La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud

La Renovación de la Atención Primaria de Salud “Hoy más necesaria que nunca” Managua , Nicaragua 8 de mayo del 2009 Dr. Álvaro Salas Chaves

Lanzamiento de la Estrategia APS 12 setiembre 1978 Alma-Ata, Kazajistán 2

Halfdan Mahler y Ted Kennedy 12 setiembre 1978 Alma-Ata, Kazajistán 3

Halfdan Mahler Halfdan T. Mahler nació el 21 de abril de 1923 en Dinamarca. En 1951 se integró a la OMS como oficial del Programa de Tuberculosis en India, adscrito al Programa Nacional de Tuberculosis de ese país. Desde 1962, fue el jefe de la Unidad de Tuberculosis de la OMS en Ginebra hasta 1969, cuando fue nombrado Director del Proyecto de Análisis de Sistemas. In 1970, fue nombrado Asistente del Director-General de OMS siguiendo con el proyecto en mención. En 1973 el Dr. Mahler fue electo 3 er. Director-General de OMS y re-electo por dos periodos sucesivos de cinco años, entre 1978 y 1983 respectivamente. Bajo su dirección en 1979, la 32 Asamblea Mundial de la Salud lanzó la estrategia Global de Salud para todos en el año 2000. 4

Declaración de Alma-Ata de 1978 • Salud para Todos: – Es un derecho humano fundamental – Obtener el nivel de salud más alto posible – Requiere de acciones de muchos otros sectores tales como los sociales y económicos – Persisten inaceptables desigualdades en el estado de salud de las personas entre países ricos y pobres 5

Declaración de Alma-Ata de 1978 • Salud para todos: – El desarrollo económico y social es de importancia básica para poder conseguir salud para todos – La promoción y protección de la salud de la población son esenciales para mantener el desarrollo económico y social – Contribuye a mejorar la calidad de vida y la paz en el mundo 6

Declaración de Alma-Ata de 1978 • Salud para Todos: – Derecho a participar en la planificación de su atención sanitaria – Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de sus poblaciones – Un objetivo social principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la promoción de la salud, para todos los habitantes del mundo en el año 2000 7

APS Definición 1978 • Atención Primaria de salud: – Una atención sanitaria esencial – Basada en la práctica y en la evidencia científica y en metodologías y tecnologías socialmente aceptables – Accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad a través de su participación – A un costo que la comunidad y el país puedan financiar (pagar) 8

APS Definición 1978 • Atención Primaria de Salud: (Estrategia) – Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país (del que es el eje central y el foco principal) como del total desarrollo social y económico de la comunidad – Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades, con el sistema nacional de salud – Acerca la atención sanitaria a donde viven y trabajan las personas 9

ENFOQUES DE LA APS ENFOQUE ENFASIS Atención Primaria de la Salud Selectiva (Países subdesarrollados) Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigida a los pobres Atención Primaria (Europa y países industrializados) Nivel de atención de un sistema de servicios de salud Atención Primaria de Salud Integral de Alma Ata Estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud Enfoque de Salud y Derechos Humanos Filosofía que impregna el sector social y de salud 10

¿Por qué renovar la APS? • El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la OMS impulsó la APS como factor esencial para alcanzar la Salud Para Todos en 1978 • Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue siendo un medio válido para la promoción de la salud y mejorar el desarrollo humano • Necesidad de revisar 30 años de experiencia en APS 11

¿Por qué renovar la APS? • Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir. • Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS. • Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de la APS 12

¿Por qué renovar la APS? • Reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en salud • Es una condición esencial para lograr los compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel más alto posible de salud de cada persona 13

La Renovación de la APS Valores: 1. Derecho al mayor nivel De Salud posible 2. Equidad 3. Solidaridad 14

La Renovación de la APS Principios: - Responde a las necesidades de salud de la población - Orientación a la Calidad - Intersectorialidad - Rendición de Cuentas - Sostenibilidad - Participación 15

La Renovación de la APS Elementos : - Cobertura y acceso universales - Primer contacto - Atención Integral, integrada y continua - Orientación familiar y comunitaria - Énfasis en Promoción y Prevención - Cuidados apropiados - Marco político, legal e institucional sólido - Organización y gestión óptimas - RRHH adecuados - RRFF adecuados y sostenibles - Acciones intersectoriales 16

“Ante todo, la atención primaria de la salud ofrece una manera de organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta los hospitales en la que la prevención es tan importante como la cura, y en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles de atención” Dra. Margaret Chan Directora-General OMS/OPS 17

La APS adoptó una visión holística de la salud que iba mucho más allá del limitado modelo médico. Reconocía que muchas de las causas básicas de la mala salud y de la enfermedad escapaban al control del sector de la salud y, por tanto, deben abordarse a través de un enfoque amplio que abarque a toda la sociedad. De ese modo cumpliría varios objetivos: -Mejorar la salud -Disminuir la morbilidad -Aumentar la equidad -Mejorar la eficacia de los sistemas de salud Resumen Informe de la OMS 2008. 18

La APS debe convertirse en un reto de los Sistemas de Salud para satisfacer las necesidades de salud y bienestar de la población. Muchas gracias 19

“Solo cabe progresar cuando se piensa en grande; sólo es posible avanzar cuando se mira lejos” JOSÉ ORTEGA Y GASSET

Definición de Esencial • Esencial. (Del lat. essentiālis). – 1. adj. Perteneciente o relativo a la esencia. El alma es parte esencial del hombre. – 2. adj. Sustancial, principal, notable. – 3. adj. Bioquím. Dicho de ciertas sustancias o compuestos: Que no pueden sintetizarse en el organismo, y por tanto deben ingerirse con la dieta. APS Definición 1978 21

Definición de Estrategia • ESTRATEGIA: (Del lat. strategĭa, y este del gr. στρατηγία). – 1. f. Arte de dirigir las operaciones militares. – 2. f. Arte, traza para dirigir un asunto. – 3. f. Mat. En un proceso regulable, conjunto de reglas que aseguran una decisión óptima en cada momento. APS Definición 1978 22