KLASIFIKASI TINDAKANPROSEDUR Deasy Rosmala Dewi MKes ICD 9

KLASIFIKASI TINDAKAN/PROSEDUR Deasy Rosmala Dewi, MKes

ICD 9 CM : Prosedur - Intervensi medis atau bedah yang dilakukan terhadap pasien dengan tujuan untuk diagnostik ataupun terapetik.

Prosedur Operasi adalah setiap prosedur terapetik atau diagnostik utama dengan menggunakan berbagai instrumen atau dengan memanipulasi bagian atau beberapa bagian dari tubuh dan pada umumnya dilakukan dengan bantuan anastetik. � Principle Operation: dilakukan untuk menangani principle diagnosis. Prosedur Non-Operasi adalah prosedur investigatif dan terapetik lain yang tidak melibatkan bedah, misalnya radiologi; laboratorium; fisik; psikologik; dan sebagainya. �

Klasifikasi Prosedur dalam ICD 9 -CM � Terdiri atas : 1. Bagian I : (Tabular List) Daftar Classification of Procedures. 2. Bagian II : Index to Procedure, Alfabet A – Y. � Merupakan modifikasi dari Fascicle V “Surgical Procedures” of ICD 9 Classification of Procedures in Medicine

Klasifikasi Prosedur dalam ICD 9 -CM Prosedur operasi dikelompokkan dalam rubrik 01 -86 � Prosedur non-operasi dikelompokkan dalam rubrics 87 -99 � Struktur klasifikasinya lebih cenderung berbasis anatomi daripada spesialisasi operasi. � Hanya menggunakan angka (numeric). � Berbasis pada struktur 2 digit dengan tambahan 2 digit desimal bila diperlukan (perluasan model 3 digit dalam ICD 9 menjadi 4 digit dalam ICD 9 -CM) �

Langkah-langkah Pengkodean ICD-9 -CM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Identifikasi prosedur diagnostik yang akan di kode Putuskan apakah ada “ lead term “ Lihat lead term pada buku indeks alphabet Lihat pada beberapa lokasi “modifiers ” Koreksi kode yang didapat pada buku “Tabular list” Lihat/koreksi juga pada “Inclusion and Exclusion terms” Tetapkan Kode

Arsitektur ICD-9 -CM Klasifikasi multi aksis. Kode dibedakan berdasarkan kategori : Level 1: aksis lokasi anatomis (primer) Level 2: aksis prosedural (sekunder) Level 3: aksis Lokasi/Prosedur/Teknik (tersier)

Level 1: aksis lokasi anatomis (primer) Aksis Primer – Lokasi Anatomik � Merupakan level ke-1 dari pengorganisasian dalam setiap sistem tubuh. Menggunakan pendekatan “Head to Toe”, Contoh : Chapter 1 - Operations On The Nervous System (01 -05) 01 Skull, Brain And Cerebral Meninges 02 Other Op. On Skull, Brain & Cerebral M. 03 Spinal Cord And Spinal Canal Structures 04 Cranial And Peripheral Nerves

Level 2: aksis prosedural (sekunder) Aksis Sekunder - Prosedur � Dalam tiap kategori lokasi, kode disusun dan terdiri dari berbagai jenis prosedur � Menggunakan pendekatan “Least Invasive To Most Invasive” Contoh : Examination Application, Insertion, Removal Incision Destruction Excision Reduction Repair Reconstruction Revision Re-operation Other Procedures

Level 3: aksis Lokasi/Prosedur/Teknik (tersier) � Aksis Tersier – Lokasi / Prosedur / Teknik � Menambahkan aspek spesifisitas tiap jenis prosedur

SUFFIXES OPERASI Suffix -desis -ectomy Arti Contoh ikat, fiksasi arthrodesis, spondylodesis operasi mengangkat, eksisi appendectomy, nephrectomy -pexy bedah fiksasi hyeteropexy, orchidopexy -plasty bedah koreksi, angioplasty, dermatoplasty perbaikan -(r)rhaphy suture (jahit) herniorrhaphy, hepatorrhaphy -(o)stomy membuat lobang baru colostomy, ileostomy -(o)tomy insisi ke dalam craniotomy, tympanotomy -tripsy menghancurkan lithotripsy 11

CLASSIFICATION OF PROCEDURES 1 OPERATION ON THE NERVOUS SYSTEM (01 – 05)

01 Incision and Excision of Skull, Brain, and Cerebral meninges 01. 0 Cranial puncture 01. 1 Diagnostic procedures on skull, brain and cerebral meninges 01. 2 Craniotomy and Craniectomy 01. 3 incision of brain and cerebral meninges

(Contin. -) 01. 4 01. 5 01. 6 Operations on thamalus and globus pallidus Other excision or destruction of brain and meninges Excision of lesion of skull

02 Other Operations on Skull, Brain, and Cerebral Meninges 02. 0 02. 1 02. 2 02. 3 Cranioplasty Repair of Cerebral Meninges Ventriculostomy Extracranial ventricular shunt Includes: that with insection of valve

(Contin. -) 02. 4 Revision, removal, and irrigation of ventricular shunt Excludes: revision of distal catheter of ventricular shunt (54. 95) 02. 9 Other operation on skull, brain, and cerebral meninges Excludes: operation on pineal gland (07. 17; 07 -51 – 07. 59) pituitary gland (hypophysis) (07. 13 – 07. 15, 07. 61 – 07. 79)

03 Operation on Spinal Cord and Spinal Canal Structures 03. 0 03. 1 03. 2 03. 3 Exploration and decompression of spinal canal structures Division of intraspinal nerve root Chordotomy Diagnostic procedures on spinal cord and spinal canal structures

(Cintin. -) 03. 4 03. 5 03. 6 03. 7 Excission or destruction of lesion of spinal cord or spinal meninges. Plastic operations on spinal cord structures Lysis of adhesion of spinal cord and nerve roots Shunt pf spinal theca Includes: that with valve.

(Contin-) 03. 8 03. 9 Injection of destructiva agent into spinal canal Other oordperations on spinal cord and spinal canal structures

04 Operation on Cranial and Peripheral Nerves 04. 0 Incisions, division, and excission of cranial and nerves Excludes: opticocilliary neurectomy (12. 79) symphathetic ganglionectomy (05. 2105. 29)

04. 1 04. 2 Diagnostic procedures on peripheral nervous system Destruction of cranial and peripheral nerves by: cryoanalgesia injection of neurolytic agent radiofreguency

04. 3 04. 4 04. 5 04. 6 Suture of cranial and peripheral nerves Lysis of adhesions and decompression of cranial and peripheral nerves Cranial and peripheral nerve graft Transposition of cranial and peripheral nerves Nerve Transplantation

04. 7 04. 8 04. 9 Other cranial or peripheral neuroplasty Injection into peripheral nerve Excludes: destruction of nerve (by injection of neurolytic agent) (04. 2) Other operation on cranial and peripheral nerves

05 Operations on Sympathetic Nerves or Ganglia Ecludes: paracervical uterine denervation (69. 3) 05. 1 Diagnostic procedures on symphathetic nerves or ganglia 05. 2 Sympathectomy 05. 3 Injection into sympathetic nerve or ganglion Excludes: Injection of cilliary sympathetic ganglion (12. 79)

05. 8 05. 9 Other operations into sympathetic nerve or ganglion Other operation of nervous system