KONSEP DASAR PERAWATAN PALIATIF KEMALA RITA WAHIDI Pendahuluan

KONSEP DASAR PERAWATAN PALIATIF KEMALA RITA WAHIDI

Pendahuluan PASIEN TERMINAL Sistim pelayanan kesehatan semakin maju 1927 Cicely Sounders St christopher”s Hospice di London 1980 Palliative medicine 1987 spesialisasi dalam lmu kedokteran

Pengertian • Palliative care is integrated system of care that improves the quality of life, by providing pain and symptoms relief, spiritual and psychosocial support from diagnosis to the end of life and bereveament. (WHO, 2005) • Perawatan paliatif adalah sistem perawatan terpadu yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup dengan cara meringankan nyeri dan penderitaan lain, memberikan dukungan spiritual, dan psikososial mulai dari saat diagnosa ditegakkan sampai akhir hayat, serta memberikan dukungan terhadap keluarga yang berduka

Roles in the continuum of dying (William, 1982) Dr’s role Curing / treatmen Curing / orientation treatment orientation cc Caring and supportive orientation Ns. ’s role DYING

Penerapan perawatan paliatif di Indonesia. • SK Menkes No 604/Menkes/SK/IX/1989 • • pokok 2 kegiatan penanggulangan kanker di Indonesia sub komite pencegahan, deteksi dini, terapi dan sub komite perawatan paliatif & bebas nyeri Jakarta International cancer conference 1995 deklarasi kegiatan perawatan paliatif 1990 Surat imbauan Menkes yang merawat ps kanker membentuk tim kanker RS mengacu kepada SK Menkes No 604

Penerapan… • 19 Februari 1992 Poliklinik Paliatif & bebas nyeri di Surabaya (RSUD Dr Sutomo) • RSKD 1993 • 19 Juli 2007 SK menkes No 812/Men. Kes/SK/VII/2007 Pelayanan perawatan Paliatif

Ruang lingkup Perawatan Paliatif • Kanker • HIV / AIDS • Gagal ginjal • Strooke • Diabetes • CHF • Penyakit degeneratif lainnya

Prinsip Perawatan paliatif (WHO) • Meningkatkan kualitas hidup & menganggap • • • kematian proses yg wajar Tidak mempercepat atau menunda kematian Menghilangkan nyeri / keluhan lain Menjaga keseimbangan psikhososiospiritual Mengusahakan agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya Membantu mengatasi masa dukacita dalam keluarga

Tim perawatan Paliatif PERAWA T DOKTER SPESIALI S DOKTER UMUM AHLI GIZI FARMASI PSYCHO L OG PASIEN FISIO TERAPIS ROHANI AWA N SOSIA MEDIS • KELU ARG PELAKU RAWAT RELAWA N

Keberhasilan tim • Kerjasama efektif & pendekatan interdisipliner • Setiap anggota tim memahami peran & fungsinya • Menyusun dan merancang tujuan akhir perawatan • • • secara bersama Tidak ada anggota tim yang primadona Tim adalah motor penggerak semua kegiatan pasien Proses interaksi antar tim merupakan kunci keberhasilan utama

Ruang lingkup Perawatan Paliatif • Kanker • HIV / AIDS • Gagal ginjal • Strooke • Diabetes • CHF • Penyakit degeneratif lainnya

Model / Tempat Perawatan Paliatif 1. Rumah sakit ( Hospice Hospital Care) : • Poliklinik • Rawat singkat • Rawat Inap 2. Rumah (Hospice home care) 3. Hospis ( Hospice care) 4. Praktek bersama Tim / Kelompok perawatan paliatif

Tim perawatan paliatif sedang melakukan kunjungan rumah

Model / Tempat Perawatan Paliatif 1. Rumah sakit ( Hospice Hospital Care) : • Poliklinik • Rawat singkat • Rawat Inap 2. Rumah (Hospice home care) 3. Hospis ( Hospice care) 4. Praktek bersama Tim / Kelompok perawatan paliatif

Etika perawatan paliatif • Keputusan memilih perawatan paliatif • • • menggantikan kuratif keputusan sulit Mempertimbangkan kualitas hidup & faktor moral Masih perlukah obat 2 mahal pada perawatan paliatif…? Perlukah tranfusi darah…dll tindakan? Perlukah masuk ICU…? Pertimbangan keputusan keluarga

Keperawatan • Suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan , didasarkan kepada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsikhososiospiritual yang komprehensif yang ditujukan kepada individu, keluarga, masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia (CHS 1983)

Asuhan keperawatan paliatif • Merupakan suatu proses atau rangkaiaan kegiatan praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien paliatif dengan menggunakan metodologi proses keperawatan berpedoman pada standar keperawatan , dilandasi ettika profesi dalam lingkup, wewenang serta tanggung jawab keperawatan yang mencakup seluruh proses kehidupan dengan pendekatan yang holistik mencakup pelayanan biopsikhososiospiritual yang komprehensif

Karakteristik Perawat Paliatif • Mampu berkomunikasi dengan baik • Jujur dan bekerja dg penuh dedikasi • Mempunyai kompetensi profesional • Memiliki rasa peduli (emphaty) / kasih sayang tinggi • Mencintai pekerjaannya • Berfikir positif • Dapat bekerja secara tim

Askep Professional • Knowledge • Skill • Attitude

• Perawatan Holistik & Askep paliatif Evaluation (biopsycho Sosio Spiitual) Implementation (biopsychososio Spiritual) Asesment (biopsychososio Spiritual) DX (biopsychososio Spiritual) NCP (biopsychososio Spiritual)

Dasar pertimbangan Etika • 1. Ps dalam kondisi penyakit yang tidak bs disembuhkan terapi sifatnya simptomatis / palliative bukan kuratif • 2. Kondisi ps sangat lemak & rapuh untuk menerima segala tindakan / intervensi • 3. Ps berada diambang kematian ketakutan dan kegelisahjan perlu dukungan mental dan spiritual

Pusat Pelayanan Paliatif di Ind. • DKI Jakarta • Jawa barat RSHS • Jawa Tengah • Jawa Timur • Bali • Sulawesi selatan