KT KOLONOGRAFIJA Mile ari KT KOLONOGRAFIJA Radioloka metoda

KT KOLONOGRAFIJA Mile Šarić

KT KOLONOGRAFIJA • Radiološka metoda prikaza debelog crijeva (kolona) na spiralnom višeslojnom KT skeneru

KT KOLONOGRAFIJA Cilj ovog pregleda jeste prikaz: • • Polipa većih od 0, 5 mm Divertikuloza Maligniteta Drugih patoloških promjena

KT KOLONOGRAFIJA Tehnika rada U našoj ustanovi, KT kolonografija izvodi se na: • • • 16 -slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Sensation; 16 -slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Emotion 64 -slojnom KT skeneru GE Light. Speed VCT Sva 3 skenera su tehnološki vrhunski koncipirani za akviziciju slike. Na posebnim radnim stanicama vrši se postprocessing slike (npr. 3 D rekonstrukcije).

KT KOLONOGRAFIJA Koji su to uslovi za kvalitetan pregled? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dobra priprema pacijenta Adekvatna distenzija kolona Uspješno markiran fekalni sadržaj (kontrastno prebojavanje prije pregleda te naknadno softversko markiranje) Snimanje pacijenta prema protokolu za kolonografiju Kvalitetan postprocessing dobijenih snimaka Obučenost i timski rad operatera (radiologa, radiološkog tehničara i sestre)

KT KOLONOGRAFIJA Priprema pacijenta • Priprema pacijenta počinje 3 dana prije pregleda, u vidu dijetalne ishrane. • Tokom sva 3 dana, pacijent uzima po 1 tbl. Dulcolax-a ujutru i naveče. • Dan prije pretrage (18 -20 sati prije termina pregleda), pacijent pije smjesu suspenzije za KT kolonografiju te Fortelax ili Coloclens sirupa, i to prema uputstvu za uzimanje Fortelax/Coloclens sirupa. • Na sam dan pregleda, pacijent ne smije konzumirati ni hranu ni piće dok se pregled ne obavi. • Prije početka pregleda, i. v. aplikacija spazmolitika (npr. Buscopan) radi optimalne distenzije crijeva

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA Šta je suspenzija za KT kolonografiju i čemu služi? • Suspenzija sadrži 250 ml 2%-tnog barijumovog mlijeka i 50 -60 ml Gastrografin-a, Ultravist-a ili drugog nejonskog jodnog kontrastnog sredstva. • Služi za markiranje (prebojavanje) zaostalog fekalnog sadržaja i tečnosti u kolonu.

KT KOLONOGRAFIJA PROCES SNIMANJA POTREBNA APARATURA: • Pneumokolon • Višeslojni KT aparat

KT KOLONOGRAFIJA Tehnika snimanja: • • Protokol za KT kolonografiju niskodozna tehnika kolimacija 0, 75 -1, 23 mm Rekonstrukcije na 1 mm.

KT KOLONOGRAFIJA Položaj pacijenta: Pacijent na desnom boku; insufliranje vazduha pneumokolonom

KT KOLONOGRAFIJA Položaj u supinaciji-uradi se nativna serija

KT KOLONOGRAFIJA Prikaz kolona u supinaciji

KT KOLONOGRAFIJA Položaj u pronaciji-uradi se nativna serija

KT KOLONOGRAFIJA Prikaz kolona u pronaciji

KT KOLONOGRAFIJA Zašto se snima i na leđima (supinacija) i na stomaku (pronacija)? • Količina zaostale tečnosti u kolonu može prekriti polipe • Zbog prikaza fekalnog sadržaja koji je u pokretu • Zbog različite distenzije crijeva u navedena 2 položaja

KT KOLONOGRAFIJA PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM: - kratko vrijeme pretrage (15 -20 s po seriji), u jednom dahu uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm Mogućnost 2 D i 3 D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz lumen crijeva) mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

KT KOLONOGRAFIJA PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM: - kratko vrijeme pretrage (15 -20 s po seriji, u jednom dahu) uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm Mogućnost 2 D i 3 D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz lumen crijeva) mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA NEDOSTACI KT KOLONOGRAFIJE: - nemogućnost praćenja dinamike rada crijeva Za razliku od kolonoskopije i MR kolonografije: upotreba jonizujućeg zračenja

HVALA NA PAŽNJI!