø Troca da sonda por Mic. Key- 4 a 6 semanas Ø (Necessidade de nova endoscopia) Ø Medição do calibre e extensão do Mic. Key Ø No momento da troca – Não ideal
125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center PEG Tempo de duração Anestesia Geral Início da alimentação Complicações Custo 50 +- 20 min STAMM 96 +- 26 min 13% 64% 1, 8 dias 3, 4 dias 8, 8% 23, 9% < U$ 1. 000
125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center
125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center
Radiologia Intervencionista
