REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD Plan Estratgico

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD “Plan Estratégico Nacional de Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Nicaragua” (PENPURM 2011 -2013) Foro Nacional “Día Mundial de la Salud” 07 de Abril 2011 MINISTERIO DE SALUD Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción Palacios” Costado Oeste Colonia 1 ero. de Mayo Managua, Nicaragua– TEL: Pbx (505)22894700 / Apdo. Postal 107 / www. minsa. gob. ni Dr. Oscar Arauz Páramo Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

El GRUN, a través del MINSA, asume el reto y Nicaragua, se convierte en el 1 er país piloto, en desarrollar un Plan Estratégico Nacional de PURM. Lanzamiento del PENPURM 2011 – 2013: 23 de Junio de 2010“Juntando esfuerzos por la del derecho de la restitución ciudadanía, a los servicios de salud con calidad” Coherente con la Política del GRUN: “RESTITUCION DEL DERECHO A LA SALUD” y Lineamientos del Política a través del MINSA. Atención en salud de calidad y medicinas gratuitas. § MOSAFC. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

El PENPURM 2011 - 2013 • Es un Instrumento de Política Multisectorial, liderado por el MINSA. • El PENPURM se inserta en el Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), para: – – – Enfrentar los problemas relacionados con el uso irracional de medicamentos. Contribuir al logro de la equidad y el acceso a los medicamentos de calidad, Brindar una atención de salud integral con calidad y calidez. • Como parte de las políticas y prácticas necesarias para prevenir y contrarrestar la aparición de resistencia a antimicrobianos (gérmenes ultrarresistentes). • Posee un Enfoque integrador y un proceso de gestión horizontal • Está Centrada en el Paciente, la Familia y la Comunidad y da prioridad al contexto de Atención Primaria en Salud. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Para la Formulación del PENPURM: Además de CONSIDERAR el marco de referencia Regulatorio e Institucional (coherencia de política nacional y condiciones favorables), el PENPURM ha considerado: • A nivel internacional: la Resolución WHO 60. 16 OMS (sobre uso racional de medicamentos 11/5/2006). • y a nivel de las Américas el Plan Estratégico Regional para la implementación de un Programa Nacional de Uso Racional de Medicamentos. Representó el Marco de Referencia: para la formulación PENPURM. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Para la Formulación del PENPURM Equipo de Trabajo: Comisión de URM, liderada por la DGPD y DGIM Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Proceso Liderado por el MINSA Apoyo Técnico y Financiero REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD PROYECTOS DELIVER HEALTH CARE IMPROVEMENT FAMISALUD Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Ejemplos de uso irracional: Un estudio en el año 2007, realizado por OPS, para determinar el Perfil de utilización de antibióticios en hogares, y determinar patrones de compra de antibióticos en expendios de medicamentos, en Nicaragua y Honduras reveló: Alta prevalencia de uso de antibióticos en niños y adolescentes, Altos porcentajes de usuarios con dos o más tratamientos, Alto porcentaje indicado sin razón aparente que lo justifique. Las estimaciones indican que un procentaje importante de antibióticos, no era necesario y se usaron por períodos inadecuados Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Diferencia de gasto ante la aplicación de estrategias de promoción de uso racional: protocolo famacoterapeutico en profilaxis quirúrgica (apendicectomía) en un hospital, marzo 2003 (n= 30) Protocolo: Cefoxitina Reducción 43, 51 % Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

11 Dr. Guillermo González Ministro de Salud

Porcentaje del Gasto en Medicamentos por agentes financieros 1995 -2006 v Ministerio de Salud de Nicaragua/DGPD- Cuentas Nacionales en Salud 2006 Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Análisis de Quintiles del Gasto de Medicamentos de los Hogares. Millones de US$. Según Encuesta Medición del Nivel de Vida 2005 (EMNV)** 100% Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Gasto en Salud de los Hogares. Según Encuesta Medición del Nivel de Vida 2005 y 2009 (EMNV)** Millones de US$. 300 250 200 es de Dolares US$ 150 100 50 - Hospitalizaci Consultas on 2005 23 22 2009 11 17 Atencion al Radiografia , Otros gastos Medicament parto Examenes os de laboratorio 25 29 30 153 6 44 46 131 Total U$ 282 254 El Gasto en Salud de los Hogares Nicaragüenses ha disminuido en un 10% El Gasto en Medicamentos disminuyó 14% Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Gasto en Medicamentos por Agentes Financieros - Millones de US$. Fuente: Cuentas Nacionales en Salud /Planificación MINSA Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Ejes Estratégicos del PENPURM: 1) 2) 3) 4) Político. Regulación y Legislación. Educación / Información. Gestión. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

I. Eje Estratégico: Político 1. Conformación de la Comisión Nacional PURM. • Creación y fortalecimiento de la Unidad Técnica de Gestión de URM en la DGIM del MINSA. • Conformación y Consolidaciión del 2. Sensibilización de actores y movilización de CURIM Central. recursos. 3. Implementar, coordinar, monitorear y evaluar las iniciativas relacionadas con el URM en forma sostenida e integrada con las restantes políticas de salud pública. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

II. Eje Estratégico: Regulación / Legislación 1. Revisión y Actualización de normas técnicas y Guías Farmacoterapéuticos relacionadas a la cadena de medicamentos. 2. Fortalecimiento del Sistema de información del registro sanitario y Control de Calidad de medicamentos. 3. Implementación del Sistema Nacional de Farmacovigilancia. 4. Fortalecimiento de la Oficina de control de la publicidad y promoción farmacéutica. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

III. Eje Estratégico: Educación/Informaci ón 1. Diseño e implementación de un programa de educación e información para la PURM dirigido a la familia y la comunidad, de acuerdo a principales problemas y prioridades del MINSA. 2. Generar y difundir información independiente y de calidad sobre medicamentos. 3. Desarrollar programas de educación continua al personal de salud en servicio. 4. Impulsar a que se desarrollen y refuercen cambios curriculares y diseños en programas de formación sobre el URM y Gestión Logística en las universidades. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

IV. Eje Estratégico: Gestión 1. Fortalecer el funcionamiento de los CURIM. ** Aplicación del Enfoque del PENPURM. 2. Diseño e implementación del Sistema de Información para la gestión del URM. 3. Monitoreo de la prescripción en el sector Salud (público y privado). 4. Monitoreo, evaluación del PENPURM y retroalimentación en base a resultados. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Presupuesto del PENPURM 2011 -2013 Según Ejes Estratégicos Presupuesto General según ejes estratégico por año Requerimie Eje / Año 2011 2012 2013 nto 2011 % - 2013 Político 64, 050. 00 97, 600. 00 47, 600. 00 209, 250. 00 5. 29 Regulación / 387, 300. 0 542, 700. 0 89, 200. 00 1019, 200. 00 25. 75 Legislación 0 0 Educación / 662, 800. 0 658, 300. 0 1, 000. 00 1322, 100. 00 33. 40 Información 0 0 216, 050. 0 576, 700. 0 615, 450. 0 Gestión 1408, 200. 00 35. 57 0 0 0 668, 400. 0 1879, 800. 1410, 550. Total USD $ 3958, 750. 00 100. 00 00 Relación Porcentual de la inversión requerida en el PENPURM: 16. 88(3 años)47. 48 35. 63 100. 00 Estos 3. 9 porcentual Anual millones de dólares = 2. 49% en relación al los % 156. 6 millones de dolares que financiaron los hogares nicaraguenses en medicamento (en un solo año: 2006). Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Avances PENPURM 1) 2) Elaborado el documento PENPURM 2011 - 2013. Oficializado el nuevo organigrama del MINSA, en el que se crea la Unidad Técnica a cargo de la gestión del URM, en la estructura organizativa de la División General de Insumos Médicos: ü 3) Capacitación de Responsables de Insumos Médicos y Coordinadores CURIM de SILAIS y Hospitales. ü 4) 5) División de Uso Racional de Insumos Médicos (DURIM). Aplicación del Enfoque PENPURM, a partir de un problema priorizado de salud. Elaborada la Norma del Sistema Nacional de Farmacovigilancia en Nicaragua. Coordinaciones con Unidades Técnicas del MINSA, Agencias y Proyectos, para apoyo Financiero 2011. ü OPS, RIS/BID y UNFPA Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Próximos Pasos PENPURM 2011 - 2013 1) 2) 3) Presentación en la Mesa Sectorial. Gestión de Financiamiento 2012 – 2013. a) Sesión de Trabajo con Grupo Técnico => 22 de julio de 2011. Fortalecimiento Técnico de la División de Uso Racional de Insumos Médicos. Marketing/Divulgación del PENPURM. a) b) 4) Replica del Taller PENPURM en el Nivel Local. Cumplimiento de acuerdos en el marco del proceso de implementación del PENPURM. Elaboración de documentos técnicos para la Gestión del Uso Racional: Manual CURIM: SILAIS APS, CURIM Central, de Hospital y Reglamentos. 5) 6) 7) Conformación y Consolidación del CURIM Central. En un segundo momento, proceder a la conformación de la Comisión Nacional. Ejecución de Ruta Critica 2011. Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud

Muchas Gracias! MINISTERIO DE SALUD Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción Palacios” Costado Oeste Colonia 1 ero. de Mayo Managua, Nicaragua– TEL: Pbx (505)22894700 / Apdo. Postal 107 / www. minsa. gob. ni Dr. Guillermo González Ministerio de Salud de Nicaragua Ministro de Salud